肝病是臺灣嚴重的公共衛生問題。在超過 2300 萬的人口中，大約 15% 至 20% 的成人係 B 型肝炎病毒 (HBV) 帶原者，且 2% 至 5% 感染 C 型肝炎病毒 (HCV) [1]。為解決這些挑戰，臺灣的醫療保健界已顯示出對抗病毒性肝炎、改善肝癌預後及減輕國家肝病總體負擔的堅定承諾。
為了支援這些努力，臺灣擁有亞洲最積極、最成功的肝病患者倡導團體之一。該研究名為「肝基會（肝病防治學術基金會）」，有助於推動患者的認知與教育。它還經營診所，並支援篩檢和治療計畫，包括在許多患者無法獲得充分優質照護的農村地區 [2]。
實驗室見解團隊與肝病防治學術基金會執行長楊培銘 教授交談，以瞭解基金會的工作以及臨床實驗室診斷對其使命的重要性。楊教授是國立臺灣大學醫學院附設醫院內科榮譽教授，也是臺灣抗擊肝病領域的先行者。
貴組織的主要活動與願景為何？
肝病防治學術基金會是一個非政府組織，由我的導師宋教授和許教授於 1994 年成立，兩位是臺灣著名的醫療界人士。其願景和使命是消滅該國的肝病。
在過去27年中，該基金會已進行超過700次免費疾病篩檢，使超過600,000人受益，尤其是農村地區的人。此外，亦為大眾舉辦超過 1,000 次肝病認知活動，並為患者或家屬設立免費電話線，討論任何與肝病相關的問題。到目前為止，已進行超過 30 萬次電話諮詢。
本基金會對於根除肝臟疾病的貢獻，已獲得臺灣政府及世界各國機構肯定。該基金會正在努力實現世界衛生組織關於到 2030 年在該地區消除 HCV 的目標，我希望我們能夠更早地 — 到 2025 年 — 實現這一目標。
採用以患者為中心的方法治療肝病有什麼好處？
近 80% 的肝癌病例與慢性 HBV 或 HCV 感染有關，因此治療和控制病程可以幫助預防該疾病，以及幫助處理其他嚴重併發症。患者認知與教育是管理肝臟疾病的關鍵。我們希望讓患者能夠使用正確的知識和工具來管理自己的疾病。
在農村地區，雖然患者教育很重要，但通常缺乏足夠的醫療設施，這帶來額外的挑戰。能夠接觸到難以觸及的地區的患者是消滅肝臟疾病之使命不可分割的一部分。
肝病防治學術基金會透過舉辦各種疾病認知活動，著重於提高認識及提供患者教育。計畫亦旨在改善患者獲得篩選及治療的機會，尤其是較偏遠農村地區的患者。
在接觸農村地區肝患者者方面面臨哪些主要障礙？
許多慢性肝患者者沒有症狀，因此不知道自己患有該疾病。這導致缺乏接受篩檢的動機。此外，對慢性肝炎病毒感染或慢性肝病之後果及後遺症缺乏認識。當患者開始表現出症狀並因此尋求治療時，他們可能已經處於疾病的晚期。
診斷性血液檢測和超音波檢查是診斷肝病的關鍵工具。異常高的血清 AST 或 ALT 濃度也可能表明需要治療；因此，進行此類診斷測試很重要。提高意識和鼓勵篩檢有助於解決這個問題。
患者倡導工作如何影響臺灣的健康政策及結果？
自去年起，臺灣衛生主管機關免費提供年齡介於 45 至 79 歲者進行 HBV 和 HCV 檢測的機會。這適用於原住民 40-79 歲的人群。
肝癌曾經是臺灣癌症相關死亡的第一大原因，但因專業的醫療照護工作，自 2004 年以來，受影響的患者數量逐漸減少，成為第二大原因。 肝癌的年發生率已從 2005 年前的第一位下降至 2014 年以來的第四位。 另一方面，肝硬化及慢性肝病亦自臺灣自 2015 年以來從第六大死因下降至第十大。
與其他非政府組織的合作如何提供幫助？
與其他組織合作，透過共同努力為大眾提供教育，讓我們接觸到更多人群，並提高對肝病的認識。大量篩檢工作意味著在慢性肝病後遺症發展之前儘早鑑定和治療更多的患者。
肝病預防和治療研究基金會與臺灣癌症基金會以及其他國際肝癌網路和世界衛生組織合作。我們與台塑癌症基金會共同製作了教育手冊和手冊，供基金會散發。
您未來計畫如何協助加速肝病防治基金會的影響力？
確保患者能夠獲得足夠的資訊和醫療資源至關重要。這將有助於我們預防肝病及其併發症發生。
對於低收入家庭，政府需要與醫療社工合作，確保此類患者能夠在需要時獲得適當的篩檢和治療。教育局在 2020 年底推出教育計畫，針對國小生進行肝病教育。
強調臺灣每位 40 歲以上的長者，每年至少檢查一次肝臟超音波的重要性，也至關重要，因為超音波檢查是肝硬化、肝癌等肝臟問題的重要診斷工具。
其他國家/地區在努力改善患者倡導工作時，應考量哪些關鍵要點？
- 提高患者意識 — 我們可以透過患者教育計畫來做到這一點，以提高對肝病的認識，鼓勵民眾接受篩檢，並解決與之相關的汙名化。
- 改善患者就醫管道 — 我們必須確保患者能輕易接受篩檢，且治療費用可承受，尤其是對於低收入家庭和農村地區的患者。患者可能不知道，臺灣健保給付計畫確實已經涵蓋了包括肝臟案例在內的幾乎所有慢性病治療。
- 與政府和非政府組織合作 — 透過合作，可以共同解決挑戰，並接觸到更多患者。
參考文獻:
[1] Chen DS、Sung JL。臺灣 B 型肝炎病毒感染及慢性肝病。Acta Hepatogastroenterol 1978；25:423-430。
[2] Chen DS、Kuo GC、Sung JL、Lai MY、Sheu JC、Chen PJ、Yang PM、Hsu HM、Chang MH、Chen CJ 等人。Hepatitis C virus infection in an area hyperendemic for hepatitis B and chronic liver disease: the Taiwan experienc。J Infect Dis. 1990 年；162(4)：817-22。
