การใช้ประโยชน์จากโซลูชั่น Lab IT และอัลกอริทึม ESC 0/1 ชั่วโมง สำหรับการคัดแยกผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS) ในแผนกฉุกเฉิน: กรณีศึกษาจากเวียดนาม

กรกฎาคม 23, 2021 Bullet บทความ
แชร์สิ่งนี้:

โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย (HMOH) รับผู้ป่วยประมาณ 3,500 คนต่อวัน เป็นผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉินและหอผู้ป่วยหนัก (DEIC) ประมาณ 100 คนต่อวัน หนึ่งในงานที่มีความสำคัญมากที่สุดสำหรับแผนก DEIC คือการคัดแยกผู้ป่วยที่มีอาการบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ASC) โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จำเป็นต้องทำการตัดสินใจทางคลินิกที่เหมาะสมทีจะแยกแยะผู้ป่วยเพื่อให้การรักษาหรือการตัดออกและเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องในแผนกอื่น ๆ อย่างรวดเร็ว

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI) เป็นภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ปรากฏภาวะที่ช่วง ST segment ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจยกสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยแนวทางล่าสุดของสมาคมโรคหัวใจแห่งยุโรป (European Society of Cardiology: ESC) เมื่อปี 2563 สำหรับการจัดการกลุ่มอาการหัวใจเฉียบพลันแนะนำให้แบ่งประเภทผู้ป่วยและการแบ่งชั้นความเสี่ยงด้วยอัลกอริทึม 0h/1h hs-cTn โดยมีการเจาะเลือดที่ 0h และ 1h ควรใช้การสอบวิเคราะห์ hs-cTn เพื่อให้มั่นใจถึงความถูกต้องในการวินิจฉัย ให้ข้อมูลสำคัญสำหรับการตัดสินใจทางคลินิก และลดระยะเวลาการประเมินภาวะหัวใจโทรโพนินครั้งที่สอง

เพื่อรับมือกับความท้าทายที่อาจเกิดขึ้นในการจัดการขั้นตอนการทำงานใหม่สำหรับแผนก DEIC โดยการสร้างโซลูชั่นห้องปฏิบัติการแบบบูรณาการและแบบกำหนดเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้โดยการร่วมมือกันระหว่างที่ปรึกษาด้านไอทีของ HMUH Lab และที่ปรึกษาด้านไอทีของ IVD Lab ตัวอย่างเลือดจากแผนก DEIC และการทดสอบโทรโปนินความไวสูง (hs-cTn) ได้รับการดำเนินการโดยให้ความสำคัญเป็นลำดับแรก เพื่อให้ได้ผลการทดสอบในช่วงเวลาที่สั้นที่สุด (น้อยกว่า 30 นาที)

โซลูชั่น Lab IT ช่วยในการเฝ้าติดตามผลผู้ป่วยในกล่องอิสระโดยการเข้ารหัสสีด้วยหน้าจอคู่ในห้องปฏิบัติการและแผนก DEIC ผลการทดสอบ hs-cTnT ครั้งแรก (T0) จะได้รับการตรวจสอบและจัดประเภทโดยทันที หากผู้ป่วยมี T0 hs-cTnT < 5 นาโนกรัม/ลิตร (กล่องสีน้ำเงิน) หรือ > 52 นาโนกรัม/ลิตร (กล่องสีแดง) จะมีการแนะนำให้คัดออกหรือคัดเข้าตามลำดับ

 

หากผลการทดสอบอยู่ในช่วงระหว่าง 5 – 52 นาโนกรัม/ลิตร (กล่องสีเหลือง) ผู้ป่วยจะถูกจัดอยู่ใน “โซนสังเกต” และจำเป็นต้องได้รับการติดตามและรุบุให้มีการทดสอบ hs-cTnT ครั้งที่สอง (T1) แนะนำให้มีการสังเกตการณ์อย่างต่อเนื่องที่ระดับ (T1: 3 < 1h < 5 นาโนกรัม/ลิตร) และการทดสอบซ้ำซึ่งบ่งชี้ไว้ที่ T3

นอกจากนั้นยังสามารถคัดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ส่วนที่ ST (NSTEMI) ออกโดนใช้เส้นฐานฐานต่ำ (T0: 5-12 ng/L) ร่วมกับการขาดการเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องภายใน 1 ชั่วโมง (1h < 3) (กล่องสีน้ำเงิน) แนะนำให้คัดเข้าที่ระดับเส้นฐานสูง (T0: 12 - 52 นาโนกรัม/ลิตร) และเวลา 1 ชั่วโมง> 5 (กล่องสีแดง)

“โซลูชั่น Lab IT นี้มีบทบาทสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ป่วยโดยเฉพาะในแผนก DEIC ตอนนี้ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและถูกต้องด้วยการรักษาที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม การเปลี่ยนจากขั้นตอนการทำงานด้วยตนเองไปยังโซลูชันที่เป็นระบบจะช่วยสนับสนุนให้สองแผนกมีการทำงานการทำงานที่เชื่อมประสานกัน ซึ่งช่วยให้ห้องปฏิบัติการและแพทย์มีข้อมูลที่เชื่อถือได้และมีประโยชน์สำหรับการจัดการและผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้น” – Assoc Prof Hoang Van Hai, กรรมการบริหาร, หัวหน้าแผนก DEIC

เกี่ยวกับโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย

    โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย เป็นโรงพยาบาลทั่วไปภายใต้มหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอย ที่พัฒนาขึ้นตามจุดแข็งของมหาวิทยาลัย โดยก่อตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 16 มกราคม 2550 ตามมติเลขที่ 137/QD-BYT ของกระทรวงสาธารณสุข ตอนเริ่มต้น สิ่งอำนวยความสะดวกของโรงพยาบาลนั้นมีพื้นฐานเพียง 150 เตียงและพนักงานประมาณ 150 คน

กว่า 14 ปีหลังจากการก่อตั้งและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบัน โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยถือเป็นสถานพยาบาลขนาดใหญ่ มีเตียงมากกว่า 419 เตียงมีพนักงานมากกว่า 1,000 คน แพทย์ที่ทำงานที่นี่ทั้งหมดมีคุณสมบัติและประสบการณ์สูง (หลายคนเป็นศาสตรจารย์ รองศาสตราจารย์และดอกเตอร์)

ปัจจุบันโรงพยาบาลมีคลินิกเฉพาะทางเกือบ 20 แห่งและคลินิกเฉพาะทางสาขาย่อย 7 แห่งเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและรักษาโรคหลากหลายชนิด โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์ฮานอยเป็นหนึ่งในสถาบันการแพทย์ชั้นนำในการประยุกต์ใช้และการพัฒนาเทคโนโลยีชั้นสูงและเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ ในเวียดนาม

แชร์สิ่งนี้:

เพิ่มเติมในหัวข้อเดียวกัน

เลือกบทความที่เกี่ยวข้องจากตัวเลือกด้านล่าง

หัวข้อแนะนำ

การวิเคราะห์หาลำดับ สีแดง 2020โรคหายาก
สิ่งที่ต้องอ่านถัดไป
Scroll to Top