Tại hội nghị chuyên đề vệ tinh do Roche Diagnostics tài trợ ‘‘Từ nghiên cứu cơ bản đến dữ liệu lâm sàng: Tương lai của công tác quản lý bệnh nhân’’ được tổ chức trong đại hội Quốc tế về Cầm máu (ISTH) năm 2021, Bác sĩ Jean M Connors MD đã trình bày thông tin chuyên sâu về bệnh viêm huyết khối trong kỷ nguyên COVID-19.
Bệnh COVID-19 đã được xác định là tình trạng tăng đông máu. Sự phát triển của bệnh đông máu ở những bệnh nhân nhiễm COVID-19 có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và tỷ lệ huyết khối cao ở những bệnh nhân này. Kể từ khi xuất hiện đại dịch, một số nghiên cứu quan sát đã thu được những phát hiện mâu thuẫn về lợi ích tiềm năng của thuốc chống đông máu, nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết tiến hành các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT).
Bác sĩ Connors đã trình bày các phát hiện từ ba RCT gần đây bao gồm phân tích kết hợp ba RCT đa nền tảng gần đây (ATTACC, REMAP-CAP và ACTIV-4A) nhằm đánh giá hiệu quả của liều dự phòng tiêu chuẩn so với liều điều trị can thiệp chống đông máu cho COVID-19. Sau khi hài hòa các tiêu chí nghiên cứu, dữ liệu kết hợp cho thấy, so với liều dự phòng tiêu chuẩn, liều heparin điều trị có thể mang lại lợi ích giảm tỷ lệ tử vong và bệnh tật ở bệnh nhân nhập viện mắc bệnh nặng ở mức trung bình, bất kể nồng độ D-dimer là bao nhiêu. Tuy nhiên, thử nghiệm ACTION cho thấy thuốc chống đông liều điều trị, chủ yếu là với rivaroxaban, cộng với thời gian kéo dài sau khi xuất viện không mang lại lợi ích lâm sàng ở bệnh nhân nhập viện so với thuốc chống đông dự phòng. Ngoài ra, việc tăng liều thuốc chống đông không mang lại lợi ích cho những bệnh nhân mắc bệnh nặng trong phân tích RCT kết hợp đa nền tảng hoặc RCT nhãn mở, INSPIRATION. Nhiều dữ liệu liên quan đến các chiến lược chống huyết khối được sử dụng trong COVID-19 được thiết lập để xuất hiện từ một số thử nghiệm đang diễn ra.
Mặc dù hiệu quả can thiệp của thuốc chống đông tối ưu vẫn cần được xác định, nhưng vẫn khuyến nghị sử dụng tối thiểu là thuốc chống đông dự phòng cho tất cả các bệnh nhân nhập viện khi không có chống chỉ định. Kết quả từ các RCT hiện tại có thể cho thấy chỉ dùng thuốc chống đông có thể không đủ để cải thiện tình trạng viêm huyết khối liên quan đến COVID-19, do đó, cần phải có nỗ lực toàn cầu để xác định các chiến lược dự phòng huyết khối hiệu quả trong suốt quá trình tiếp tục diễn ra mức độ nghiêm trọng của bệnh COVID-19.
