Trong bối cảnh nhu cầu ngày càng gia tăng của các hệ thống y tế và sự gián đoạn sâu sắc do đại dịch COVID-19 gây ra, nhiều phòng xét nghiệm lâm sàng ở khu vực Châu Á-Thái Bình Dương đang áp dụng các hệ thống bệnh học kỹ thuật số để cải thiện luồng công việc, phục vụ bệnh nhân tốt hơn và đảm bảo chăm sóc liên tục ngay cả trong bối cảnh thực hiện phong tỏa, cách ly và các biện pháp ứng phó đại dịch khác. Để hiểu được cách phòng thí nghiệm có thể bắt đầu tiến tới trên con đường triển khai bệnh học kỹ thuật số, chúng tôi đã nói chuyện với tiến sĩ Robert Y. Osamura, Bác sĩ/Tiến sĩ (MD/PhD), Trưởng khoa Bệnh học Chẩn đoán tại Bệnh viện Nippon Koukan ở Nhật Bản và Chủ tịch Đắc cử của Học viện Bệnh học Quốc tế (International Academy of Pathology, IAP). Ông đã đưa ra ba điểm chính về việc sử dụng bệnh học kỹ thuật số.
Cởi mở với các Cách tiếp cận Mới
Các nhà nghiên cứu bệnh học có xu hướng bảo thủ và thường thích tiếp tục sử dụng thiết bị quen thuộc với họ, nhưng Tiến sĩ Osamura tin rằng có những lý do chính đáng để cân nhắc sử dụng cách tiếp cận kỹ thuật số. “Trên màn hình, chúng ta chỉ cần nhìn thoáng qua để có thể nhìn thấy toàn bộ hình ảnh, bất kể những thành phần nằm rải rác xung quanh trên tiêu bản”, ông nói, và lưu ý rằng ta có thể bỏ lỡ những khu vực quan trọng khi nhìn qua kính hiển vi. “Chúng ta có thể sử dụng độ phóng đại cao mà ảnh không bị mờ và trở lại với một phân đoạn cụ thể bất cứ lúc nào chúng ta muốn”. Khi áp dụng phương pháp mới này, Tiến sĩ Osamura nhận thấy sự tương ứng tuyệt vời giữa các hình ảnh kỹ thuật số và các tiêu bản. Trong các nghiên cứu so sánh, ông phát hiện mức độ tương ứng hoàn toàn trong 90% các trường hợp. Số ít ví dụ về khác biệt trong kết quả không phải là những khác biệt lớn trong chẩn đoán chung (lành tính hay ác tính) nhưng là khác biệt trong mức độ loạn sản được phát hiện. Ông cũng lưu ý rằng đôi khi có thể khó phát hiện Helicobacter pylori trên hình ảnh. Do các quy định tại Nhật Bản yêu cầu xác nhận bằng kính hiển vi đối với các chẩn đoán được thực hiện trên hầu hết các nền tảng bệnh học kỹ thuật số (trừ khi được chính phủ phê duyệt), Tiến sĩ Osamura và nhóm của ông kiểm tra lại tất cả các kết quả bệnh học kỹ thuật số của họ bằng các kỹ thuật thông thường. Ông hy vọng chính phủ sẽ mở rộng phê duyệt sang nhiều nền tảng bệnh học kỹ thuật số hơn, vì điều này sẽ cho phép các nhà nghiên cứu bệnh học đưa ra chẩn đoán trực tiếp từ hình ảnh kỹ thuật số mà không cần thực hiện thêm quy trình sau đó.
Bắt đầu với Mục tiêu Sử dụng
Vào thời điểm bắt đầu, Tiến sĩ Osamura triển khai bệnh học kỹ thuật số tại Bệnh viện Nippon Koukan, nhưng chỉ cho một số loại mẫu bệnh phẩm. Đây là phương pháp tốt để phòng xét nghiệm đánh giá bệnh học kỹ thuật số mà không cần phải đưa ra cam kết lớn và giúp các nhà nghiên cứu bệnh học dễ dàng làm quen với phương pháp rảnh tay. Do sinh thiết đường tiêu hóa nhỏ chiếm khoảng 60% khối lượng công việc hàng ngày của phòng xét nghiệm bệnh học (tùy thuộc vào cơ sở), trước tiên, tất cả các kết quả này được xem xét bằng bệnh học kỹ thuật số, sau đó được xác nhận trên các tiêu bản theo yêu cầu của chính phủ. Tiến sĩ Osamura vẫn chưa sử dụng phương pháp này cho mẫu bệnh phẩm phẫu thuật, mặc dù ông có kế hoạch mở rộng thực hành bệnh học kỹ thuật số cho các mẫu đó. “Tôi hy vọng chúng ta sẽ sử dụng công nghệ kỹ thuật số nhiều hơn trong tương lai gần”, ông nói.
Rút Kinh nghiệm từ COVID-19
Đối với các phòng xét nghiệm tại các khu vực có lệnh ở yên tại chỗ, giá trị của việc có thể chẩn đoán mà không có mặt trong phòng xét nghiệm trở nên rõ ràng. Phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Osamura không bị phong tỏa, nhưng các đồng nghiệp của ông tại Mỹ và những nước khác bị phong tỏa. “Tôi đã nghe nói có một số lượng lớn các nhà nghiên cứu bệnh học ở nhà và sử dụng bệnh học kỹ thuật số để chẩn đoán từ xa”, ông nói. Mặc dù Tiến sĩ Osamura đã có thể tiếp tục đến bệnh viện, tình hình đại dịch cho phép ông nhìn ra những thách thức đối với công việc từ xa cho các nhà nghiên cứu bệnh học. Ví dụ, cần có kết nối internet an toàn để chia sẻ dữ liệu riêng giữa bệnh viện và nhà của một người bất kỳ — nhưng nhiều nơi hiện nay thiếu kết nối như vậy. “Đây là vấn đề lớn ở Nhật Bản”, ông nói. Việc giải quyết vấn đề này và mở rộng sử dụng bệnh học kỹ thuật số sẽ tạo điều kiện cho các thực hành nghiên cứu bệnh học bền vững hơn trong tương lai.
