ในการสัมมนาออนไลน์ที่จัดขึ้นในวัน World Thrombosis Day 2022 ผู้เชี่ยวชาญด้านการแข็งตัวของเลือดสองท่าน คือ Prof Anna Falanga ศาสตราจารย์ด้านโลหิตวิทยาที่ University of Milan Bicocca และ Cinzia Giaccherini นักชีววิทยาด้านการวิจัยที่มีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในด้านภาวะห้ามเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน ได้พูดคุยถึงบทบาทในการทำนายของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพในภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง (CAT)
Prof Anna Falanga เริ่มต้นด้วยการนำเสนอภาพรวมของการทำนายและการป้องกันความเสี่ยง CAT การศึกษาแบบโคฮอร์ตในสหราชอาณาจักรและเดนมาร์กแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมะเร็งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 4–11 เท่าสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นมะเร็ง โดยขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง โดย VTE ส่งผลกระทบต่อความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งฃ
เพื่อป้องกัน VTE ผู้ป่วยมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจได้รับประโยชน์จากการป้องกันลิ่มเลือดอุดตันเบื้องต้นจำเป็นต้องได้รับการระบุตัวตน โมดูลประเมินความเสี่ยง (RAM) เช่น คะแนน Khorana สามารถทำนายความเสี่ยง VTE ในผู้ป่วยได้ RAM สามารถเสริมด้วยตัวบ่งชี้ทางชีวภาพเพื่อปรับปรุงการทำนาย
จากนั้น Cinzia Giaccherini ได้กล่าวถึงตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับการทำนาย CAT และการพยากรณ์โรคในมะเร็งปอด ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการแข็งตัวของเลือด เช่น D-dimer ถูกกล่าวถึงว่าอาจมีประโยชน์ในการประเมินความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตันส่วนบุคคลของผู้ป่วย มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ตัวบ่งชี้เหล่านี้ในผู้ป่วยมะเร็งปอด ซึ่งตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีได้ด้วย
การศึกษาหลายชิ้นรายงานความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างระดับ D-dimer ในพลาสมาที่สูงขึ้นกับขนาดก้อนเนื้อที่ใหญ่ การลุกลามของโรค และอัตราการเสียชีวิตExport to Sheets จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างหลักฐานปัจจุบันและส่งเสริมการใช้แบบจำลองที่อิงตามตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของการแข็งตัวของเลือดในทางปฏิบัติทางคลินิกในอนาคต
ในระหว่างช่วงถามตอบ ภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดถูกกล่าวถึงว่าเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยมะเร็งปอด โดยมักตรวจพบขณะคัดกรองมะเร็ง สำหรับการรักษา VTE ด้วย edoxaban มีการแนะนำให้รักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือนด้วยขนาดยาเดิมก่อนที่จะปรับยาหาก VTE ยังคงอยู่
D-dimer ถูกกล่าวถึงว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่มีแนวโน้มดีสำหรับ VTE และเป็นตัวทำนายการพยากรณ์โรค มีการเสนอว่าประชากรที่มีอายุมากขึ้นและการรักษามะเร็งแบบใหม่ อาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงลิ่มเลือดอุดตันที่เพิ่มขึ้นในมะเร็งทุกชนิด
Prof Anna Falanga, MD, เป็นศาสตราจารย์ด้านโลหิตวิทยาที่ University of Milan Bicocca และหัวหน้าแผนกภูมิคุ้มกันโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์การถ่ายเลือด และศูนย์ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและห้ามเลือด ที่โรงพยาบาล Papa Giovanni XXIII ในแบร์กาโม ประเทศอิตาลี เธอเป็นผู้ประพันธ์ผลงานสิ่งพิมพ์มากกว่า 300 ชิ้น และเป็นบรรณาธิการรับเชิญของหนังสือ 21 เล่ม และเธอเป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขามะเร็งและภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
Cinzia Giaccherini เป็นนักชีววิทยาด้านการวิจัยที่มีประสบการณ์มากกว่า 10 ปีในห้องปฏิบัติการภาวะห้ามเลือดและลิ่มเลือดอุดตันของแผนกภูมิคุ้มกันโลหิตวิทยาและเวชศาสตร์การถ่ายเลือด ที่โรงพยาบาล Papa Giovanni XXIII ในแบร์กาโม (อิตาลี) เธอกำลังศึกษาต่อเฉพาะทางระดับบัณฑิตศึกษาด้านสถิติทางการแพทย์และการวัดทางชีวภาพที่ University of Milan ด้วย
แหล่งข้อมูลเพิ่มเติม: [1] Falanga, A. et al. (2022) “How well do European patients understand cancer-associated thrombosis? A patient survey,” Cancer Treatment and Research Communications, 31, p. 100557. ดูได้ที่: https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2022.100557
[2] Falanga, A. et al. (2021) “Management of cancer-associated thrombosis: Unmet needs and future perspectives,” TH Open, 05(03). ดูได้ที่: https://doi.org/10.1055/s-0041-1736037 [3] Falanga, A. et al. (2022) “Thrombotic complications in patients with cancer: Advances in pathogenesis, prevention, and treatment—a report from ICTHIC 2021,” Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis, 6(5). ดูได้ที่: https://doi.org/10.1002/rth2.12744 [4] Pesenti, M. et al. (2020) “Thrombin generation and D-dimer significantly predict for early disease progression and mortality in patients with gastrointestinal cancer,” Blood, 136(Supplement 1), pp. 32–32. ดูได้ที่: https://doi.org/10.1182/blood-2020-136631 [5] Falanga, A. et al. (2019) “Thrombotic risk assessment in a prospective cohort of newly diagnosed ambulatory cancer patients candidate to Chemotherapy,” Blood, 134(Supplement_1), pp. 3642–3642. ดูได้ที่: https://doi.org/10.1182/blood-2019-129901.
