COVID-19のパンデミックは、医療システムが直面する多くの課題に光を当てましたが、感染症の管理における臨床検査医学の重要性も示しました。臨床検査室のシステムを強化することで、将来のパンデミックの影響を軽減するだけでなく、医療費が制御不能に陥る原因となっている慢性疾患の負担を管理できるたしかな機会を得ました。
これは、臨床検査室2.0のムーブメントを立ち上げた臨床検査室リーダーの非営利団体であるプロジェクト・サンタフェ財団（PSFF）が発行した新しい白書の重要なメッセージです。ビジョンの中心は、臨床検査室が独自のデータと専門知識を適用して集団の健康を管理することで、医療システムにより多くのものを提供できるという信念です。
2016 年に設立された 臨床検査室2.0のムーブメントは、単にサンプルを処理して個々の患者に結果を返すという標準的な「トランザクション」の無中断空間 モデル (Lab 1.0 と呼ばれることもあるアプローチ) を臨床検査室が超えるのに大きく貢献しました。 米国での最初の開始以来、彼らは世界各地で活動し、健康アウトカムの改善や全体的なコスト削減を目的として、積極的で実行可能な臨床的洞察を提供する機会について臨床検査室を教育し、鼓舞してきました。
理論的には、COVID-19 のパンデミックは 臨床検査室2.0モデルの理想的なテストケースであるべきでしたが、一部の地域では、COVID-19 に関する集約された検査データが公衆衛生やヘルスケアシステムの管理に重要な形で活用されました。しかし米国では、パンデミックにより検査室システムに過度の負担がかかり、臨床検査室2.0の多くの取り組みが、目の前の緊急ニーズ―この単一ウイルスに対し数十億件もの分子検査、抗原検査、血清学的検査を実施すること―によって頓挫してしまいました。
「パンデミックが米国に到来したとき、私たちは現実的にラボ 1.0に焦点を当てざるを得ませんでした」と、PSFF の社長兼エグゼクティブディレクターであり、ラボ 2.0 戦略サービスの CEO を務める Khosrow Shotorbani 氏は述べています。「しかし、ラボ 2.0はパンデミック管理において非常に重要な部分を占めており、長い目で見れば、パンデミックによって最終的にラボ 2.0モデルの導入が加速する可能性があります。」
そのため、新しい臨床検査室2.0のホワイトペーパーでは、パンデミックが母集団健康管理における臨床検査室の役割を高める重要な動機付けとして言及されています。彼らは、感染症分野に大きく貢献できる機会を見いだし、検査室を公共の安全と集団的健康の取り組みの中心に位置づけています。
COVID-19は、臨床検査室2.0アプローチの緊急の必要性を示しており、臨床検査室のリーダーにケースを作成する機会も与えました。「臨床検査室2.0イニシアチブの目標の1つは、ラボが経営幹部レベルの地位を確保することです」と、バーモント大学ヘルスネットワークの研究（病理学および臨床検査医学）担当副委員長、Mark Fung 氏は述べています。「確かにCOVID-19になると、検査室の価値は非常に明確になりました。」
この開発により、臨床検査室2.0の概念の採用を拡大する段階が整いました。「検査室と医療ネットワークのリーダーシップとの関係が整いつつあり、信頼性がさらに高まっています」と Fung 氏は述べています。彼は、パンデミックがもたらした慢性疾患のスクリーニングおよび管理の大幅な遅延に対応するうえで、臨床検査室2.0 がどのように貢献できるかを示す次の好機が訪れると信じています。
ホワイトペーパーに記載されているように、ラボ2.0の原則で運用されている検査室は、患者集団間の慢性疾患リスクの早期特定を促進し、早期に介入する機会を強調する可能性があります。その一例として、臨床検査データからクレアチニンレベルの臨床的に有意な変化を検出でき、患者が正常なクレアチニンクリアランス範囲内にある場合でも急性腎障害を特定できる可能性があることが挙げられます。
検査室は、ポイントオブケア検査と在宅検査に一層関与する方法を見つけることもできます。これらは、提供する地域社会により大きな影響をもたらす道を開くことができる2つの分野です。これは、高齢化の医療課題に対処する上で特に重要となります。
「私たちの病気の有病率は時間の経過とともに増加していきます」とFung氏は言います。「集団健康管理の目標のひとつは、ケアの流れの早い段階で人々を特定し、より安価な介入で健康を長く維持できるようにすることです。」
ホワイトペーパーでは、臨床検査室チームが臨床検査室2.0モデルに移行するためにいくつかの措置を講じることができると述べています。これは、リアルタイムで実行可能なデータを生成する技術の導入、ラボの新たな貢献機会を特定するための組織リーダーシップとの連携、データ分析への投資、疾患進行の遅延を目的とした早期介入を支援するための臨床ケアパートナーとの協働などが含まれます。
これらの機会の詳細については、臨床検査室2.0のウェブサイトの白書をご覧ください。
