Di tengah tuntutan yang meningkat atas sistem perawatan kesehatan dan gangguan akut yang disebabkan oleh pandemi COVID-19, banyak laboratorium klinis di wilayah Asia Pasifik mengadopsi sistem patologi digital untuk memperbaiki alur kerja, melayani pasien dengan lebih baik dan memastikan kesinambungan perawatan bahkan di tengah karantina wilayah, karantina, dan tindakan respons pandemi lainnya. Untuk memahami bagaimana laboratorium dapat memulai jalur menuju penerapan patologi digital, kami berbicara dengan Dr. Robert Y. Osamura, MD/PhD, Kepala Bagian Diagnostic Pathology Department di Nippon Koukan Hospital di Jepang dan Presiden Terpilih dari International Academy of Pathology (IAP). Dia menawarkan tiga kesimpulan penting tentang menggunakan patologi digital.
Bersikap Terbuka terhadap Pendekatan Baru
Ahli patologi cenderung konservatif dan sering memilih untuk tetap menggunakan peralatan yang akrab dengan mereka, tetapi Dr. Osamura percaya ada alasan yang baik untuk mempertimbangkan pendekatan digital. “Di layar, kita dapat melihat seluruh gambar dalam sekejap, tidak peduli bagaimana potongan-potongan tersebut tersebar dalam slide, ” katanya, mencatat bahwa mungkin untuk melewatkan area-area penting ketika melihat melalui mikroskop. “Kita dapat meningkatkan pembesaran hingga tingkat tinggi tanpa menyebabkan keburaman apa pun, dan kembali pada bagian tertentu kapanpun kita menginginkannya.” Ketika menerapkan pendekatan baru ini, Dr. Osamura menemukan bahwa konkordansi antara gambar digital dengan slide sangat baik. Dalam studi perbandingan, ia menemukan kecocokan sempurna dalam 90% kasus. Beberapa contoh hasil yang berbeda datang bukan dari diskrepansi utama dalam diagnosis keseluruhan (jinak vs ganas) tetapi dari tingkat dissplasia yang terdeteksi. Dia juga mencatat bahwa deteksi Helicobacter pylori mungkin kadang-kadang terasa sulit pada gambar. Karena peraturan di Jepang yang memerlukan konfirmasi mikroskop untuk diagnosis yang dibuat dari sebagian besar platform patologi digital (kecuali disetujui oleh pemerintah), Dr. Osamura dan timnya memeriksa ulang semua panggilan patologi digital mereka dengan teknik konvensional. Dia berharap pemerintah akan memperluas persetujuannya ke platform patologi yang lebih digital, karena hal ini akan memungkinkan para ahli patologi untuk melakukan diagnosis langsung dari gambar digital tanpa tindak lanjut lainnya.
Dimulai dengan Penggunaan Tertarget
Sebagai titik awal, Dr. Osamura mengimplementasikan patologi digital di Nippon Koukan Hospital, namun hanya untuk jenis-jenis spesimen tertentu. Ini adalah cara yang baik bagi laboratorium untuk mengevaluasi patologi digital tanpa harus membuat komitmen besar, dan hal ini dapat memudahkan ahli patologi untuk terbiasa dengan pendekatan bebas-tangan. Karena biopsi gastrointestinal kecil membentuk sekitar 60% dari beban kerja harian lab patologi (tergantung pada institusinya), semua ini ditinjau dengan patologi digital terlebih dahulu, diikuti dengan konfirmasi pada slide seperti yang diperlukan oleh pemerintah. Dr. Osamura belum menggunakan pendekatan ini untuk spesimen bedah, meskipun ia berencana untuk memperluas praktik patologi digital ke sampel tersebut. “Saya harap kita akan lebih banyak menggunakan sistem digital dalam waktu dekat,” ujarnya.
Belajar dari Pengalaman COVID-19
Untuk laboratorium di wilayah-wilayah yang memiliki perintah berlindung di tempat tinggal, nilai untuk dapat membuat diagnosis tanpa kehadiran fisik di laboratorium menjadi jelas. Sementara laboratorium Dr. Osamura tidak mengalami karantina wilayah, rekan-rekannya di AS dan negara-negara lain juga mengalami hal yang sama. “Saya mendengar ada banyak ahli patologi yang tinggal di rumah dan menggunakan patologi digital untuk diagnosa dari jarak jauh,” katanya. Meskipun Dr. Osamura mampu untuk tetap pergi ke rumah sakit, situasi pandemi memungkinkan dia untuk melihat tantangan yang dihadapi pekerjaan jarak jauh bagi para ahli patologi. Misalnya, sambungan internet yang aman sangat penting untuk berbagi data pribadi antara rumah sakit dan rumah seseorang — tetapi banyak tempat yang saat ini tidak memiliki sambungan tersebut. “Ini adalah sebuah isu besar di Jepang,” katanya. Dalam memecahkan hal ini, dan memperluas penggunaan patologi digital, akan memungkinkan praktik para ahli patologi menjadi lebih tangguh di masa depan.
