สมาชิกในทีมงานห้องปฏิบัติการทั้งหมดสามารถมีส่วนร่วมในการลดอันตรายต่อผู้ป่วยโดยเรียนรู้และปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้การดำเนินงานเป็นมาตรฐานและลดข้อผิดพลาด
สร้างมาตรฐานเพื่อจุดมุ่งหมาย
เมื่อประมาณ 10 ปีก่อน Dr Grace F Indradjaja กรรมการผู้จัดการ Siloam Hospitals Group ในอินโดนีเซีย ได้ริเริ่มกระบวนการสร้างมาตรฐานกับทีมงานเพื่อลดอันตรายต่อผู้ป่วยผ่านการลดข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ จุดประสงค์ของการทำให้เป็นมาตรฐานนี้มีหลายด้าน โรงพยาบาลที่เธอดูแลอยู่นั้นเติบโตอย่างรวดเร็ว โรงพยาบาลแต่ละสาขาใช้อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันซึ่งส่งผลให้มีวิธีการดำเนินงานในห้องปฏิบัติการ เครื่องมือ และการจัดซื้อแบบแยกส่วนที่หลากหลายแตกต่างกัน “เพื่อให้บรรลุความปลอดภัยของผู้ป่วยและความพึงพอใจของลูกค้า จึงมีความต้องการบริการห้องปฏิบัติการที่มีคุณภาพสูงขึ้น มีความแม่นยำมากขึ้น สามารถทำซ้ำได้ เชื่อถือได้ และระยะเวลาดำเนินการรวดเร็วยิ่งขึ้น” Dr Indradjaja กล่าว “มีความจำเป็นที่จะต้องเพิ่มโครงสร้างพื้นฐานที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น การวางแผนทรัพยากรและการพัฒนาความสามารถ” เธอและเพื่อนร่วมงานของเธอยังตระหนักว่าอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการที่มีประสิทธิภาพสูงเป็นสิ่งจำเป็นในการรับรองคุณภาพการบริการที่ดีที่สุดและระบบแบบบูรณาการเป็นสิ่งสำคัญในการเร่งระยะเวลาดำเนินการ การจัดทำมาตรฐานในห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลของ Dr Indradjaja รวมถึงการติดตั้งอุปกรณ์ที่ได้มาตรฐานและการให้การฝึกอบรมฟื้นฟูความรู้สำหรับเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการทุกคน นอกจากนี้ ยังเกี่ยวข้องกับการจัดซื้อน้ำยาทดสอบโดยใช้ระบบต้นทุนต่อผลที่สามารถรายงานได้ ( cost per reportable result หรือ CPRR) เพื่อรักษาคุณภาพของน้ำยาทดสอบและปรับปรุงประสิทธิภาพของกระบวนการการจัดซื้อ การลดข้อผิดพลาดขยายไปนอกเหนือจากห้องปฏิบัติการในความสัมพันธ์กับผู้ขายและพันธมิตรภายนอกอื่น ๆ การพัฒนาความสัมพันธ์กับซัพพลายเออร์ที่มีเครื่องมือ ผลิตภัณฑ์ และแพลตฟอร์มที่มีคุณภาพสูงสุดนำไปสู่บริการห้องปฏิบัติการและการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีคุณภาพสูง “ห้องปฏิบัติการของเราทำงานร่วมกับผู้ขายเพื่อรักษาคุณภาพของน้ำยาทดสอบโดยใช้ระบบโซลูชันสินค้าคงคลัง เพื่อปรับปรุงกระบวนการการจัดซื้อ การจัดเก็บและการควบคุมน้ำยาทดสอบที่เลยวันใช้งานไปแล้ว” Dr Indradjaja กล่าว เธอยังสังเกตเห็นว่าประสิทธิภาพที่ได้รับจากการรวมศูนย์การทดสอบเฉพาะและการสร้างระบบห้องปฏิบัติการส่งต่ออาจช่วยลดข้อผิดพลาด หากห้องปฏิบัติการมีสาขาพันธมิตรหรือเชื่อมโยงโดยตรงกับแผนกอื่น ๆ ในโรงพยาบาล การใช้เทคโนโลยีทั่วไปและแพลตฟอร์มการทดสอบสามารถรับประกันผลห้องปฏิบัติการที่เป็นมาตรฐานและค่าอ้างอิงตลอดจนลดระยะเวลาดำเนินการได้
เมื่อเกิดข้อผิดพลาด
แน่นอนว่ามีบางครั้งที่เกิดข้อผิดพลาดและห้องปฏิบัติการที่มีประสิทธิภาพต้องเตรียมพร้อมเมื่อเกิดเหตุนั้นขึ้น “โรงพยาบาลของ Siloam ใช้ระบบการรายงานอุบัติการณ์ที่มีประสิทธิภาพด้วยวัฒนธรรม ‘ไม่ตำหนิ'” Dr Indradjaja กล่าว ในห้องปฏิบัติการของเธอ เจ้าหน้าที่ทุกคนมีอำนาจในการรายงานอุบัติการณ์ไปยังระบบ เพื่อให้สามารถทำการวิเคราะห์หาสาเหตุเพื่อปรับปรุงระบบของพวกเขา วิธีการนี้อาจช่วยลดข้อผิดพลาดในอนาคตและมีประโยชน์เพิ่มเติมในการมีส่วนช่วยสร้างวัฒนธรรมการทำงานเชิงบวก Dr Indradjaja เชื่อว่าอาจช่วยในการรักษาพนักงานไว้ให้ทำงานที่เดิมได้มากขึ้นเสียด้วยซ้ำ ห้องปฏิบัติการของ Dr Indradjaja สร้างกลยุทธ์เพื่อลดข้อผิดพลาดในระยะก่อนการวิเคราะห์ การวิเคราะห์ และหลังการวิเคราะห์ ในระยะก่อนการวิเคราะห์ เธอและทีมงานใช้ เป้าหมายความปลอดภัยของผู้ป่วยนานาชาติ (International Patient Safety Goals) [1] เพื่อระบุผู้ป่วยอย่างถูกต้องโดยใช้ตัวระบุผู้ป่วยสองตัว (ชื่อเต็มและวันเกิด) ระบบข้อมูลห้องปฏิบัติการ (laboratory information system หรือ LIS) ของพวกเขาสามารถพิมพ์ฉลากบาร์โค้ดเพื่อให้หลอดตัวอย่างหลักสามารถเชื่อมต่อโดยตรงกับผู้ป่วยและสามารถจดจำได้โดยอุปกรณ์ หลักสูตรฟื้นฟูความรู้อย่างต่อเนื่องสำหรับเจ้าหน้าที่เจาะเลือดทำให้แน่ใจได้ว่ามีการใช้เทคนิคการเก็บสิ่งส่งตรวจที่เหมาะสมโดยใช้ระบบหลอดเจาะเลือดสูญญากาศและการใช้หลอดลมลดเวลาในการขนส่งพร้อมทั้งสร้างความมั่นใจในความปลอดภัยและความเสถียรของสิ่งส่งตรวจ ในระยะนี้ เธอและทีมงานจะตรวจสอบวันหมดอายุและวันเกินกำหนดของน้ำยาทดสอบและวัสดุสิ้นเปลืองทั้งหมดอย่างถี่ถ้วน การลดข้อผิดพลาดในระยะการวิเคราะห์รวมถึงมาตรการประกันคุณภาพที่รวมการควบคุมคุณภาพทั้งภายในและภายนอก Dr Indradjaja และทีมงานใช้มาตรการเหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าอุปกรณ์และน้ำยาทดสอบได้รับการดูแลให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง เธอเชื่อว่าการบำรุงรักษาเชิงป้องกันเป็นกิจวัตรกับอุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการและการติดตามอุณหภูมิที่จัดเก็บน้ำยาทดสอบเป็นสองขั้นตอนสำคัญในการลดข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นในระยะการวิเคราะห์ ในระยะหลังการวิเคราะห์ Dr Indradjaja เลือกอุปกรณ์ที่สามารถบูรณาการเข้ากับ LIS ช่วยให้สามารถส่งผลการตรวจไปยังระบบ LIS ได้โดยอัตโนมัติ ประวัติผู้ป่วยและผลสะสมสามารถเข้าถึงได้ผ่าน LIS เพื่อให้สามารถตรวจสอบผลการทดสอบได้ง่ายขึ้น ดังนั้นจึงลดหรือป้องกันข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับข้อมูลที่ป้อนเข้า
ขั้นตอนที่กำหนดขึ้นทำให้มั่นใจถึงความปลอดภัย
การมุ่งเน้นที่ความปลอดภัยและการควบคุมการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการช่วยลดอันตรายต่อผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน ห้องปฏิบัติการหลายแห่งได้สร้างดัชนีชี้วัดผลการดำเนินงานสำคัญ (key performance indicator หรือ KPI) ที่สอดคล้องกับขั้นตอนการดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่าทีมต่าง ๆ บรรลุมาตรฐานความปลอดภัยที่เข้มงวด ในห้องปฏิบัติการของ Dr Indradjaja KPI อย่างหนึ่งมุ่งเน้นไปที่ระยะเวลาดำเนินการ ห้องปฏิบัติการของเธอมุ่งเป้าหมาย 1.5 ชั่วโมงสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการปกติ หรือ 15 นาทีสำหรับค่าวิกฤติ เช่น ระดับฮีโมโกลบิน จำนวนเกล็ดเลือด และระดับโพแทสเซียม เมื่อได้ค่าวิกฤติ ห้องปฏิบัติการจะพยายามแจ้งให้แพทย์ทราบสามครั้ง จากนั้นแพทย์ที่ได้รับข้อมูลจะต้องอ่านค่าวิกฤติกลับมาและกระบวนการนี้จะได้รับการบันทึกไว้ใน LIS จากนั้นแพทย์ผู้รักษา/แพทย์ผู้สั่งตรวจจะต้องบันทึกค่าวิกฤติและการรักษาที่ให้ไว้ในบันทึกแบบบูรณาการของผู้ป่วย การอ่านทวนกลับทำให้มีการควบคุมคุณภาพเพิ่มเติมอีกระดับและการบันทึกกระบวนการใน LIS สร้างเส้นทางเพื่อการตรวจสอบที่ช่วยให้ผู้ใช้สามารถย้อนหลังติดตามปัญหาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้และแก้ไขปัญหาได้อย่างรวดเร็ว ขั้นตอนเช่นนี้ทำให้มั่นใจได้ในมาตรฐานทั่วทั้งห้องปฏิบัติการและทำให้สมาชิกในทีมทุกคนปรับการดำเนินการของตนให้สอดคล้องกับการปฏิบัติด้านความปลอดภัยและเป้าหมายที่กำหนดไว้
การเพิ่มประสิทธิภาพด้านการทันเวลาและคุณภาพด้วยเทคโนโลยี
อาจดูเหมือนว่าการได้ผลทันเวลาและคุณภาพไม่น่าเกี่ยวข้องกันกับการลดอันตรายต่อผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เป็นความรับผิดชอบของห้องปฏิบัติการที่จะต้องหาวิธีให้ได้ผลการทดสอบที่จะช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมภายในช่วงเวลาที่สำคัญทางการแพทย์ “คุณภาพที่ไม่ดีคือหายนะ” Dr Indradjaja กล่าว “ทำให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยและไม่ดีต่อชื่อเสียงของเราในแง่ของความไว้วางใจจากผู้ป่วย ความไว้วางใจจากแพทย์ และความไว้วางใจของทั้งองค์กร” เธอเสริมว่าผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้และถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง เทคโนโลยีนำเสนอโซลูชั่นที่ช่วยลดระยะเวลาดำเนินการโดยไม่ต้องเสียคุณภาพ เพื่อรักษาสมดุลระหว่างความทันเวลาและคุณภาพ อุปกรณ์ที่เหมาะสมและระบบข้อมูลห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งสำคัญ Dr Indradjaja เชื่อว่าจำเป็นต้องมีกระบวนการแบบบูรณาการและอัตโนมัติเพื่อลดหรือตัดการจัดการตัวอย่างด้วยตนเองออก ผู้จัดการห้องปฏิบัติการสามารถเลือกระหว่างตัวเลือกเทคโนโลยีที่มีอยู่มากมายเพื่อค้นหาโซลูชันที่ตรงกับความต้องการของทีมแพทย์และผู้ป่วยที่พวกเขาให้บริการได้ดีที่สุด ผลลัพธ์ที่ทั้งถูกต้องและทันท่วงทีสามารถลดอันตรายต่อผู้ป่วยและอาจช่วยลดระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นจึงช่วยลดภาระและค่าใช้จ่ายโดยรวมของผู้ป่วย
การนำทีมเข้าร่วมงาน
การฝึกอบรมทีมงานสามารถช่วยให้สมาชิกในทีมเข้าใจถึงความสำคัญของการลดอันตรายต่อผู้ป่วย ในห้องปฏิบัติการของ Dr Indradjaja จะมีการฝึกอบรมอย่างต่อเนื่องเนื่องจากเทคโนโลยีมีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลาและจะมีการฝึกอบรมเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของผู้ป่วยอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้ง มีการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ทุกเดือน เธอเชื่อว่าการฝึกอบรมบ่อยครั้งไม่เพียงแต่ช่วยให้เจ้าหน้าที่ของเธอรู้ทันในประเด็นที่ส่งผลต่อความปลอดภัยของผู้ป่วยในปัจจุบันเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงคุณภาพการบริการและส่งผลให้มีผลการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่ถูกต้องตามมา การสร้างตัวชี้วัดเพื่อวัดอันตรายของผู้ป่วยทำให้สามารถติดตามอุบัติการณ์ได้และยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือให้ความรู้สำหรับสมาชิกทีมได้ Dr Indradjaja ใช้เมทริกซ์ความเสี่ยงมาตรฐานเพื่อปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วย (ดูรูปที่ 1) เมทริกซ์นี้จะพิจารณาความถี่ที่อาจเกิดอุบัติการณ์โดยเทียบกับความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นในแง่ของผู้เข้าเยี่ยม พนักงานหรือสุขภาพของผู้ป่วย เมทริกซ์นี้ยังสามารถนำไปใช้กับผลกระทบของอุบัติการณ์ต่อการบริการ การเงิน และสิ่งแวดล้อมรวมถึงผลกระทบด้านองค์กร ชื่อเสียง หรือกฎหมาย การจัดวางอุบัติการณ์กับเมทริกซ์ช่วยให้สามารถกำหนดขั้นตอนการทำงานที่เหมาะสมที่สุดได้อย่างรวดเร็ว 
รูปที่ 1 เมทริกซ์ความเสี่ยงที่ Dr Indradjaja และห้องปฏิบัติการของเธอนำมาใช้เพื่อปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วย[/คำอธิบาย] ท้ายที่สุดแล้วเป้าหมายของห้องปฏิบัติการคือทำให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดีขึ้นด้วยบริการที่มีคุณภาพและทันท่วงที การลดข้อผิดพลาดผ่านการทำกระบวนให้เป็นมาตรฐาน การใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสม และการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานสามารถช่วยทำให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นได้ด้วยการลดอันตรายต่อผู้ป่วย
เอกสารอ้างอิง:
[1] International Patient Safety Goals, Joint Commission International
