Hội nghị APEC về loại bỏ ung thư cổ tử cung
Năm 2020, WHO công bố mục tiêu loại bỏ ung thư cổ tử cung vào năm 2030. Mục tiêu “90-70-90” là đảm bảo 90% trẻ em gái được tiêm chủng HPV đầy đủ trước 15 tuổi; 70% phụ nữ được sàng lọc bằng xét nghiệm hiệu suất cao trước 35 tuổi và một lần nữa trước 45 tuổi; và 90% phụ nữ được xác định mắc bệnh cổ tử cung sẽ được điều trị.
Trong ba năm qua, 21 nền kinh tế thành viên của Diễn đàn Hợp tác Kinh tế Châu Á-Thái Bình Dương (APEC), một diễn đàn liên chính phủ thúc đẩy thương mại tự do thông qua khu vực Châu Á-Thái Bình Dương, đã đạt được mức độ thành công khác nhau trong việc đáp ứng mục tiêu 90-70-90. Nhiều người đã gặp phải một số rào cản trong việc thực hiện các chương trình tiêm chủng, sàng lọc và điều trị.
Để theo dõi những nỗ lực và đo lường tiến độ của mục tiêu này, APEC Health Working Group gần đây đã phát hành Báo cáo KPI về Loại bỏ ung thư cổ tử cung trong Khu vực APEC. Sau đây là một số điểm chính rút ra.
Cần chú trọng hơn nữa đến các biện pháp phòng ngừa
Với hơn 90% phụ nữ được xác định mắc bệnh cổ tử cung được điều trị ở khoảng một phần ba các nền kinh tế thành viên APEC, một số nơi đang hoạt động tốt nhằm đạt được các mục tiêu điều trị. Điều này là không ngạc nhiên, vì điều trị là cách tiếp cận truyền thống để quản lý bệnh ung thư cổ tử cung.
Tuy nhiên, đối với các biện pháp phòng ngừa, chỉ có 24% các nền kinh tế thành viên APEC đáp ứng các mục tiêu sàng lọc và chỉ có 5% đáp ứng được các mục tiêu tiêm chủng. Vì các chiến lược phòng ngừa thích hợp có thể ngăn chặn sự tiến triển của nhiễm HPV đến ung thư cổ tử cung, nên điều cần thiết là phải đẩy nhanh các nỗ lực để đáp ứng các mục tiêu này. Báo cáo KPI nêu bật nhu cầu khẩn cấp đối với các nền kinh tế thành viên APEC nhằm tăng cường đầu tư và áp dụng các biện pháp phòng ngừa, so với phương pháp phản ứng hiện tại thông qua các chiến lược điều trị.
Kế hoạch vững chắc, nhưng kinh phí hạn chế việc thực hiện
Mặc dù đạt được tiến bộ trong từng trụ cột của mục tiêu 90-70-90, nhưng không có nền kinh tế thành viên APEC nào đạt được cả 3 mục tiêu. Bên cạnh đó, 67% đã triển khai một kế hoạch nhiều năm bao gồm tiêm chủng, sàng lọc và/hoặc điều trị nhưng mức độ tài trợ khác nhau rất lớn giữa các độ tuổi, khung kinh tế xã hội và giới tính khác nhau.
Trong khi 86% các nền kinh tế thành viên APEC báo cáo rằng chúng bao gồm tiêm chủng HPV trong các chương trình loại bỏ ung thư cổ tử cung, chỉ có 7 trong số đó được tài trợ đầy đủ cho dân số đủ điều kiện. Các chương trình sàng lọc dường như tốt hơn, với 95% báo cáo rằng có các chương trình sàng lọc ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, trong khi 71% các chương trình này có nguồn tài trợ công, việc tiếp cận các nguồn tài trợ này thường phụ thuộc vào nhiều điều kiện tiên quyết khác nhau, bao gồm kết quả chẩn đoán bệnh và tình trạng kinh tế xã hội.
Vẫn còn khoảng cách giữa kế hoạch và việc thực hiện đối với nhiều nền kinh tế và cần phải giải quyết để đảm bảo sự phân bổ nguồn lực một cách công bằng đối với tất cả những ai cần. Ngoài việc đẩy nhanh nỗ lực đạt được mục tiêu tiêm chủng và sàng lọc, các nền kinh tế cũng cần thiết lập và/hoặc tích hợp các hệ thống dữ liệu số và sổ đăng ký để có thể theo dõi tốt hơn các chương trình loại trừ bệnh tật nhằm giám sát những thay đổi về gánh nặng bệnh tật và tạo điều kiện cho việc ra quyết định sáng suốt ở cả cấp độ lâm sàng và chính sách.
Các bước thực hiện theo hướng đúng
Mặc dù còn nhiều bất cập và rào cản đối với việc thực hiện, chúng tôi vẫn thấy nhiều bước đi đúng hướng trên cả ba yếu tố chính của mục tiêu 90-70-90, cũng như trong những nỗ lực rộng hơn để nâng cao nhận thức và giáo dục về loại bỏ ung thư cổ tử cung.
Tiêm chủng — 71% các nền kinh tế thành viên APEC đã áp dụng các chương trình tiêm chủng để phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, vẫn cần nỗ lực vì chỉ có 5% đạt tỷ lệ tiêm mũi đầu tiên >90% cho nhóm trẻ em đủ điều kiện trong nước hoặc trẻ em gái, trong khi 24% đạt tỷ lệ từ 70% đến 90%.
Sàng lọc — 95% các nền kinh tế thành viên APEC có các chương trình hoặc khả năng sàng lọc trong nước để tiến hành sàng lọc và xét nghiệm chẩn đoán. Trong số các phương pháp xét nghiệm khác nhau, chỉ có 57% báo cáo bao gồm xét nghiệm DNA HPV, được coi là tiêu chuẩn vàng và được WHO khuyến nghị. Để khắc phục những rào cản trong việc cải thiện tỷ lệ sàng lọc, ít nhất 19% nền kinh tế thành viên có các chương trình sử dụng phương pháp tự lấy mẫu làm phương pháp thu thập (để biết thêm thông tin, vui lòng nhấp vào đây).
Điều trị — 62% nền kinh tế thành viên APEC có hướng dẫn lâm sàng cho những cá nhân đã được chẩn đoán mắc hoặc có nguy cơ mắc HPV. 76% có chiến lược rõ ràng để chuyển tuyến đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe cấp hai và cấp ba, bao gồm cả hệ thống chuyển tuyến.
Nhận thức và giáo dục — 71% nền kinh tế thành viên APEC có chương trình truyền thông hoặc chương trình tiêm chủng hướng đến thanh thiếu niên và/hoặc cha mẹ của họ. Việc xóa bỏ thông tin sai lệch và thiết lập các chiến lược truyền thông hiệu quả về HPV và ung thư cổ tử cung tới nhiều bên liên quan là rất quan trọng vì nó tạo dựng được lòng tin của công chúng và sự tham gia của các nhóm đủ điều kiện vào các chương trình này.
Điều đáng mừng là nhiều nền kinh tế thành viên APEC đã đưa các chiến lược loại trừ ung thư cổ tử cung vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của mình. Bây giờ, điều quan trọng là phải đẩy nhanh tiến độ để đạt được các mục tiêu do WHO đề ra và biến mục tiêu loại trừ ung thư cổ tử cung thành hiện thực.
