Tất cả các thành viên trong đội ngũ xét nghiệm có thể góp phần giảm thiểu tác hại cho bệnh nhân bằng cách tìm hiểu và tuân thủ các quy trình đã được thiết lập được thiết kế để chuẩn hóa hoạt động và giảm lỗi.
Chuẩn hóa có chủ đích
Khoảng 10 năm trước, Bác sĩ Grace F Indradjaja, Giám đốc điều hành tại Siloam Hospitals Group ở Indonesia, đã khởi xướng quá trình chuẩn hóa cùng đội ngũ của mình với nỗ lực giảm thiểu gây tổn hại cho bệnh nhân thông qua việc giảm các lỗi trong phòng xét nghiệm. Mục đích của việc tiêu chuẩn hóa này là đa dạng. Các bệnh viện mà bà phục vụ đang phát triển nhanh chóng. Mỗi chi nhánh bệnh viện đã sử dụng các thiết bị phòng xét nghiệm khác nhau, dẫn đến các phương pháp phòng xét nghiệm, công cụ và việc mua sắm phân tán khác nhau. Bác sĩ Indradjaja cho biết: “Để đạt được sự an toàn và sự hài lòng của bệnh nhân, có nhu cầu về dịch vụ phòng xét nghiệm chất lượng cao hơn với độ chính xác, độ tái lặp, độ tin cậy và thời gian trả kết quả nhanh hơn. Có nhu cầu về phát triển cơ sở hạ tầng, quy hoạch nguồn lực và năng lực hiệu quả hơn”. Bà và các đồng nghiệp cũng nhận ra rằng cần có thiết bị phòng xét nghiệm hiệu suất cao để đảm bảo chất lượng dịch vụ tốt nhất và một hệ thống tích hợp là rất cần thiết để tăng tốc thời gian trả kết quả của họ. Tiêu chuẩn hóa phòng xét nghiệm tại bệnh viện của Bác sĩ Indradjaja bao gồm lắp đặt các thiết bị tiêu chuẩn hóa và đào tạo bồi dưỡng cho tất cả nhân viên phòng xét nghiệm. Quy trình cũng bao gồm việc mua thuốc thử thông qua hệ thống chi phí cho mỗi kết quả có thể báo cáo (CPRR) để duy trì chất lượng thuốc thử và nâng cao hiệu quả của quy trình mua sắm. Việc giảm lỗi vượt ra ngoài phòng xét nghiệm dẫn đến các mối quan hệ với các nhà cung cấp và các đối tác bên ngoài khác. Phát triển mối quan hệ với các nhà cung cấp có các công cụ, sản phẩm và nền tảng chất lượng cao nhất dẫn đến dịch vụ phòng xét nghiệm chất lượng cao và chăm sóc bệnh nhân. Bác sĩ Indradjaja cho biết: “Các phòng xét nghiệm của chúng tôi làm việc với các nhà cung cấp để duy trì chất lượng thuốc thử bằng cách sử dụng Hệ thống giải pháp hàng tồn kho để cải thiện quy trình mua sắm, lưu trữ và kiểm soát hạn sử dụng thuốc thử.” Bà cũng lưu ý rằng hiệu quả thu được thông qua việc tập trung các xét nghiệm cụ thể và xây dựng hệ thống phòng xét nghiệm giới thiệu có thể giúp giảm lỗi. Nếu phòng xét nghiệm có chi nhánh đối tác hoặc được liên kết trực tiếp với các phòng ban khác của bệnh viện, việc sử dụng các nền tảng công nghệ và thử nghiệm phổ biến có thể đảm bảo kết quả phòng xét nghiệm được tiêu chuẩn hóa và các giá trị tham chiếu, cũng như giảm thời gian trả kết quả.
Khi xảy ra sai lầm
Tất nhiên, có những lúc xảy ra lỗi và phòng xét nghiệm hiệu quả phải được chuẩn bị cho lúc chúng xảy ra. Bác sĩ Indradjaja cho biết: “Bệnh viện Siloam đã triển khai một hệ thống báo cáo sự cố hiệu quả với nền văn hóa “không đổ lỗi”.” Trong phòng xét nghiệm của mình, mọi nhân viên đều có quyền báo cáo sự cố để có thể tiến hành phân tích nguyên nhân gốc rễ để cải thiện hệ thống của họ. Cách tiếp cận này có thể làm giảm các sai sót trong tương lai và tăng thêm lợi ích của việc đóng góp vào văn hóa làm việc tích cực. Bác sĩ Indradjaja tin rằng việc chuẩn hóa có thể thậm chí cải thiện tỷ lệ giữ chân nhân viên. Phòng xét nghiệm của Bác sĩ Indradjaja đã xây dựng một chiến lược để giảm lỗi trong các giai đoạn tiền phân tích, phân tích và hậu phân tích. Trong giai đoạn tiền phân tích, bà và đội ngũ của mình thực hiện các Mục tiêu an toàn bệnh nhân quốc tế [1] để xác định chính xác bệnh nhân bằng cách sử dụng hai thông tin định danh bệnh nhân (tên đầy đủ và ngày sinh). Hệ thống thông tin phòng xét nghiệm (LIS) của họ có thể in ra nhãn mã vạch để có thể kết nối ống mẫu chính trực tiếp với bệnh nhân và được thiết bị nhận ra. Khóa học bồi dưỡng liên tục cho nhân viên lấy mẫu máu đảm bảo kỹ thuật thu thập mẫu đúng cách bằng cách sử dụng hệ thống ống hút chân không và sử dụng ống khí nén giúp giảm thời gian vận chuyển, đồng thời đảm bảo sự an toàn và ổn định của mẫu. Trong giai đoạn này, bà và đội ngũ của mình theo dõi cẩn thận ngày hết hạn và quá hạn sử dụng của tất cả các thuốc thử và vật tư tiêu hao. Giảm lỗi trong giai đoạn phân tích bao gồm các biện pháp đảm bảo chất lượng bao gồm cả kiểm soát chất lượng bên trong và bên ngoài. Bác sĩ Indradjaja và đội ngũ của bà thực hiện các biện pháp này để đảm bảo rằng thiết bị và thuốc thử được duy trì để thu được kết quả hợp lệ. Bà tin rằng việc bảo trì phòng ngừa định kỳ thiết bị phòng xét nghiệm và giám sát nhiệt độ nơi lưu trữ thuốc thử là hai bước quan trọng trong việc giảm các lỗi có thể xảy ra trong giai đoạn phân tích. Trong giai đoạn hậu phân tích, Bác sĩ Indradjaja chọn thiết bị có thể được tích hợp với LIS cho phép kết quả xét nghiệm được tự động gửi đến LIS. Có thể truy cập bệnh sử và kết quả tích lũy của bệnh nhân thông qua LIS để dễ dàng theo dõi kết quả hơn, do đó giảm hoặc ngăn ngừa các sai sót liên quan đến việc nhập dữ liệu.
Các quy trình đã được thiết lập đảm bảo an toàn
Chú trọng vào việc kiểm soát an toàn và nhiễm khuẩn trong phòng xét nghiệm rõ ràng giúp giảm thiểu tổn hại cho bệnh nhân. Nhiều phòng xét nghiệm thiết lập các chỉ số đánh giá hiệu suất chính (KPI) phù hợp với các quy trình để đảm bảo các đội ngũ đáp ứng các tiêu chuẩn an toàn nghiêm ngặt. Trong phòng xét nghiệm của Bác sĩ Indradjaja, một trong những KPI này tập trung vào thời gian trả kết quả. Phòng xét nghiệm của bà đặt mục tiêu 1,5 giờ cho các xét nghiệm trong phòng xét nghiệm thường quy hoặc 15 phút cho các giá trị quan trọng như nồng độ hemoglobin, số lượng tiểu cầu và nồng độ kali. Sau khi xác định một giá trị quan trọng, phòng xét nghiệm sẽ cố gắng thông báo cho bác sĩ lâm sàng ba lần. Bác sĩ lâm sàng nhận thông tin sau đó được yêu cầu đọc lại giá trị quan trọng và quá trình được ghi lại trong LIS. Sau đó bác sĩ lâm sàng/bác sĩ chỉ định phải ghi lại giá trị quan trọng và phương pháp điều trị được đưa ra trong các lưu ý tích hợp của bệnh nhân. Việc đọc lại kết quả cung cấp thêm mức độ kiểm soát chất lượng và việc ghi lại quy trình trong LIS tạo một biên bản kiểm tra cho phép người dùng theo dõi các vấn đề có thể xảy ra và giải quyết chúng nhanh chóng. Các quy trình như vậy đảm bảo tiêu chuẩn hóa trong phòng xét nghiệm và cho phép tất cả các thành viên trong đội ngũ điều chỉnh các hành động của họ theo các phương pháp và mục tiêu an toàn được thiết lập.
Tối ưu hóa sự kịp thời và chất lượng với công nghệ
Có vẻ như tính kịp thời và chất lượng mâu thuẫn với nhau khi nói đến việc giảm tổn hại cho bệnh nhân. Tuy nhiên, phòng xét nghiệm có trách nhiệm tìm ra cách đảm bảo kết quả của họ cho phép bệnh nhân được điều trị thích hợp trong thời gian quan trọng về mặt lâm sàng. Bác sĩ Indradjaja cho biết: “Chất lượng kém là một thảm họa, gây tổn hại cho bệnh nhân và ảnh hưởng xấu đến danh tiếng của chúng tôi về niềm tin của bệnh nhân, niềm tin của bác sĩ lâm sàng và niềm tin của toàn bộ tổ chức.” Bà cho biết thêm, kết quả xét nghiệm đáng tin cậy và chính xác là rất cần thiết để chẩn đoán và điều trị chính xác. Công nghệ cung cấp các giải pháp giúp giảm thời gian trả kết quả mà không làm giảm chất lượng. Để duy trì sự cân bằng giữa tính kịp thời và chất lượng, thiết bị phù hợp và hệ thống thông tin phòng xét nghiệm là rất cần thiết. Bác sĩ Indradjaja cho rằng quy trình tích hợp và tự động cũng cần thiết để giảm thiểu hoặc loại bỏ việc xử lý mẫu thủ công. Các quản lý phòng xét nghiệm có thể lựa chọn từ vô số các lựa chọn công nghệ để tìm giải pháp phù hợp nhất với nhu cầu của đội ngũ, bác sĩ và bệnh nhân mà họ phục vụ. Kết quả vừa chính xác vừa kịp thời có thể làm giảm tổn hại cho bệnh nhân và cũng có thể rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân, do đó làm giảm gánh nặng và chi phí tổng thể của bệnh nhân.
Làm cho đội ngũ đồng lòng
Công tác đào tạo lực lượng lao động có thể giúp các thành viên trong đội ngũ hiểu được tầm quan trọng của việc giảm thiểu tổn hại cho bệnh nhân. Trong phòng xét nghiệm của Bác sĩ Indradjaja, việc đào tạo được thực hiện liên tục vì công nghệ tiếp tục phát triển và đào tạo cụ thể liên quan đến sự an toàn của bệnh nhân được thực hiện ít nhất mỗi năm một lần. Đào tạo kiến thức về sản phẩm được tổ chức hàng tháng. Bà cho rằng việc đào tạo thường xuyên giúp nhân viên của mình không chỉ cập nhật các vấn đề ảnh hưởng đến sự an toàn của bệnh nhân mà còn cải thiện chất lượng dịch vụ và tính hợp lệ của kết quả xét nghiệm sau đó. Tạo chỉ số để đo lường tổn hại của bệnh nhân giúp theo dõi sự cố và cũng có thể là một công cụ giáo dục cho các thành viên trong nhóm. Bác sĩ Indradjaja sử dụng ma trận nguy cơ tiêu chuẩn để cải thiện sự an toàn của bệnh nhân (xem Hình 1). Ma trận xem xét tần suất xảy ra một sự cố so với mức độ nghiêm trọng tiềm ẩn, xét về sức khỏe của khách thăm, nhân viên hoặc bệnh nhân. Ma trận này cũng có thể được áp dụng cho những tác động của sự cố lên dịch vụ, tài chính và môi trường, cũng như tác động tổ chức, danh tiếng hoặc pháp lý. Việc đặt một sự cố vào ma trận giúp đưa ra quyết định nhanh chóng về hướng xử lý phù hợp nhất. 
Hình 1. Ma trận rủi ro Bác sĩ Indradjaja và phòng xét nghiệm của bà được thực hiện để cải thiện an toàn cho bệnh nhân[/chú thích] Cuối cùng, mục tiêu của phòng xét nghiệm là cải thiện sức khỏe của bệnh nhân thông qua chất lượng và dịch vụ kịp thời. Giảm lỗi thông qua việc tiêu chuẩn hóa các quy trình, sử dụng các công nghệ phù hợp và đào tạo lực lượng lao động có thể cải thiện sức khỏe của bệnh nhân bằng cách giảm tác hại cho bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo:
[1] International Patient Safety Goals, Joint Commission International
