В июне 2020 года писатель и футурист Тони Эстрелла (Tony Estrella) опубликовал официальный документ Образ Азиатско-Тихоокеанского региона в 2050 году, который призван стимулировать дискуссию о будущем здравоохранения в этом регионе. Документ первоначально появился на FutureProofing Healthcare, платформе для обмена данными и аналитической информацией для принятия решений на основе доказательных данных. В этой статье концепции из того информационного документа дополняются рассмотрением возможных изменений в деятельности клинических лабораторий в 2050 году.
Образ 2050 года: данные о здоровье, полученные в режиме реального времени, позволили преодолеть глобальный кризис в области здравоохранения
Оливия и Калпана держали руки высоко над головами, когда на Всемирном саммите по здравоохранению 2050 года раздались громкие аплодисменты. После завершения совместного программного доклада подошли к удовлетворительному концу 15 сложных, но плодотворных лет глубокого сотрудничества между их странами. Слова на парящем над их головами голографическом баннере объясняли, почему обе сияли от восторга: «Министерства профилактического здравоохранения Индии и Сингапура объявляют о запуске инновационной программы по ликвидации рака». 
Несколько минут спустя они сидели за кулисами, отдыхая от всех этих волнений. Калпана посмотрела на поздравительные послания и передала свой телефон Оливии. «Ты ведь знаешь, кому мы должны сначала позвонить?» «Конечно!» Оливия немедленно нажала на экран телефона, чтобы позвонить в международную штаб-квартиру Бюро по цифровым двойникам. «Без их данных и аналитики в реальном времени ничего из этого не было бы возможно!»
Краткий обзор пути от ранних клинических лабораторий до Lab 3.0 в 2050 году
История наблюдений за клиническими симптомами человека уходит корнями в древний Египет и Месопотамию. По мере расширения научных знаний увеличивалась и сложность анализов. XIX век стал важным поворотным моментом для создания Lab 1.0. В течение следующих 150 лет происходила разработка такого основного оборудования, как микроскоп и других диагностических приборов и анализов, что составило основу для объективной количественной оценки и классификации людей лечащими специалистами. Последовал постоянный поток инноваций в области взятия образцов, исследований и автоматизации под руководством человека, что позволило создать базу клинических лабораторий. Примерно в 2010 году начался переход на Lab 2.0. После начала пандемии COVID-19 в 2020 году этот переход ускорился. Этот период высокого спроса на услуги клинических лабораторий выявил недостатки в глобальной инфраструктуре здравоохранения. В результате развились две важные тенденции. Во-первых, внедрение большего количества технологий, в том числе робототехники, искусственного интеллекта и сетей, обеспечило более высокий уровень автоматизации под управлением машин в лабораториях. Второй сдвиг связан с ценностью данных как бизнес-актива. Этот новый клинический ресурс позволил расширить возможности совместного создания и сотрудничества клинических лабораторий и других заинтересованных сторон в сфере здравоохранения — больниц, правительств, фармацевтических компаний и компаний, занимающихся медицинскими изделиями. К 2025 году модель Lab 2.0 вышла далеко за рамки модели Lab 1.0 по получению заказов на анализы и оптимизации выполнения работ. Лаборатории стали надежным агрегатором данных и операционным партнером. Тематические исследования, связанные с моделью Lab 2.0, включали исследования влияния на ключевые виды деятельности в области здравоохранения — стратификацию рисков, раннее выявление заболеваний и пробелы системной медицинской помощи в системах здравоохранения. В течение следующих 25 лет два новых трансформационных изменения заставили отрасль вновь переосмыслить себя. Под влиянием бурного роста популярности потребительских датчиков с функциями «лаборатории на чипе», массивы данных, агрегированных и проанализированных клиническими лабораториями, выросли экспоненциально. Изменилась концепция лаборатории. Объединение клинических знаний с искусственным интеллектом и работа с вычислительными центрами привели к тому, что аналитические данные стали новой операционной валютой. По мере роста объемов данных все более широкий круг клиентов проявлял интерес к компаниям, работающим по модели Lab 3.0, благодаря их анализам и рекомендациям на основе аналитических данных. Лечащий персонал, больницы и правительства остались основными покупателями их продукции. Но горы данных, поступающих в режиме реального времени на виртуальные склады, управляемые компаниями Lab 3.0, имели и другие преимущества помимо исследований и определения правильных вмешательств в области здравоохранения. Группы обратились к инновациям Lab 3.0 в области моделирования «цифровых двойников», чтобы смоделировать, как лечить заболевания, улучшать здоровье и даже исследовать безопасные генетические усовершенствования, чтобы помочь людям выдерживать стрессы космических путешествий. Были разработаны и другие варианты использования, добавляющие новые бизнес-модели непосредственно от клиентов, включая перекрестные лицензионные сборы от компаний Lab 3.0, которые разрешали конфликты в сфере использования человеческого генома для улучшения исходов конкретного человека, а также повышения общего долголетия и здоровья населения. На следующей схеме обобщена информация об эволюции лабораторий на пути к Lab 3.0. 
Необходимость в нейтральном арбитре: Бюро по цифровым двойникам
В начале развития Lab 3.0 перед отраслью встала задача разработки стандартов и решения вопросов сотрудничества, поскольку отрасль развила свою бизнес-модель и разработала пакет продуктов и услуг. Чтобы направлять изменения в отдельных клинических лабораториях, руководители бизнесов в инициативном порядке создали новый тип организаций в здравоохранении — Бюро по цифровым двойникам (БЦД). БЦД, будучи частично органом по стандартизации, частично органом управления и частично брокером данных, помогло обеспечить структуру и решения для активного управления. Являясь органом по стандартизации и управлению, организация возглавила работу по решению важнейших вопросов в следующих категориях: 
Например, за 15 лет сотрудничества между министерствами здравоохранения Индии и Сингапура БЦД помог свести вместе различные заинтересованные стороны и даже выступал в качестве нейтрального брокера данных в трех областях: 1. Поиск уникальных данных
- Выявлены надежные компании, занимающиеся имплантируемыми потребительскими изделиями.
- С использованием технологии «лаборатория на чипе» в режиме реального времени проведены измерения уровня глюкозы и содержания гормонов, определены случаи индивидуальной пищевой токсичности на основе биома кишечника и роста бета-амилоидных бляшек и диагностированы сердечно-сосудистые заболевания у самых разных людей из Индии и Сингапура.
2. Запуск моделирования цифровых двойников.
- Выявлены доверенные компании с масштабируемой инфраструктурой и конфиденциальностью данных для запуска этих сложных моделей.
- Разработаны стандарты в отношении отчетности по данным, вводимым в режиме реального времени, которые позволяют смоделировать профилактические меры в отношении факторов риска, связанных с образом жизни.
- Сопоставление данных, полученных в ходе работы в Сингапуре и Индии по устранению канцерогенных факторов в области продовольствия и окружающей среды, с исходными данными из других стран.
- Работа с заинтересованными сторонами в целях регистрации передовых практик в отношении того, как сделать данные о генетической предрасположенности практически полезными.
3. Распространение передовых идей на индивидуальные и популяционные меры, нацеленные на борьбу с раком.
- Собрали ключевых лидеров для обмена знаниями.
- Оказали поддержку организациям, ориентированным на работу с потребителями, и проинформировали их о новых программах выявления рисков у отдельных лиц, поддержали их подход к персонализированным вмешательствам.
Заключение: что потребовалось для реализации концепции Lab 3.0?
Изменить ситуацию не просто. Это утверждение особенно верно в отношении сферы здравоохранения, в которой существует множество конкурирующих приоритетов и регуляторных проблем, затрудняющих развитие. С самых ранних дней до этапа появления Lab 3.0 клинические лаборатории всегда обращались с данными как с компонентом своих продуктов и услуг. Lab 3.0 является естественной отправной точкой для того, чтобы эти организации поняли, как создать ценность на индивидуальном и популяционном уровнях для преобразования здравоохранения. С этой точки зрения создание Lab 3.0 кажется не таким уж прорывным шагом, а скорее естественным развитием отрасли. Критически важные решения, которые позволили отдельным компаниям и заинтересованным сторонам следовать по этому пути прорывных инноваций и достижения устойчивого роста, включали в себя:
- переход от объема выполненных анализов и количества затронутых пациентов к обеспечению благоприятных исходов в целевых группах населения;
- приобретение ориентированности на потребителя с помощью технологий;
- адаптация к новым бизнес-моделям посредством расширения круга клиентов;
- интеграция культурного контекста в интерпретацию данных для обеспечения эффективности осуществляемых в результате действий.
Эти решения в конечном итоге привели к формированию экосистемы, включающей компании Lab 3.0 и БЦД, что позволило таким людям, как Оливия и Калпана, избавить мир от рака. О FutureProofing Healthcare Программа FutureProofing Healthcare была запущена в 2018 году как способ оценить эффективность работы систем здравоохранения сегодня, чтобы подготовиться к будущему. Программа формирует сообщество, в котором обмениваются аналитическими данными и знаниями, чтобы решения принимались на основе доказательств, а не эмоций. Пандемия COVID-19 явно привлекает внимание к такому подходу во всем мире. Инициативу поддерживает компания Roche. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.futureproofinghealthcare.com. О Тони Эстрелла Тони Эстрелла — писатель и футурист, предприниматель и стратег в сфере технологий здравоохранения. Он является управляющим директором компании Taliossa, которая позволяет стартапам и компаниям из сферы здравоохранения, котирующимся на бирже, находить подходящий рынок для их продукции в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Посредством консультативных проектов, поддержки венчурных инвесторов, а также деятельности на посту независимого члена совета директоров Тони ускоряет прорывные инновации в области здравоохранения, рака, здоровья мозга и науки о сне. О нем писали многочисленные СМИ, в том числе Всемирная служба Би-би-си, Inside Asia, Digital Health Today и The Healthcare Blog. Как писатель, Тони прогнозирует будущее здравоохранения под влиянием технологий — ИИ, интеллектуальных устройств и робототехники. Его дебютным романом является популярный во всем мире спекулятивный фантастический триллер Comatose («Коматозный»), в котором повествуется о науке о разуме и снах. В настоящее время Тони работает над продолжением. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт www.tonyestrella.com.
