ก้าวแรกสู่พยาธิวิทยาดิจิทัล: ประเด็นเด่นจากโรงพยาบาลในญี่ปุ่น

ท่ามกลางความต้องการที่เพิ่มสูงขึ้นของระบบสาธารณสุข และผลกระทบอย่างรุนแรงจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 ห้องปฏิบัติการทางคลินิกหลายแห่งในภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกได้เริ่มนำระบบพยาธิวิทยาดิจิทัลมาใช้เพื่อปรับปรุงกระบวนการทำงาน เพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วย และรักษาความต่อเนื่องของบริการทางการแพทย์ไว้ แม้อยู่ในช่วงมาตรการล็อกดาวน์หรือกักตัว เพื่อศึกษาว่าห้องแล็บก้าวสู่เส้นทางในการนำระบบพยาธิวิทยาดิจิทัลมาใช้ได้อย่างไร เราจึงขอสัมภาษณ์ Dr. Robert Y Dr. Osamura หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยาวินิจฉัย โรงพยาบาล Nippon Koukan ประเทศญี่ปุ่น และว่าที่ประธานสมาคมพยาธิวิทยานานาชาติ (IAP) ได้แบ่งปันประเด็นสำคัญ 3 ประการเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้พยาธิวิทยาดิจิทัล

จงเปิดใจกับแนวทางใหม่

นักพยาธิวิทยามักไม่ค่อยยอมรับการเปลี่ยนแปลงและชอบที่จะใช้อุปกรณ์ที่คุ้นเคย แต่ Dr. Osamura เชื่อว่ามีข้อดีหลายประการที่จะหันมาใช้ระบบดิจิทัล “บนหน้าจอ เราสามารถเห็นภาพทั้งหมดได้ในพริบตา ไม่ว่าชิ้นส่วนตัวอย่างจะกระจายอยู่ตรงไหนของสไลด์ก็ตาม” เขากล่าว และชี้ว่าการดูผ่านกล้องจุลทรรศน์อาจทำให้มองข้ามจุดสำคัญบางจุดได้ “เราสามารถเพิ่มกำลังขยายระดับสูงได้โดยไม่ทำให้ภาพพร่ามัวใด และกลับไปดูชิ้นส่วนที่เราต้องการได้ทุกเมื่อ” เมื่อนำวิธีนี้มาปรับใช้ Dr. Osamura พบว่าความสอดคล้องระหว่างภาพดิจิทัลกับสไลด์ยอดเยี่ยมมาก จากการเปรียบเทียบกรณีศึกษา เขาพบว่ามีความตรงกันถึง 90% จากตัวอย่างทั้งหมด ตัวอย่างที่ผลลัพธ์แตกต่างกันเพียงเล็กน้อยไม่ได้มาจากความแตกต่างที่สำคัญจากการวินิจฉัยโดยรวม (เนื้องอกธรรมดากัมะเร็ง) แต่เกิดจากระดับความผิดปกติของเซลล์ อีกทั้งเขายังตั้งข้อสังเกตว่าการตรวจพบ Helicobacter pylori บนภาพอาจมีความยากในบางกรณี เนื่องจากกฎระเบียบในญี่ปุ่นที่กำหนดว่าการวินิจฉัยจากแพลตฟอร์มดิจิทัลส่วนใหญ่ต้องได้รับการยืนยันผ่านกล้องจุลทรรศน์ (เว้นแต่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาล) Dr. Osamura และทีมจึงตรวจสอบผลดิจิทัลทั้งหมดอีกครั้งด้วยวิธีดั้งเดิม เขาหวังว่ารัฐบาลจะขยายการอนุมัติไปยังแพลตฟอร์มพยาธิวิทยาดิจิทัลมากขึ้น เพราะจะทำให้พนาธิแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้โดยตรงจากภาพถ่ายดิจิทัลโดยไม่ต้องตรวจซ้ำ

เริ่มต้นด้วยการใช้งานแบบกำหนดเป้าหมาย

แรกเริ่ม Dr. Osamura ได้นำระบบพยาธิวิทยาดิจิทัลมาใช้ที่โรงพยาบาลNippon Koukan แต่จำกัดเฉพาะตัวอย่างบางประเภทเท่านั้น นี่เป็นวิธีที่ดีสำหรับห้องแล็บในการประเมินพยาธิวิทยาดิจิทัลโดยไม่ต้องลงทุนอะไรมาก และยังช่วยให้นักพยาธิวิทยาคุ้นเคยกับวิธีการแบบไร้สัมผัสได้ง่ายขึ้น เนื่องจากชิ้นเนื้อทางเดินอาหารขนาดเล็กคิดเป็นประมาณ 60% ของงานประจำวันในห้องแล็บพยาธิวิทยา (ขึ้นอยู่กับสถาบัน) ตัวอย่างทั้งหมดจะถูกตรวจด้วยพยาธิวิทยาดิจิทัลก่อน จากนั้นจึงยืนยันผลบนสไลด์ตามข้อกำหนดของรัฐบาล Dr. Osamura ยังไม่ได้ใช้แนวทางนี้กับชิ้นเนื้อจากการผ่าตัด แต่เขามีแผนที่จะนำระบบดิจิทัลไปใช้กับชิ้นเนื้อเหล่านั้นในอนาคต “ผมหวังว่าเราจะนำระบบดิจิทัลมาใช้มากขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้” เขากล่าว

เรียนรู้จากวิกฤตโควิด-19

สำหรับห้องปฏิบัติการในพื้นที่ที่มีมาตรการให้ประชาชนอยู่บ้าน ความสำคัญของการวินิจฉัยโดยไม่ต้องอยู่ในห้องปฏิบัติการจริงจึงชัดเจนยิ่งขึ้น แม้ว่าห้องแล็บของ Dr. Osamura ไม่ได้ถูกล็อกดาวน์ แต่เพื่อนร่วมงานของเขาในสหรัฐอเมริกาและประเทศอื่นๆ ถูกล็อกดาวน์ “ผมได้ยินว่ามีนักพยาธิวิทยาจำนวนมากอยู่ที่บ้านและใช้พยาธิวิทยาดิจิทัลทำการวินิจฉัยจากระยะไกล” เขากล่าว แม้ว่า Dr. Osamura จะยังเดินทางไปที่โรงพยาบาลได้ แต่การแพร่ระบาดทำให้เขาเข้าใจความท้าทายที่นักพยาธิวิทยาต้องเผชิญกับการทำงานจากระยะไกล เช่น การเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตที่ปลอดภัยสำคัญต่อการแบ่งปันข้อมูลส่วนตัวระหว่างโรงพยาบาลกับบ้านของแต่ละคน แต่ปัจจุบันในหลายพื้นที่ยังขาดการเชื่อมต่อที่ปลอดภัยนี้ “นี่เป็นปัญหาใหญ่ในญี่ปุ่น” เขากล่าว การแก้ไขปัญหานี้ และการนำพยาธิวิทยาดิจิทัลมาใช้มากขึ้นจะทำให้การทำงานของแพทย์พยาธิมีความพร้อมและรองรับอนาคตได้ดียิ่งขึ้น