На фоне растущего спроса со стороны систем здравоохранения и сильных и внезапных перебоев в работе, вызванных пандемией COVID-19, многие клинические лаборатории в Азиатско-Тихоокеанском регионе внедряют системы цифровой патологии для улучшения рабочих процессов, обслуживания пациентов и обеспечения непрерывности оказания медицинской помощи даже в условиях локдауна, карантина и других мер по борьбе с пандемией. Чтобы понять, как лабораториям начать внедрение цифровой патологии, мы поговорили с Робертом Е. Осамура (Robert Y. Osamura), доктором медицины, доктором философии, заведующим отделением диагностической патологии больницы «Ниппон Коукан» (Nippon Koukan Hospital) в Японии и избранным президентом Международной академии патологии (IAP). Он представил три ключевых вывода об использовании цифровой патологии.
Открытость к новым подходам
Патологи, как правило, консервативны и часто предпочитают продолжать использовать привычное им оборудование, но доктор Осамура считает, что есть веские причины для рассмотрения цифрового подхода. «На экране мы можем осмотреть все изображение одним взглядом, независимо от того, как части образца размещены на предметном стекле», — говорит он, отмечая, что при использовании микроскопа можно упустить важные участки. «Мы можем увеличить изображение без размытия и вернуться к конкретному фрагменту в любое удобное нам время». Доктор Осамура обнаружил высокую степень соответствия цифровых изображений, полученных с помощью данного нового подхода, самим препаратам. В результате сравнительных исследований он выявил идеальное соответствие в 90 % случаев. Некоторые различия в результатах были связаны не со значительными расхождениями в общем диагнозе (например, ошибочное выявление злокачественности в случае доброкачественного процесса и наоборот), а со степенью выраженности обнаруженной дисплазии. Доктор также отметил, что обнаружение Helicobacter pylori на изображении может быть иногда затруднительным. В связи с тем, что в большинстве случаев нормативно-правовые акты Японии требуют микроскопического подтверждения диагнозов, поставленных с помощью платформ цифровой патологии (если отсутствует одобрение правительством), доктор Осамура и его команда повторно проверяют все результаты цифровых патологических исследований с помощью стандартных методик. Он надеется, что правительство одобрит большее число платформ цифровой патологии, поскольку это позволит патологам ставить диагнозы непосредственно с цифровых изображений без дополнительной проверки.
Начинать с целевого использования
В начале доктор Осамура внедрил цифровую патологию в больнице «Ниппон Коукан», но только для определенных типов образцов. Это хороший способ для лаборатории оценить цифровую патологию без необходимости принимать на себя какие-либо серьезные обязательства, и это позволит патологам привыкнуть к отсутствию процедур, выполняемых вручную. Поскольку около 60 % ежедневной рабочей нагрузки патологоанатомической лаборатории (в зависимости от учреждения) составляют небольшие биоптаты из желудочно-кишечного тракта, все они сначала проверяются с помощью инструментов цифровой патологии, а затем подтверждаются на предметных стеклах по требованию правительства. Доктор Осамура пока не использует этот подход для хирургических образцов, хотя и планирует распространить практику цифровой патологии на эти образцы. «Я надеюсь, что в ближайшем будущем мы перейдем на более цифровой формат», — говорит он.
Учиться на опыте пандемии COVID-19
Лабораториям в регионах, в которых действовали приказы о самоизоляции, стала очевидней ценность возможности постановки диагноза без физического присутствия в лаборатории. В то время как лаборатория доктора Осамуры не подчинялась приказу о локдауне, его коллеги в США и других странах подчинялись. «Я слышал, что большое количество патологов остается дома и использует цифровую патологию для удаленной диагностики», — говорит он. Несмотря на то, что доктор Осамура мог продолжать работать в больнице, ситуация с пандемией позволила ему узнать о трудностях патологов, связанных с удаленной работой. Например, безопасное подключение к интернету имеет важное значение для обмена конфиденциальными данными между больницей и домом человека, но во многих местах в настоящее время отсутствует такое подключение. «Это большая проблема для Японии», — говорит он. Решение этой проблемы и расширение сферы применения цифровой патологии позволит повысить устойчивость практик патологов в будущем.
