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在香港，子宮頸癌在2019年是第八大常見癌症，也是女性死亡原因[1]。儘管2004年實施了一項全國性篩檢計畫，但研究表明，近40%的女性以前從未接受過篩檢[2]。隨著子宮頸癌發生率的增加，自然需要採取行動來推動HPV意識和教育，並提高篩檢率，尤其是在服務不足的社群。
一個正在彌補這一缺口的非政府組織是梁家仁基金會，這是香港唯一一個致力於解決婦科癌症（包括宮頸癌）的慈善機構。透過藍芽計畫及其他措施，它與主要利益相關者合作，以增加不同社群對子宮頸癌診斷的使用。
為了進一步瞭解他們為根除這種可預防的疾病所做的努力，Lab Insights最近與基金會執行董事Katharina Reimer進行了交談。
Project Teal：基金會的旗艦計畫
Teal專案始於2015年，是一個以預防為重點的多方利益相關者倡議，KLF積極參與的三大核心支柱之一—意識、預防及護理。在多項努力中，基金會傾向於更加強調認識和預防。Reimer說：「有了對抗子宮頸癌的所有可用工具，我們希望它不會升級到照護和支援層面。」
儘管認識和預防很重要，但Reimer強調香港宮頸癌篩查的幾個主要挑戰。首先，有關性健康的通話在文化上可能是一個禁忌話題，女性可能會因為討論這個問題而面臨社會汙名。其次，女性可能預期篩檢方法會造成疼痛。第三，通常很難透過公共資助的計畫來安排預約。
Reimer正透過Project Teal努力克服這些挑戰，並將預防作為抗擊子宮頸癌的重點工作。在計畫的第一階段和第二階段，外聯團隊專注於招募女性並對HPV進行教育，提高她們的可及性，並提供篩檢程式以拯救生命。
在作出這些努力的同時，梁家仁基金會亦與其夥伴合作，進行研究及收集資料，並向政府建議政策及干預措施。例如，KLF與香港中文大學合作，成功影響了政策，並啟動了為符合條件的女生提供HPV疫苗接種的進程[3]。截至2019年，香港已將HPV疫苗納入國家兒童免疫計畫[4]。
自我取樣的效用
在COVID疫情期間展開的Project Teal第3階段納入了自我取樣，以進一步減少篩選障礙。在透過社群媒體、學校和社群接觸到不同的人口統計資料後，該專案招募了近600名參與者，回報率接近65%，並產生有助於為未來、更大規模的篩選工作提供資訊的資料。
在參與者中，發現幾位女性具有高風險的HPV感染，並立即送去追蹤及治療。另發現，近90%的女性願意重複自檢過程，因為這是安全、有效且最重要的是，是在家中私下進行的。
在此階段，COVID-19迫使許多身體活動轉移至線上進行，例如遠端醫療應用程式和教育網路研討會。然而，在可能的情況下，確保志工在面對面外展工作的安全，這在3期中的不同外展組中產生了最大的迴響。Reimer說：「我覺得身體接觸或面對面時，會體驗到某種程度的舒適感。」
由於COVID-19普及了快速抗原檢測，並提高了對自我檢測方法的認識，Reimer認為許多女性比以往任何時候都更傾向於嘗試自我取樣HPV檢測。此方法提供更大的便利性，特別是對於有繁忙時間表和託兒需求的工作母親，以及對於在診所進行HPV檢測可能會感到不舒服之人的隱私性更高。
標準化每個利益相關者的對話溝通規範
雖然婦科癌症幾乎不是日常談話的主題，但該系統預設為，鼓勵就這個問題進行公開通話（包括在男性之間）將對認識和預防工作產生很大影響。這種通話可能會鼓勵僱主提供更好的福利，例如帶薪休假參與篩檢，進而鼓勵更多女性接受檢測。 這也可能促使丈夫和伴侶在此過程中相互提供支持。
賴默還是亞太地區HPV聯盟的創始成員，該聯盟是一個由亞太地區不同專家組成的智庫。他們正共同致力於教育更廣泛的醫療保健社群，使其瞭解HPV相關疾病（包括子宮頸癌）的具體特性。提高認識，可以動員整個臨床社群提供根除可預防疾病所需的資訊和服務。
參考文獻：
[1] 香港特別行政區政府衛生署衛生保障中心宮頸癌健康專題。
[2] Ngu，S.，Lau，L.，Li，J.，Wong，G.，Cheung，A.，Ngan，H.以及Chan，K.，2022。 COVID-19大流行期間，在香港未接受篩檢的婦女中進行人類乳突病毒自檢以進行原發性子宮頸癌篩檢。國際環境研究與公共健康期刊，19(5)，第2610頁。
[3] Yuen，W.，Lee，A.，Chan，P.，Tran，L.以及Sayko，E.，2018。 香港接受人類乳突病毒(HPV)疫苗接種：青春期少女及其父母中的輔導者和阻力。PLOS ONE，13(3)，p.e0194159.
[4]chp.gov.hk. 2022. [線上]請造訪：<https://www.chp.gov.hk/files/pdf/cervical_cancer_professional_hp.pdf>
