實驗室領導者透過印度的定點照護測試擴大使用範圍

April 26, 2019

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中產階級日益增長的健康意識與財富，正在推動印度醫療保健產業的新一輪擴張。人們生病時希望得到照顧，現在也開始要求獲得預防疾病的照護。為了滿足這一需求，醫療保健系統正深入進行疾病預防、篩檢和早期診斷工作，實驗室負責人正在印度透過即時檢測和新的基礎設施擴大診斷範圍，以應對醫療保健的「最後一里路」挑戰。診斷是此醫療模式的核心。

二、三線城市重要性日益明顯

印度的醫療保健和實驗室負責人一致認為，滿足這些需求需要更好地分配醫療保健服務。從專業服務到基礎設施，75%的醫療保健資源只有27%的人口能夠獲得享有[1]。在全國主要城市以外地區，服務特別不易取得。

PathKind Diagnostics的執行董事兼執行長Sanjeev Vashishta先生在2018年印度孟買舉行的LEADx Diagnostics領導力高峰會上發表小組報告時，表示：「下一波成長必須來自二、三線城市，但那裡的人口不夠集中。」為了幫助改變這種狀況，他的企業正在建立由實驗室和採集中心組成的中心輻射式網路，以擴展其服務。PathKind Diagnostics採用三層模式建立區域性參考實驗室，這些實驗室與二線城市中的網路實驗室和小型快速反應實驗室相連。這些措施將輔以多個採集中心，樣本將沿檢測鏈送到各處理點進行處理。此外，還可以透過特許經營和與規模較小的在地實驗室合作，建立一個服務範圍寬廣的網路。無論哪種方式，為求實現這項投資的全部價值，實驗室必須整合基礎設施與新技術，以克服「最後一里路」的障礙，將實驗室帶入人們的家中及社群。

即時檢測擴大醫療服務覆蓋範圍的潛力

由於可支配收入較少，許多農村居民會拖延就醫，直到為時已晚。數據顯示，在印度，只有10%的人曾接受血液診斷檢測。由於人們根本無法承受損失一天的收入，因此如果能在社區內直接提供檢測和結果，即可降低診斷檢測的機會成本。即時偵測(POCT)是解決最後一里路難題的好方法。它被公認可快速診斷瘧疾、登革熱和愛滋病毒等傳染病，但在資源匱乏的環境中仍然面臨實施方面的挑戰。此外，隨著糖尿病等非傳染性疾病在印度及世界其他國家的發生率激增，它也可能證明有助於慢性病之診斷及持續監測。現任Manipal Hospitals執行董事兼執行長的Dilip José先生說：「我以前在一家醫院有過這樣的經歷：作為我們企業社會責任計劃的一部分，我們資助附近地區的200位村民，我們每月只需花費大約一美元就能打造POCT。」「糖尿病……在家中進行監測並使用學名藥即可控制。」雖然每月一美元的投資可能不算大，但如果擴大規模涵蓋整個社區或地區，成本就會大幅增加。 Varshita先生指出：「多年來，我們一直在大聲呼籲進行POCT。」「在某個層面上，人們希望測試準確。靈敏度和特異性必須高。但POCT無法做到這一點。對於需要進行篩檢的領域，成本依然偏高。」雖然 POCT 可能不是為所有人提供準確且價格合理的醫療服務的萬靈藥，但它確實有助於醫療服務提供者觸及位於更加偏遠地區的患者，完成醫療護理流程，避免不必要的後續治療損失。結合追蹤POCT結果的行動平台，實驗室和健康照護提供者可以透過有效延伸服務，甚至遠離任何照護提供者的患者，從而提供更多的價值。隨著手機普及率預計在未來幾年將迅速上升，實驗室可以用虛擬網路補充物理基礎設施，透過虛擬網路提供創新服務和創造低成本數位決方案。「我確信行動裝置將成為印度診斷服務的中心，而病患將是照護的中心與焦點」，印度英國衛生研究院執行董事兼集團執行長Ajay Gupta醫師表示，其認為實驗室醫學將會有所發展。參考文獻： [1] Patil，A.，2002. Current health scenario in rural India.The Australia Journal of Rural Health. 10(2), pp.129-135.

本文基於印度孟買舉行的LEADx Diagnostics領導力高峰會中名為「我們是否準備好推動下一波醫療保健成長？」的小組討論而作。