Когда дело доходит до принятия решений, связанных с оказанием медицинской помощи, возможно, никакая другая информация не является столь объективной и важной, как данные лабораторных анализов. Согласно исследованию, опубликованному в 2019 году в журнале Applied Laboratory Medicine [1], практически всем стационарным пациентам и более чем половине пациентов отделений неотложной помощи назначают один или несколько лабораторных анализов, что является важным источником объективных данных.
Долгосрочные последствия плохо организованных рабочих процессов
Эффективное и точное тестирование имеет первостепенное значение, особенно когда диагноз и терапевтические решения зависят от лабораторных данных. Некачественное тестирование, при котором не используются надлежащим образом валидированные методы, приводит к недостаточной воспроизводимости, узкому диапазону измерений и низкой аналитической специфичности. Непосредственный эффект заключается в дополнительных затратах времени: может потребоваться повторный анализ образцов для внутреннего контроля качества и после разведения, а при гемолизе может потребоваться повторный забор крови, что доставляет неудобства пациенту и влечет за собой расходы на повторный анализ для больницы или системы здравоохранения. Плохо организованные рабочие процессы также могут приводить к широкому спектру долгосрочных последствий, которые приводят к неблагоприятным исходам для пациентов. Неточные результаты анализов или задержки с их получением могут привести к тому, что пациент столкнется с ненужным или неправильным лечением, осложнениями при лечении или задержкой постановки правильного диагноза. Так как же лаборатории могут повысить эффективность своей работы, чтобы избежать таких неблагоприятных последствий? Решение простое: внедрить регламентированные процессы, использовать высококачественные реагенты и приборы и взять за привычку ежедневно придерживаться стандартов ISO 15189 «планирование-исполнение-проверка-принятие мер» (PDCA). Метод, который наша лаборатория в Медицинской школе Университета Хамамацу сочла особенно полезным для повышения эффективности, заключается в оценке и сокращении времени получения результатов (ВПР).
Обмен передовым опытом для повышения эффективности работы лабораторий
Пациенты редко приходят в восторг от необходимости сдавать анализ крови. Чтобы улучшить качество обслуживания пациентов, крайне важно, чтобы лаборатории сокращали время между взятием материала и получением результатов, что предполагает сокращение времени, затрачиваемого на каждый этап обработки, при сохранении высокой точности. И само собой разумеется, что важно создать и использовать систему без проблем безопасности и риска ошибок при выполнении анализа. Вот несколько практических подходов, которые помогут уменьшить ВПР, основанных на опыте нашей лаборатории. Во-первых, переход на автоматическую печать штрихкодов на пробирках избавляет медицинских работников, осуществляющих забор крови, от необходимости вручную наклеивать на пробирку ярлык пациента. Ошибочного принятия пациента за другого человека можно легко избежать, если визуально проверить этикетку и штрихкод, уже нанесенные на пробирку. Эта система позволяет выполнить весь процесс забора крови в течение трех–четырех минут для каждого пациента, включая время на смену перчаток. Во-вторых, следует рассмотреть возможность внедрения автоматизированной системы для ношения, которая переносит образец непосредственно в анализаторы для одновременного автоматизированного биохимического и иммунологического анализа. В нашей лаборатории эти результаты отправляются в лабораторную информационную систему онлайн, а промежуточный результат — в информационную систему больницы. После контроля качества и проверки на наличие отклонений выдаются подтвержденные результаты. На случай выхода из строя оборудования следует подумать о том, чтобы иметь резервный анализатор в режиме ожидания для использования, чтобы избежать серьезных задержек или недостоверных результатов. Хотя этот метод сопровождается меньшей производительностью обработки, его преимущество заключается в надежности. В нашей больнице было очень мало жалоб от клинических отделений, в которых была внедрена такая система. Иногда для некоторых образцов получается длинное ВПР, но, как правило, это особые случаи, когда в образцах присутствует осадок фибрина или М-протеин. Наконец, для контроля качества следует регулярно проводить аудит ВПР в своей лаборатории. В нашей лаборатории мы проводим исследования ВПР дважды в год в течение одной недели. Каждый тест длится неделю, поскольку порядок отбора образцов для теста варьируется в разные дни. Этот аудит позволяет нам выявить слабые места с высоким ВПР с помощью анализа существующей практики на основе данных. Также осуществляется обмен собранной информацией между лабораториями и больничными клиническими отделениями, что обеспечивает открытый доступ к данным о среднем общем ВПР.
Экономически эффективная практика в больничных условиях
Успешное снижение ВПР — это метод, который может помочь повысить экономическую эффективность лабораторных анализов и тем самым сократить общие расходы больницы. Ключевым моментом, конечно же, является обеспечение баланса между эффективностью и экономичностью с точки зрения затрат и удовлетворенностью персонала лаборатории, врачей результатами анализов и, что самое важное, пациентов. Хотя абсолютные затраты могут показаться высокими, лабораторные анализы могут считаться оправданным вложением средств, если производительность высокая, а ВПР и частота повторных анализов низкие. Простота технического обслуживания и минимизация нагрузки на лаборантов также являются важными факторами, которые необходимо учитывать. По мере развития клинической медицины лаборатории должны внедрять практические процессы, которые сводят к минимуму расходы больниц, предоставляя при этом пациентам и врачам точные и своевременные результаты анализов. Клиническим лабораториям необходимо учитывать следующее:
- Плохо организованные лабораторные процессы могут иметь долгосрочные последствия для лечения пациентов и конечных результатов
- Чтобы снизить ВПР при сохранении высокого качества анализа, следует рассмотреть возможность автоматизации процессов
- Регулярный аудит и обмен информацией повышают эффективность и результативность работы
Список литературы:
[1] Ngo A., et al., 2017. Frequency that laboratory tests influence medical decisions. The Journal of Applied Laboratory Medicine, 1(4), pp.410-414.
