Di simposium satelit ‘From Basic Research to Clinical Data: The Future of Patient Management’ yang disponsori Roche Diagnostics, diadakan saat kongres International Society for Haemostasis (ISTH) 2021, dr. Jean M Connors MD memberikan presentasi yang mendalam tentang peradangan gumpalan darah pada era COVID-19.
Penyakit COVID-19 telah diidentifikasi sebagai keadaan hiperkoagulasi. Perkembangan koagulopati pada pasien dengan infeksi COVID-19 telah dikaitkan dengan tingkat keparahan penyakit dan tingginya insiden trombosis pada pasien tersebut. Sejak munculnya pandemi, beberapa studi observasi telah memperoleh temuan yang bertentangan mengenai manfaat potensial dari antikoagulasi, yang menyoroti kebutuhan mendesak untuk uji coba terkontrol secara acak (Randomised Controlled Trials, RCT).
dr. Connors menyajikan temuan dari tiga RCT terbaru termasuk analisis gabungan dari tiga RCT multiplatform terakhir (ATTACC, REMAP-CAP, dan ACTIV-4A) yang bertujuan untuk menilai khasiat dosis standar profilaksis versus dosis terapeutik antikoagulan untuk COVID-19. Mengikuti harmonisasi kriteria studi, data gabungan menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan dosis profilaksis standar, dosis heparin terapeutik dapat memberikan manfaat dalam kematian dan morbiditas pada pasien yang sedang sakit, terlepas dari tingkat D-dimer. Namun, uji coba ACTION menemukan bahwa antikoagulasi dosis terapeutik, terutama dengan rivaroksaban, ditambah durasi panjang pascadebit tidak memberikan manfaat klinis bagi pasien yang dirawat di rumah sakit atas antikoagulasi profilaksis. Selain itu, peningkatan dosis antikoagulasi tidak bermanfaat bagi pasien kritis yang sakit baik dalam analisis RCT gabungan multiplatform atau RCT label terbuka, INSPIRATION. Lebih banyak data terkait strategi antitrombotik yang digunakan pada COVID-19 diatur untuk muncul dari sejumlah uji coba yang sedang berlangsung.
Sementara intervensi antikoagulan optimal tetap didefinisikan, sejumlah antikoagulasi profilaksis minimum direkomendasikan untuk semua pasien yang dirawat di rumah sakit bila tidak memiliki kontraindikasi. Temuan dari RCT saat ini dapat menunjukkan bahwa antikoagulasi saja mungkin tidak cukup untuk memperbaiki peradangan gumpalan darah terkait COVID-19, oleh karena itu, diperlukan upaya global untuk mengidentifikasi strategi tromboprofilaksis efektif di seluruh kontinum keparahan penyakit COVID-19.
