13 September menandakan Hari Sepsis Sedunia, sebuah event global yang dirancang untuk membantu meningkatkan kesadaran akan kondisi berbahaya dan seringkali mematikan. Di wilayah Asia Pasifik, kebutuhan untuk perawatan sepsis yang lebih baik—termasuk diagnostik berkualitas tinggi untuk membantu mengidentifikasi dan mengelola kondisi—sangatlah mendesak.
Secara global, sebanyak 50 juta orang menderita sepsis setiap tahun, dengan lebih dari 11 juta kematian. Di wilayah Asia Pasifik, tingkat kematian setinggi 35 persen—jauh lebih tinggi daripada yang terlihat di kebanyakan negara-negara berpenghasilan tinggi [1]. Ini dikaitkan dengan akses yang lebih rendah terhadap layanan kesehatan berkualitas tinggi, termasuk diagnostik terpercaya yang diperlukan untuk deteksi dini, serta rendahnya kesadaran tentang sepsis dan bahayanya.
Beberapa daerah di Asia menderita banyak korban karena penyakit ini. Di India, misalnya, sebuah kajian menemukan bahwa lebih dari setengah dari semua pasien yang dirawat di unit perawatan intensif terkena sepsis [2]. Tidak diragukan lagi negara-negara bersumber daya rendah lainnya menghadapi tantangan serupa. Lalu apa yang bisa kita lakukan?
Setiap menit penting
Sepsis merupakan hasil dari reaksi infeksi yang tidak terkontrol: reaksi inflamasi yang menjadi kacau dan dapat mengancam nyawa. Penyakit ini umumnya terkait dengan infeksi paru-paru, kulit, usus, atau saluran kemih dan paling sering terlihat pada bayi, orang tua, dan orang-orang dengan penyakit kronis atau sistem kekebalan tubuh yang lemah.
Mengapa begitu penting untuk menyadari sepsis? Karena kondisi seperti ini sangat sensitif waktu, mengetahui tanda-tanda dan bertindak dengan cepat dapat membantu menyelamatkan jiwa. Para ilmuwan telah menemukan bahwa dalam 12 jam perawatan untuk pasien dengan sepsis, setiap penundaan lima menit untuk menerima terapi yang sesuai akan meningkatkan angka kematian sebesar 1% [3]. Itu berarti tidak hanya penting bagi para dokter dan tim laboratorium klinis untuk mengetahui tentang sepsis, tetapi juga penting untuk meningkatkan kesadaran di antara masyarakat umum.
Sayangnya, deteksi dini menjadi rumit karena gejala non-spesifik yang dibawa oleh sepsis. Pasien dapat menunjukkan: suhu tinggi atau rendah tanpa alasan yang jelas; tidak bisa bicara atau kebingungan; nyeri parah atau ketidaknyamanan; dan keluaran urin rendah atau tanpa keluaran, di antara gejala-gejala lainnya. Karena sepsis berasal dari respon terhadap infeksi yang ada, sangat mudah bagi para dokter untuk melakukan kesalahan pada gejala-gejala ini kaitannya dengan infeksi atau salah mengartikannya dengan kemungkinan diagnosis lainnya.
Selain morbiditas dan mortalitas yang tinggi, ada alasan lain mengapa sepsis menjadi momok dalam sistem kesehatan: ini adalah kontributor yang signifikan terhadap pertumbuhan epidemi resistensi antimikroba (AMR). Entah sepsis didiagnosis dengan benar atau tidak, pasien yang diduga sepsis mengalami gangguan kesehatan kritis. Para dokter biasanya dan dapat dimengerti, menanggapinya dengan menarik senjata-senjata terbesar mereka dari gudang senjata mereka, memberi resep koktil antibiotik spektrum luas bahkan sebelum uji laboratorium dapat memberikan hasil.
Penggunaan berlebihan dari pengobatan ini, dan periode panjang selama mereka diberikan kepada pasien, dapat berkontribusi pada AMR, menciptakan dampak negatif pada tingkat individu dan masyarakat sehingga menimbulkan ancaman serius bagi sistem kesehatan di mana pun. Di Asia, ancaman AMR sangatlah mematikan. Sebuah analisis dari Review on Antimicrobial Resistance memperkirakan bahwa akan ada lebih dari 4,7 juta kematian yang disebabkan oleh AMR pada tahun 2050, sebuah angka yang lebih besar daripada angka kematian yang diperkirakan di Eropa, Amerika Utara, atau Amerika Latin [4].
Pentingnya diagnostik sepsis
Biasanya, diagnosis sepsis bergantung pada pengamatan klinis, serta evaluasi laboratorium melalui salah satu dari tiga biomarker: prokalsitonin (PCT), interleukin 6 (IL-6), atau C-reactive protein (CRP). Pengujian PCT adalah pendekatan populer untuk mendeteksi sepsis karena akan muncul dalam asai dalam dua hingga enam jam dan memuncak sekitar 24 jam setelah permulaan kondisi [5]. Kuantifikasi PCT dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis sepsis, menilai keparahan penyakit, dan memprediksi sepsis untuk infeksi saluran pernapasan bawah.
Manfaat lain dari biomarker PCT adalah dapat juga digunakan untuk memandu pemilihan pengobatan bagi pasien sepsis untuk memastikan penggunaan antibiotik yang lebih sesuai dan mematuhi protokol tata layanan antimikroba [6,7]. Dengan kekhawatiran yang bertambah tentang dampak AMR, kita dapat melihat manfaat yang lebih besar dari protokol-protokol ini, bahkan dalam lingkungan sumber daya rendah, yang akan memerlukan strategi pengujian yang lebih baik.
IL-6 kurang spesifik untuk sepsis dari PCT, tapi karena memuncak sebelumnya, banyak laboratorium klinis telah mulai menguji untuk biomarker inflamasi umum untuk mencoba mendeteksi sepsis secepat mungkin. Pengujian untuk IL-6 memperoleh daya tarik selama pandemi COVID-19; sekarang, lebih banyak laboratorium telah memvalidasi pengesahan IL-6 yang dapat digunakan untuk diagnosis sepsis juga. Sementara itu, CRP adalah biomarker yang paling tidak membantu untuk didiagnosis karena tidak terdeteksi hingga 12-48 jam setelah awal efek.
Jika Anda adalah dokter yang merawat pasien sepsis, pertimbangkan untuk memperluas penggunaan PCT untuk mendukung pengambilan keputusan klinis selama penanganan antibiotik. Hal ini dapat membantu mengurangi risiko dan kejadian AMR.
Jika Anda bekerja di laboratorium klinis, ada sejumlah cara yang dapat membantu meningkatkan kesadaran terhadap sepsis agar pasien memiliki peluang hidup yang lebih baik. Berikut ini ada beberapa contoh:
- Memunculkan topik ini dalam pertemuan bersama kolega klinis untuk memastikan bahwa para dokter mengetahui kapan mereka harus memerintahkan tes untuk menghasilkan biomarker sepsis
- Buat dan distribusikan bahan-bahan edukasi singkat ke dalam sistem kesehatan untuk memberi tahu dokter mana yang menawarkan uji biomarker dan kapan pengujiannya harus digunakan
- Carilah peluang sukarela dalam komunitas Anda untuk memberikan ceramah atau menyediakan materi-materi edukasi tentang bahaya sepsis dan bagaimana mengenali gejalanya
September adalah Bulan Kesadaran Sepsis, dan untuk membantu meningkatkan kesadaran akan nilai biomarker untuk mengelola sepsis dengan lebih baik, Roche Diagnostics Asia Pasifik akan menjadi tuan rumah webinar yang akan datang, tata layanan antimikroba berbasis Procalcitonin (PCT), pada 28 September. Klik di sini untuk mendaftarkan diri dan mencari tahu selengkapnya.
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana kami meningkatkan standar perawatan untuk sepsis di wilayah ini, hubungi Stijn Vullinghs, Commercial & Disease Area Manager untuk sepsis, di [email protected].
Referensi:
[1] Asia Pacific Sepsis Alliance. Tersedia di: https://www.asiapacificsepsisalliance.org/sepsis.
[2] Sepsis claims more lives in India than in other South Asian countries. here’s all you need to know about the disease (2023) Hindustan Times. Tersedia di: https://www.hindustantimes.com/lifestyle/health/sepsis-claims-more-lives-in-india-than-in-other-south-asian-countries-here-s-all-you-need-to-know-about-the-disease-101673665488600.html.
[3] Funk, D.J. dan Kumar, A. (2011) ‘Antimicrobial therapy for life-threatening infections: Speed is life’, Critical Care Clinics, 27(1), hal. 53–76. doi:10.1016/j.ccc.2010.09.008.
[4] Antimicrobial resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. Tersedia di: https://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper%20-%20Tackling%20a%20crisis%20for%20the%20health%20and%20wealth%20of%20nations_1.pdf
[5] Reinhart, K. dan Meisner, M. (2011) ‘Biomarkers in the critically ill patient: Procalcitonin’, Critical Care Clinics, 27(2), hal. 253–263. doi:10.1016/j.ccc.2011.01.002.
[6] Leveraging PCT to optimize antibiotic utilization, LabLeaders. Tersedia di: https://lableaders.roche.com/global/en/articles/how-laboratory-leaders-are-leveraging-pct-to-optimize-antibiotic-utilization-2036.html
[7] Antibiotic stewardship: Convincing hcps that less is more, LabLeaders. Tersedia di: https://lableaders.roche.com/global/en/articles/antibiotics-convincing-infectious-disease-physicians-that-less-is-more-2113.html
