มะเร็งวิทยาแม่นยำในอินเดีย: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Amit Rauthan

บทนำ – มะเร็งวิทยาแม่นยำในอินเดีย

บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดกรณีศึกษาเกี่ยวกับการใช้ NGS และเครื่องมือดิจิทัลเพื่อขับเคลื่อนมะเร็งวิทยาแม่นยำในอินเดีย เลื่อนไปที่ท้ายบทความเพื่อดูรายการทั้งหมด

ด้วยจำนวนผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยมากกว่าหนึ่งล้านรายต่อปีในอินเดีย ประเทศนี้จึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการวินิจฉัยที่ดีขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาโรค การหาลำดับเบสรุ่นถัดไป (NGS) มีแนวโน้มที่จะมีบทบาทเพิ่มขึ้น ตามที่ Dr Amit Rauthan แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาที่ปรึกษาที่ Manipal Hospital ในเบงคาลูรู อินเดีย กล่าว ในการถามตอบ (Q&A) นี้ เขาได้แบ่งปันข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความท้าทายและโอกาสสำหรับการนำ NGS มาใช้มากขึ้นในประเทศ

การใช้ NGS ในอินเดียในปัจจุบัน

สำหรับมะเร็งปอดที่ได้รับการรักษาในสถาบันของ Dr Rauthan มีการใช้ NGS บ่อยครั้งและเร็วตั้งแต่แนวหน้าในมะเร็งบางชนิด เนื่องจากรายงานของมันมีคุณค่าสำหรับการตัดสินใจ โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาจะเป็นผู้ขับเคลื่อนการใช้ NGS และหลายคนก็จะนำไปรวมเข้ากับสถานการณ์แนวหน้าอันดับที่สองและสามเพื่อหาคำตอบ

“ปอดเป็นที่หนึ่งที่พวกเขาผลักดันให้มีการใช้ NGS ให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้” เขากล่าว “เราทำการตัดสินใจโดยอิงข้อมูลนี้ค่อนข้างบ่อย”

สำหรับมะเร็งปอดบางชนิด เช่น การกลายพันธุ์ของ EGFR และ ALK สามารถทำการซ้ำ NGS เพื่อประเมินความต้านทานและพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงการรักษาหรือไม่ โดยทั่วไปแล้ว จะไม่มีการทำเพื่อการติดตามการตอบสนองหรือการตรวจหาโรคโคลนหรือโรคที่กำลังดำเนิน เนื่องจากมีค่าใช้จ่ายสูงมากและยังไม่ทราบประโยชน์ของการทำเช่นนี้ นอกเหนือจากมะเร็งปอดและการรักษาในแนวหลังในมะเร็งเต้านมหรือลำไส้ใหญ่ จะไม่มีการใช้ NGS ในการตรวจวินิจฉัยเบื้องต้น เนื่องจากข้อมูลที่ได้รับในขณะนี้ไม่น่าจะเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาแนวหน้าอันดับสอง

แพทย์จำนวนมากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการคัดกรอง NGS แต่ก็ยังคงมีช่องว่างด้านข้อมูลว่ามีการใช้ข้อมูล NGS สำหรับผู้ป่วยอย่างไรและประโยชน์ต่อการรอดชีวิตคืออะไร หลักฐานระดับโลกที่สนับสนุน NGS อาจเพียงพอสำหรับการปรับใช้ให้เข้ากับบริบทของอินเดีย แต่จำเป็นต้องมีหลักฐานในท้องถิ่นเพิ่มเติมเพื่อช่วยขยายความครอบคลุมและประโยชน์ของ NGS และยังช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์ในท้องถิ่นเข้าใจได้ดียิ่งขึ้น

การให้ความรู้แก่แพทย์เกี่ยวกับ NGS จะเป็นเรื่องสำคัญ และ Dr Rauthan รู้สึกว่าผู้ให้บริการการศึกษาจำเป็นต้องเข้าใจความต้องการและแรงจูงใจของผู้เรียน บางคนอาจต้องการทำความเข้าใจ วิทยาศาสตร์เบื้องหลัง NGS, ชีวเคมีและกลไกของการทดสอบ, ความลึกของการครอบคลุม และวิธีสร้างการตีความข้อมูลที่มีความหมายทางคลินิก คนอื่นที่เวลาจำกัดอาจต้องการขอ คำแนะนำเกี่ยวกับการนำไปใช้ในทางปฏิบัติ หรือเรื่องเล่าส่วนตัวเกี่ยวกับความสำเร็จของ NGS

Dr Rauthan ตั้งข้อสังเกตว่า Manipal Hospital กำลังดำเนินการอย่างจริงจังเพื่อปรับปรุงความตระหนักรู้ของแพทย์และการนำเครื่องมือ NGS มาใช้ ผู้ป่วยก็เริ่มทำความเข้าใจ NGS และประโยชน์เช่นกัน แต่การรับรู้โดยทั่วไปในหมู่ผู้ป่วยยังน้อยมากและค่าใช้จ่ายยังคงเป็นอุปสรรคต่อการเข้าถึงของผู้ป่วยในอินเดีย

ประโยชน์ (และข้อจำกัด) ของเครื่องมือดิจิทัลสำหรับ MTB

สำหรับการตีความรายงาน NGS นั้น Dr Rauthan consi พิจารณาว่าคณะกรรมการมะเร็งระดับโมเลกุล (MTB) เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการดูแลผู้ป่วย เขาตั้งข้อสังเกตว่า “mini-MTB” ที่มีการสนทนาเพียงสิบนาทีระหว่างนักวิทยาศาสตร์และแพทย์สามารถให้ การตีความที่ตรงเป้าหมายและเป็นประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ คำถามเกี่ยวกับผลกระทบของการกลายพันธุ์

เขาบอกว่า MTB มีประโยชน์อย่างมากและสามารถค้นพบความรู้ที่จำเป็นต่อการทำความเข้าใจรายงาน NGS เปิดโอกาสให้มีการถามคำถาม และทำให้ข้อมูลเข้าถึงได้ “แต่ไม่จำเป็นต้องเป็น MTB แบบละเอียด และสามารถเป็นแบบรวดเร็วสำหรับแต่ละรายงานได้”

Dr Rauthan ยอมรับว่าความสำเร็จของ MTB ขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์ทุกคนในการรวบรวมและแบ่งปันข้อมูล เขาตั้งข้อสังเกตว่า โรงพยาบาล Manipal มีเครื่องมือดิจิทัลและแพลตฟอร์มสำหรับบันทึกและแบ่งปันข้อมูล ซึ่งช่วย อำนวยความสะดวกในการปรึกษาหารือจากหลากหลายสาขาวิชาข้ามแผนกเพื่อรับรองความต่อเนื่องของการดูแลโรคมะเร็ง

นอกเหนือจาก เครื่องมือดิจิทัลที่ปรับปรุงขั้นตอนการทำงานและความร่วมมือของ MTB แล้ว โรงพยาบาล Manipal ยังเป็นผู้ที่นำแอปพลิเคชันปัญญาประดิษฐ์มาใช้สำหรับการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกเป็นอันดับแรกๆ อีกด้วย อย่างไรก็ตาม ในขณะที่โรงพยาบาลยังคงลงทุนในเทคโนโลยีสารสนเทศใหม่ๆ Dr Rauthan คิดว่าต้องใช้เวลาอีกสักพักกว่าที่เทคโนโลยีเหล่านี้จะให้ความช่วยเหลือที่มีความหมายในการตีความข้อมูล

ความท้าทายอีกอย่างคือปัญหาการแบ่งปันข้อมูลผู้ป่วย ขณะนี้ เป็นเรื่องยากที่จะส่งข้อมูลดังกล่าวออกไปนอกระบบของโรงพยาบาลไปยังแหล่งข้อมูลที่แพทย์หรือนักวิทยาศาสตร์คนอื่นๆ สามารถเข้าถึงได้ ต้องมีการพัฒนาเทคโนโลยีเพื่อปรับปรุงการเข้าถึง การดึงข้อมูล และการแบ่งปันข้อมูลทั้งภายในและระหว่างศูนย์การดูแลสุขภาพ

ด้วยข้อมูลล่าสุดที่แสดงให้เห็นว่ามีการตรวจพบการกลายพันธุ์ใหม่ๆ บ่อยขึ้น แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ต้องตั้งเป้าหมายที่จะเอาชนะความท้าทายเหล่านี้เพื่อที่จะเจาะลึกข้อมูลจีโนมของประเทศและกำหนดมาตรการที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้สำหรับการป้องกัน วินิจฉัย และรักษาโรค

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทที่กำลังพัฒนาในการใช้การหาลำดับเบสรุ่นถัดไป คณะกรรมการเนื้องอกโมเลกุลและเครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิกในการดูแลผู้ป่วยมะเร็ง สามารถดูกรณีศึกษาอื่นๆ เหล่านี้ได้ที่:

• • มุมมองต่อ NGS และการรักษาแบบแม่นยำในเกาหลีใต้: Prof Kim Jee-Hyun
  • มุมมองต่อ NGS และการรักษาแบบแม่นยำในฮ่องกง: Dr. Lam Tai-Chung
  • มุมมองต่อ NGS และมะเร็งวิทยาแม่นยำในมุมมองของสิงคโปร์: Dr David Tan
  • มุมมองต่อ NGS และมะเร็งวิทยาแม่นยำในมุมมองของออสเตรเลีย: Prof Peter Gibbs และ Prof Svetlana Cherepanoff
  • มุมมองต่อ NGS และมะเร็งวิทยาแม่นยำในมุมมองของไต้หวัน: Dr Jan-Gowth Chang and Dr Jason CH Hsieh