Onkologi presisi di India: Wawasan dari Dr Amit Rauthan

April 7, 2021

Artikel

Dukungan dalam Mengambil Keputusan Klinis Onkologi Sekuensing India

Pengantar – Onkologi Presisi di India

Artikel ini merupakan bagian dari serangkaian studi kasus tentang penggunaan NGS dan alat-alat digital untuk mendorong onkologi presisi di India. Gulir ke bagian bawah artikel untuk melihat daftar lengkapnya.

Dengan lebih dari satu juta kasus kanker baru yang didiagnosis setiap tahunnya di India, negara ini sangat memerlukan kebutuhan diagnosis yang lebih baik untuk memfasilitasi pencegahan, diagnosis, dan pengobatan penyakit tersebut. Pengurutan generasi berikutnya (NGS) kemungkinan akan memainkan peran yang berkembang, menurut Dr Amit Rauthan, Consultant Medical Oncologist di Manipal Hospital di Bengaluru, India. Dalam tanya jawab ini, dia berbagi wawasan tentang tantangan dan peluang untuk adopsi NGS yang lebih besar di negara tersebut.

Penggunaan NGS di India saat ini

Untuk karsinoma paru yang dirawat di institusi Dr Rauthan, NGS digunakan secara sering dan di awal pada lini pertama kanker tertentu karena laporannya berharga untuk pengambilan keputusan. Seorang onkolog medis biasanya mendorong penggunaan NGS, dan banyak juga akan mengintegrasikan ke dalam beberapa situasi lini kedua dan ketiga untuk mendapatkan jawaban.

“Paru-paru adalah sebuah tempat di mana mereka akan benar-benar menekan untuk mendapatkan NGS secepat mungkin,” katanya. “Kami membuat keputusan dengan NGS cukup sering.”

Untuk beberapa kanker paru, seperti mutasi EGFR dan ALK, NGS dapat diulang untuk menilai resistensi dan menentukan apakah perubahan dalam terapi diperlukan. Hal ini biasanya tidak dilakukan untuk pemantauan respons atau untuk mendeteksi penyakit klona atau yang sedang berkembang karena sangat mahal dan kegunaannya tidak diketahui. Selain kanker paru dan kanker payudara atau usus besar, NGS tidak digunakan di awal karena informasi yang dihasilkannya sepertinya tidak akan mengubah keputusan terkait terapi lini kedua pada saat ini.

Banyak dokter yang ingin mempelajari lebih lanjut tentang skrining NGS, tetapi masih ada celah informasi dalam bagaimana data NGS digunakan untuk pasien dan manfaat kelangsungan hidup. Bukti-bukti global yang mendukung NGS mungkin cukup untuk beradaptasi dengan konteks India, tetapi perlu lebih banyak bukti lokal untuk membantu memperluas cakupan dan penggunaan NGS, serta memungkinkan pasien dan dokter lokal untuk lebih memahami hal tersebut.

Edukasi kepada tenaga medis tentang NGS akan menjadi penting, dan Dr Rauthan merasa bahwa penyedia pendidikan perlu memahami kebutuhan serta motivasi pembelajar mereka. Beberapa orang mungkin ingin memahami ilmu di balik NGS, biokimia dan mekanika tes, kedalaman cakupan, dan cara membuat interpretasi data yang berarti secara klinis. Orang lain yang kekurangan waktu dapat mencari nasihat tentang implementasi praktis atau narasi pribadi dari keberhasilan NGS.

Dr Rauthan menyatakan bahwa Manipal Hospital secara aktif bekerja untuk meningkatkan kesadaran tenaga medis dan pengadopsian alat-alat NGS. Pasien juga mulai memahami NGS dan manfaatnya. Namun, kesadaran di antara pasien secara umum terbatas dan biaya tetap menjadi penghalang bagi akses pasien di India.

Manfaat (dan kekurangan) alat digital untuk MTB

Untuk interpretasi laporan NGS, Dr Rauthan menganggap dewan tumor molekuler (MTB) sangat penting untuk perawatan pasien. Dia menyatakan bahwa “mini-MTB” dengan hanya sepuluh menit diskusi antara para ilmuwan dan tenaga medis dapat menghasilkan penafsiran yang berguna dan terarah, terutama untuk pertanyaan-pertanyaan tentang dampak mutasi.

“MTB sangat berguna dan dapat menggali pengetahuan yang diperlukan untuk memahami laporan NGS, memungkinkan pengajuan pertanyaan, dan membuat informasi lebih mudah diakses,” katanya. “Namun, MTB ini tidak perlu mendetail dan dapat menjadi sangat cepat untuk setiap laporan.”

Dr Rauthan mengakui bahwa keberhasilan MTB tergantung pada kemampuan semua tenaga medis untuk menyusun dan berbagi data. Dia menyatakan bahwa Manipal Hospital memiliki alat dan platform digital untuk mencatat dan membagikan informasi, yang membantu memfasilitasi diskusi multidisipliner antardepartemen untuk memastikan kontinuitas perawatan kanker.

Selain alat digital yang meningkatkan alur kerja MTB dan kolaborasi, Manipal Hospital juga merupakan pengadopsi awal dari sistem aplikasi kecerdasan buatan untuk dukungan keputusan klinis. Meskipun rumah sakit tersebut terus berinvestasi di teknologi informasi baru, Dr Rauthan berpikir bahwa akan ada waktu tertentu sebelum teknologi ini memberikan bantuan berarti dalam interpretasi data.

Tantangan lain adalah masalah dari berbagi informasi pasien. Saat ini, sulit untuk mengirimkan data semacam itu melampaui sistem rumah sakit ke dalam sumber yang dapat diakses oleh tenaga medis atau ilmuwan lain. Teknologi harus dikembangkan untuk memperbaiki akses, pengambilan, pembagian informasi di dalam dan di seluruh pusat layanan kesehatan.

Dengan data terbaru yang menunjukkan bahwa mutasi baru lebih sering terdeteksi, dokter dan ilmuwan harus berupaya mengatasi tantangan ini untuk mendalami data genomik negara serta merancang langkah-langkah terbaik untuk pencegahan penyakit, diagnosis, dan pengobatan.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang peran yang terus berkembang dari pengurutan generasi berikutnya (NGS), dewan tumor molekuler, dan alat-alat pendukung keputusan klinis dalam perawatan kanker, lihat beberapa studi kasus lainnya ini: