2022년 세계 혈전증의 날을 맞아 열린 웨비나에서 University of Milan Bicocca 혈액학과 교수인 Anna Falanga와 지혈 및 혈전증 분야에서 10년 이상의 경력을 가진 연구 생물학자인 Cinzia Giaccherini가 암-관련 혈전증(CAT)에서 생체표지자의 예측 역할에 대해 논의했습니다.
Anna Falanga 교수는 먼저 CAT 위험 예측 및 예방에 대한 개요를 발표했습니다. 영국과 덴마크의 코호트 연구에 따르면 암 환자는 암 유형에 따라 비암 환자에 비해 정맥 혈전 색전증(VTE) 위험이 4~11배 증가하며, VTE는 암 환자의 이환율과 사망률에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
VTE를 예방하기 위해서는 1차 혈전 예방요법의 혜택을 받을 수 있는 고위험 암 환자를 식별해야 합니다. 코라나(Khorana) 점수와 같은 위험 평가 모듈(RAM)은 환자의 VTE 위험을 예측할 수 있습니다. RAM은 생체표지자로 보강하여 예측을 개선할 수 있습니다.
그런 다음 Cinzia Giaccherini는 폐암의 CAT 예측 및 질병 예후를 위한 생체표지자에 대해 논의했습니다. D-이량체와 같은 응고 생체표지자는 환자의 개별 혈전 위험을 평가하는 데 잠재적으로 유용하다고 언급되었습니다. 폐암 환자에서 이러한 생체표지자의 사용을 뒷받침하는 증거가 있으며, 이는 예후 불량을 나타낼 수도 있습니다.
여러 연구에서 D-이량체 혈장 수치 상승과 종양 부담, 질환 진행 및 사망률 사이에 유의미한 연관성이 있는 것으로 보고되었습니다. 현재의 근거를 강화하고 향후 임상 실무에서 응고 생체표지자 기반 모델의 사용을 장려하기 위해서는 추가 조사가 필요합니다.
Q&A 세션에서 폐 색전증은 폐암 환자에서 가장 흔하게 발생하며 암 선별검사 중에 발견되는 경우가 많다고 지적되었습니다. VTE에 대한 에독사반 치료와 관련해서는 동일한 용량으로 12개월 동안 치료를 지속한 후 VTE가 남아 있는 경우 용량을 조정하는 것이 권장되었습니다.
D-이량체는 VTE의 유망한 표지자이자 질환의 예후를 예측할 수 있는 지표로 주목받았습니다. 고령 인구 증가와 새로운 암 치료법이 모든 암 유형에서 혈전증 위험 증가와 관련이 있을 수 있다고 암시되었습니다.
Anna Falanga 교수(의학 박사)는 University of Milan Bicocca 혈액학과 교수이자 이탈리아 베르가모에 위치한 Hospital Papa Giovanni XXIII의 면역혈액학 및 수혈의학과와 Thrombosis and Hemostasis Center의 책임자입니다. 그녀는 300편 이상의 출판물을 저술했으며 21권의 객원 편집자로 활동 중인 암 및 혈전증 분야의 전문가입니다.
Cinzia Giaccherini는 이탈리아 베르가모에 위치한 Papa Giovanni XXIII Hospital 면역혈액학 및 수혈의학과의 지혈 및 혈전증 실험실에서 10년 이상의 경력을 쌓은 연구 생물학자입니다. 그녀는 또한 University of Milan에서 의학 통계 및 생체 인식 전문 대학원 과정을 밟고 있습니다.
추가 자료:
[1] Falanga, A.et al. (2022) “How well do European patients understand cancer-associated thrombosis? A patient survey,” Cancer Treatment and Research Communications, 31, p. 100557. 링크: https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2022.100557.
[2] Falanga, A.et al. (2021) “Management of cancer-associated thrombosis: Unmet needs and future perspectives,” TH Open, 05(03). 링크: https://doi.org/10.1055/s-0041-1736037.
[3] Falanga, A.et al. (2022) “Thrombotic complications in patients with cancer: Advances in pathogenesis, prevention, and treatment—a report from ICTHIC 2021,” Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 6(5). 링크: https://doi.org/10.1002/rth2.12744.
[4] Pesenti, M.et al. (2020) “Thrombin generation and D-dimer significantly predict for early disease progression and mortality in patients with gastrointestinal cancer,” Blood, 136(Supplement 1), pp. 32–32. 링크: https://doi.org/10.1182/blood-2020-136631.
[5] Falanga, A.et al. (2019) “Thrombotic risk assessment in a prospective cohort of newly diagnosed ambulatory cancer patients candidate to Chemotherapy,” Blood, 134(Supplement_1), pp. 3642–3642. 링크: https://doi.org/10.1182/blood-2019-129901.
