オーストラリアでポイントオブケア（POC）検査の重要性に対する認識が高まるなか、国内の多くの医療システムがポイントオブケア・コーディネーター（POCC）のポジションを新設しています。POCCが何を行い、POCCになるために何が必要なのかをよりよく理解するために、Lab Insightsは、オーストラリアのビクトリア州にある最大級の医療機関の一つであるAlfred Healthで唯一のPOCCを務めるDiep Nguyen氏に話を聞きました。
Alfred HealthにおけるPOCCの典型的な1日は、どのようなものですか?
私の日々の主な業務は、病理部門以外でPOCを使用するユーザーにとっての主要な連絡窓口を務めることに加え、救急部門、手術室、外来診療所などで使用される血液ガス装置やその他のデバイスについて、検査室の立場から監督することです。これには、関心のある臨床チームとどのようなPOCデバイスが利用可能かを相談し、そのパフォーマンスを評価したうえで、組織内にPOC機器を導入し、運用を定着させることが含まれます。ほとんどの場合、人員とPOCデバイス全体にわたるポリシーと手順において、国の基準と要件に準拠していることを確認する必要があり、そのためには複数の部門との定期的なやり取りが必要です。
この役職の初代担当者として、着任当初はサポートが必要なデバイスを把握するため、医療機関全体で使用されているすべてのデバイスを洗い出すことに多くの時間を費やしました。それらの機器を把握して文書化した後、私は、安全で信頼性の高い結果を得るために必要な品質管理上の課題への取り組み方を十分に理解していないユーザーとも協力しながら、堅牢なガバナンスフレームワークを構築しました。
一般的な責任には、特定の機器メーカーの運用要件を理解し、トレーニングと能力評価を実行し、内部および外部の品質管理パフォーマンスレビューに参加し、組織の文書管理ポリシーに従って運用手順を維持することが含まれます。また、在庫管理を支援し、購入コストと予算をモニターしています。
主に、Alfred Health の検査情報システム（LIS）に接続されたPOC装置を担当しています。LISに接続されていないPOCデバイスについては、データや検査結果を患者さんの電子カルテに転送する際のヒューマンエラーを防ぐため、それらをLISに統合する方策を検討しています。
COVID-19のパンデミックは、POCCとしてあなたにどのような影響を与えましたか?
COVID-19のパンデミックは医療制度に多大な負荷をかけており、私たちの日々の業務にも追加の負担と責任が生じていることは言うまでもありません。リソースや人員が逼迫しているため、新しいPOCデバイスを導入する際には、短期間で集中的にトレーニングとコンピテンシー評価を実施する必要がありました。
POCCになるための典型的なキャリアパスはどのようなものですか?
私の場合は、2010年にRMITを卒業し、臨床検査学の応用科学学士号を取得しました。卒業後は Alfred Health に入職し、当初は生化学部門のサイエンティストとして勤務し、2018年からは Alfred Pathology サービスで現在の職務に就いています。
私が関わってきたPOCCのほとんどは、臨床検査室での経験と知識にしっかりとした基盤を持っています。この役割には、高い組織力に加え、人びとをまとめる優れた対人スキルが求められます。また、組織全体の複数のステークホルダーを調整・管理できること、さらに臨床検査室ほど堅牢で確立されていないワークフローにも柔軟に対応できるオープンな姿勢が必要だと考えています。
ほとんどのPOCCは、上級POCCや品質管理チームからトレーニングを受けています。これにより、各病院の現場ではPOC検査の実施スタイルや方法、体制が異なる可能性があるため、トレーニングについてもより柔軟なアプローチを取ることができるようになります。職務は非常にダイナミックであるため、現場で学ぶことがとても重要になります。
現在のオーストラリアでは、POCCを専門職として認知しているでしょうか？
POCCは、他国と比べるとオーストラリアで特に発展した職種であると言えます。オーストラリアでは、テクノロジーの向上と患者ケアのための病院の枠組みの強化を通じて、その重要性と職業としての認知度が確実に高まってきていると思います。オーストラリアは、高品質に標準化された検査と迅速な結果提供によって患者転帰を改善する最前線に立とうと努めています。
POCCコミュニティ向けの社外イベントに参加していると、この分野の多くの同僚がオーストラリア出身であることによく気づきます。これは、オーストラリアがPOC検査が患者ケアにもたらすリスクをきちんと認識しているからだと思います。
あなたにとって、POCCの将来はどのように見えますか?
今後、POCCの責任と、ガバナンスのないPOC検査に関連するリスクについてより深く理解したいと思います。NPAAC（国家病理学認定諮問委員会）によるPOC検査の要件の導入は、当院のPOC検査ロードマップの方向性を定めるうえで大きな役割を果たし、POC検査を統括する担当者またはチームが必要であることを明確に示してくれました。
医療機関以外では、オーストラリアのポイントオブケア実践者ネットワーク(APPN)やオーストララシア臨床生化学協会（AACB）などの外部団体が、専門能力開発のための有用なツールとして、ウェビナー、会議、ワークショップを開催しています。POCC フレームワークはオーストラリアの他の地域に比べてビクトリア州ではやや分散しているため、私はビクトリア州内の POCC を結びつけるネットワークの構築に取り組みました。私たちは四半期に一度集まり、お互いに学び合い、個々の組織がどのように POC 戦略を運営し、実装しているかを調べています。
