在理想情況下，每個遭受心絞痛折磨的患者都能得到迅速診斷。然而，許多經歷胸痛的泰國人不願尋求醫療照護。許多人延後看醫師，有些人甚至延後兩天。隨著我國飲食與生活習慣日新月異，因此冠心病死亡率持續攀升，也就不足為奇[1]。雖然實驗室醫學可能對人們的求醫行為幾乎沒有直接影響，但我們能夠確保我們的服務在儘可能短的時間內提供準確的診斷。我們可以在節省時間方面發揮主導作用。在孔敬大學，我們回顧了從抵達醫療機構到治療的旅程。我們認識到，在臨床評估後，EKG監測可能會延遲，更嚴重的是，肌鈣蛋白結果可能會延遲出爐。為了消除部分延誤，我們訓練了更多的醫療保健專業人員，包括護士，讓他們能夠閱讀心電圖結果，確保及時監測病患。同樣重要的是，我們希望在照護點納入肌鈣蛋白T水準的篩查，以便及時對存在心臟相關事件或併發症風險的患者進行分診，並接受必要的後續照護。丹麥的研究人員在2013年評估即時檢測(POC)肌鈣蛋白T檢測的診斷價值時報告[2]，肌鈣蛋白T水平高於50 ng/L的患者中有89%患有心臟相關疾病。該升高的水準亦對應於死亡率高3-10倍，無論患者是否被診斷為急性冠狀動脈症候群。因此，我們決定納入肌鈣蛋白T篩查，因為即使肌鈣蛋白T水平升高的非ST升高的MI患者也面臨更高的死亡風險，並且應在24小時內進行手術。
加到我們的診斷服務中，改變了我們為患者提供的照護。藉由將症狀的臨床評估與EKG及POC肌鈣蛋白T相結合，此診斷途徑提供價值並挽救生命。
[1] Kiatchoosakun, S., et al., 2012. Coronary artery disease in the Thai population: data from health situation analysis 2010. Journal of the Medical Association of Thailand, 95 supplementary 7, S149-155.
[2] Stengaard, C., et al. 2013. Quantitative Point-of-Care Troponin T Measurement for Diagnosis and Prognosis in Patients With a Suspected Acute Myocardial Infarction.The American Journal of Cardiology, 112(9), pp.1361-1366.
