Khi nói đến việc ra quyết định liên quan đến chăm sóc lâm sàng, có lẽ không có thông tin nào khách quan và quan trọng như dữ liệu xét nghiệm phòng xét nghiệm. Theo một nghiên cứu năm 2019 trên Journal of Applied Laboratory Medicine [1], hầu như tất cả bệnh nhân nội trú và hơn một nửa bệnh nhân cấp cứu đều làm một hoặc nhiều xét nghiệm theo yêu cầu, tạo ra nguồn dữ liệu khách quan quan trọng.
Những hậu quả lâu dài của các quy trình kém hiệu quả
Xét nghiệm hiệu quả và chính xác là điều tối quan trọng, đặc biệt khi các quyết định chẩn đoán và điều trị phụ thuộc vào dữ liệu xét nghiệm. Xét nghiệm kém chất lượng – những xét nghiệm không sử dụng các phương pháp được xác nhận đầy đủ – dẫn đến khả năng tái tạo không đầy đủ, phạm vi đo lường hẹp và độ đặc hiệu phân tích thấp. Các ảnh hưởng tức thời thường tốn thời gian: các mẫu có thể cần phải được xét nghiệm lại để kiểm soát chất lượng nội bộ và sau khi pha loãng, và tình trạng vỡ hồng cầu có thể khiến cho phải lấy mẫu máu lặp lại, vừa gây bất tiện cho bệnh nhân vừa phát sinh chi phí xét nghiệm lại cho bệnh viện hoặc hệ thống chăm sóc sức khỏe. Các quy trình kém cũng có thể gây ra những hậu quả kéo dài với phạm vi rộng hơn dẫn đến các kết quả lâm sàng bất lợi cho bệnh nhân. Kết quả xét nghiệm không chính xác hoặc sự chậm trễ trong việc nhận kết quả có thể khiến bệnh nhân phải điều trị không cần thiết hoặc không đầy đủ, gặp biến chứng điều trị hoặc chậm trễ trong việc nhận chẩn đoán chính xác. Vậy làm thế nào để các phòng xét nghiệm có thể cải thiện hiệu quả hoạt động của mình để tránh những kết quả bất lợi như vậy? Giải pháp rất đơn giản: áp dụng các quy trình nghiêm ngặt, sử dụng thuốc thử và thiết bị chất lượng cao, và hình thành thói quen hàng ngày đó là tuân thủ các quy tắc PDCA (lập kế hoạch – thực hiện – kiểm tra – hành động) theo tiêu chuẩn ISO15189. Tìm hiểu thêm về cách các công nghệ kỹ thuật số chuyển đổi Tối ưu hóa quy trình làm việc cho phòng xét nghiệm với Tiến sĩ Mohd Jamsani Một phương pháp mà phòng xét nghiệm của chúng tôi tại Trường Đại học Y khoa Hamamatsu thấy đặc biệt hữu ích để cải thiện hiệu quả là đánh giá và giảm thời gian hoàn thành xét nghiệm (TAT).
Một số phương pháp tốt nhất để cải thiện hiệu quả phòng xét nghiệm
Bệnh nhân hiếm khi hào hứng khi bị lấy máu. Để cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân, điều quan trọng là các phòng xét nghiệm phải giảm thời gian giữa lúc xét nghiệm và khi có kết quả, điều này đòi hỏi phải rút ngắn thời gian cho mỗi bước trong quy trình mà vẫn duy trì tỷ lệ chính xác cao. Và không cần phải nói, điều quan trọng là thiết lập và sử dụng một hệ thống không có vấn đề về an toàn và nguy cơ lỗi xét nghiệm. Dưới đây là một số phương pháp thực tế để giúp giảm TAT, dựa trên các bài học rút ra từ phòng xét nghiệm của chúng tôi.
Mã vạch in tự động trên ống nghiệm
Trước tiên, việc chuyển sang in mã vạch tự động trên ống nghiệm giúp loại bỏ công đoạn nhân viên lấy máu dán nhãn bệnh nhân thủ công lên ống nghiệm. Có thể dễ dàng tránh được việc nhầm bệnh nhân với người khác bằng cách xác minh trực quan nhãn và mã vạch đã có trên ống xét nghiệm. Hệ thống này cho phép hoàn thành toàn bộ quá trình lấy máu trong vòng ba đến bốn phút cho mỗi bệnh nhân, bao gồm cả thời gian thay găng tay.
Triển khai hệ thống vận chuyển tự động
Thứ hai, hãy xem xét việc triển khai một hệ thống vận chuyển tự động, hệ thống này sẽ vận chuyển mẫu trực tiếp vào máy phân tích để thực hiện phân tích sinh hóa và miễn dịch tự động đồng thời. Trong phòng xét nghiệm của chúng tôi, các kết quả này được gửi trực tuyến đến hệ thống thông tin phòng xét nghiệm và kết quả tạm thời đến hệ thống thông tin bệnh viện. Các kết quả đã xác nhận sau đó được gửi đi theo quy trình kiểm tra chất lượng và kiểm tra các dữ liệu ngoại lai. Để phòng ngừa trường hợp thiết bị hỏng, hãy cân nhắc việc có một máy phân tích dự phòng luôn sẵn sàng để sử dụng nhằm tránh sự chậm trễ lớn hoặc kết quả không đáng tin cậy. Mặc dù phương pháp này có nghĩa là khả năng xử lý thấp hơn, nhưng điểm mạnh là độ tin cậy. Tại bệnh viện của chúng tôi, chúng tôi nhận được rất ít khiếu nại từ các đơn vị lâm sàng áp dụng hệ thống như vậy. Thỉnh thoảng, chúng tôi thấy TAT dài đối với một số mẫu nhất định, nhưng đây thường là những trường hợp đặc biệt khi mẫu có kết tủa fibrin hoặc chứa protein M.
Thường xuyên thực hiện TAT kiểm tra cho phòng xét nghiệm của bạn
Cuối cùng, để kiểm tra chất lượng, hãy thường xuyên kiểm tra TAT trong phòng xét nghiệm của bạn. Trong phòng xét nghiệm của chúng tôi, chúng tôi tiến hành điều tra TAT hai tuần một lần mỗi năm, mỗi lần trong một tuần. Mỗi xét nghiệm kéo dài một tuần vì cách lấy mẫu cho xét nghiệm thay đổi theo từng ngày. Việc kiểm tra này cho phép chúng tôi xác định những điểm yếu – nơi có TAT cao – bằng cách sử dụng đánh giá theo dữ liệu về thực tiễn hiện có. Thông tin thu thập được cũng được trao đổi giữa phòng xét nghiệm và các đơn vị lâm sàng của bệnh viện, để tổng thời gian hoàn thành xét nghiệm (TAT) trung bình được chia sẻ công khai.
Thực hành tiết kiệm chi phí trong môi trường bệnh viện
Giảm thời gian hoàn thành xét nghiệm (TAT) thành công là một phương pháp có thể giúp cải thiện tính hiệu quả chi phí của việc xét nghiệm trong phòng xét nghiệm, từ đó giảm khoản đóng góp vào tổng chi phí bệnh viện. Tất nhiên điều quan trọng là để cân bằng hiệu suất và hiệu quả chi phí với sự hài lòng của nhân viên phòng xét nghiệm, bác sĩ sử dụng kết quả xét nghiệm và quan trọng là người bệnh. Mặc dù chi tiêu tuyệt đối có vẻ cao nhưng xét nghiệm trong phòng xét nghiệm có thể được coi là đáng để đầu tư nếu khả năng xử lý cao, TAT thấp, hiệu suất cao và tỷ lệ xét nghiệm lại thấp. Dễ bảo trì và giảm thiểu mức căng thẳng cho kỹ thuật viên phòng xét nghiệm cũng là những yếu tố quan trọng cần được xem xét.
Kết luận
Khi y học lâm sàng phát triển, các phòng xét nghiệm phải thực hiện các quy trình có thể để giảm thiểu chi tiêu của bệnh viện, đồng thời cung cấp cho bệnh nhân và bác sĩ các xét nghiệm chính xác và hiệu quả về thời gian. Các phòng xét nghiệm lâm sàng cần lưu ý:
- Các quy trình trong phòng xét nghiệm kém có thể gây ra hậu quả lâu dài đối với việc điều trị và kết quả của bệnh nhân
- Để giảm TAT trong khi vẫn duy trì chất lượng cao của mẫu xét nghiệm, hãy xem xét các quy trình tự động hóa
- Kiểm tra và chia sẻ thông tin thường xuyên cải thiện hiệu quả và hiệu suất
Tài liệu tham khảo:
[1] Ngo A., et al., 2017. Frequency that laboratory tests influence medical decisions. The Journal of Applied Laboratory Medicine, 1(4), pp.410-414.
