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众所周知，检验医学领域一直在不断发展。在不断降低成本、提高速度和改善质量的压力下，全球实验室专业人员必须努力满足人们对实验室高度自动化、超高效技术日益增长的期望。
这些挑战汇聚成一个资源问题，并提出了在未来医学实验室中人类与机器的角色之争问题。
在时间、预算和人员都有限的情况下，实验室如何整合并确保医学检测和技术的稳定发展？无论现在还是将来，我们怎样才能创建一种对所有利益相关者都最有利的实验室？
一些专家认为，解决之道在于彻底改变检验医学的发展方式——即通过积极主动地掌握这些需求，创造一个适应当前和未来需求的实验室。
深入认识挑战，重新定义问题
随着科学、技术、经济压力、社会期望、工作量、劳动力和工作环境的变化，实验室也必须作出相应的调整。
“尤其在泰国，实验室面临的挑战是不断变化的技术，以及人类、技术或生态系统等其他变化。”泰国曼谷专业实验室管理公司总经理Nitaya Chomngam如是说道。“除非实验室适应这些变化，否则无法正常运营。”
大多数实验室都在奋力追赶的时候，想要走在潮流前面似乎不太可能。然而，我们可以根据当前检验医学的发展趋势预测未来可能会遇到的挑战。科学正在迅速适应更加精确和个性化的医疗功能。该领域可能面临的其他变化包括对健康风险的遗传预测，以及公众对通过移动和数字工具获得结果和即时反馈的极端可及性日益增加的期望。
“ [人工智能] (AI)在所难免。手机几乎可以用于所有事情。因此，未来我们需要做出调整，提供更具个性化的服务。”Chomngam说。“所有实验室都需要调整和适应变化。他们需要新的模式。这并不容易，但却必不可少。我们必须尽快开始，否则就来不及了。”
未来的检验医学也为将要收集和分析的客观医学数据类型提供了新的选择——包括目前实验室系统还没有配备的分析类型。
“我所关心的是如何管理和利用传感器等收集的来自生命体的时间序列数字健康信息为人们提供医疗保健服务，包括自动诊断、远程护理、家庭护理等。”日本滨松大学医学院检验医学系教授、临床检验医学部主任Masato Maekawa说。“在这里，个人健康记录也密切相关。”
数字实验室报告系统与电子病历和个性化监测应用程序及设备相互协调，为将当前实验室科学与其未来相结合提供了具体、可预见的目标。
“仅仅生成数据是不够的。除非所获得的数据质量能够得到保证，否则在根据数据制定治疗策略时可能会出现问题。”Maekawa说。“质量保证始终是一个重要课题。”
使新生成的数据具有临床效用——无论数据是来自个人健康应用程序、精确的基因测试还是最先进的设备——是一个挑战。临床决策取决于数据的质量及其对医生和患者的可说明性。
“我认为一个有远见的实验室必须适应变化，充分利用IT和自动化技术，节省人力，提高效率。”Chomngam说。“另外，不要忽视人的因素，因为人要发挥管理作用。自动化不是万能的。”
如果一个实验室能够积极筛选这些数据，以识别和理解哪些数据值得采取行动，哪些毫无用处，从长远来看，其价值必将不断提升。
在实验室中为人类开创美好未来
预测挑战的能力为检验医学打开了一扇机遇之门。一些实验室的领导认为，问题的一部分在于检验医学在很大程度上是被动应对，而非主动出击——即在需求出现时满足需求，而不是确定其自身解决问题的方法。
当今实验室管理人员有责任通过了解需求最迫切的领域，从而确定人力干预的最佳切入点。
“有一点必须明确的是，尽管检测工作会尽可能分配给人工智能或机器人，但技术创新应朝着所有实验室检测过程标准化和协调化的目标推进。”Maekawa说。“如果能做到这一点，实验室技术人员就能专注于检测之前和之后只有人类才能完成的工作。”
这包括强化实验室专家在思维密集型过程中的作用，而思维密集型过程的关键在于人与人之间的细微差别和独特视角。这种判断和解释能力，目前还没有机器可以模仿。
“我们需要更具有解释性的指令。”马来西亚槟城中央医院化学病理部主管Mohd Jamsani Bin Mat Salleh说道。他认为，在一个以技术为主导的领域，实验室专业人员必须坚决以确保质量控制和维护实验室声誉为己任，并全权负责确定哪些结果有效、哪些可疑。“在发布结果之前，我们(需要)进行全面的调查和研究。最终提交的结果必须真实可信。”
适应实验室中日益增长的信息技术(IT)至关重要。值得庆幸的是，这 为 实验室、临床医生和患者提供了改进与设计技术运作方式的机会。
“我认为我们能做的最重要的事情就是不能只考虑限制之内的东西。甚至也不用考虑限制之外的东西。而是应该抛开限制去思考。”Dr Jamsani说。“这意味着我们不能仅仅思考‘这就是框架：我们应该考虑财政压力和劳动力问题。’相反，我们正在寻找能够克服这个问题的方法。让自己活在当下，并确保通过真正的合并（与）整合优化我们所拥有的所有资源。”
积极变革的机会包括扩大员工教育和专业人员之间的互动、实施针对个性化医疗和数字通信预期未来趋势的系统——包括信息安全——以及利用实验室技术优化人类在标准化、减少错误和提高效率等方面的目标。
对不断变化的环境实施独特调整，有助于重新诠释将技术融入检验医学是一种挑战，工作人员可以应对这种挑战，而不是沦为其牺牲品。这是一种全新的范式，它推动和革新了实验室医学领域，使之不再受为满足他人期望而日益加剧的压力所影响，而非全然不顾这种压力。在这种新范式下，我们采用自行制定的解决方案解决这一领域的各种问题。
一些实验室会让他们的员工一起参与制定解决方案。实际上，这对各实验室和员工以及实验室管理的未来发展都有好处。
“在PROLAB，我们鼓励员工参与我们的管理工作并帮助降低实验室成本。”Chomngam说。“我们有一个[持续质量改进]项目，在这个项目中，员工可以提出他们认为可行的方案。如果他们的举措确实降低了公司成本，我们会将一部分节省的成本奖励给他们。”
引领新范式
抛开限制去思考，而不是仅局限于其内部或外部，可以帮助具有前瞻性思维的实验室领导者确定解决方案和检验医学的新范式。这一领域的变革不仅仅需要外部压力的驱动，还需要积极的内部发展和进步，包括良好的领导能力和团队合作。
“实验室不能坐以待毙。他们需要主动出击，更多地关注如何预防疾病的发生。”Chomngam说道。“避免目光短浅有助于实验室获得更多开发技术的机会——跳出当前的条条框框，在更大的蓝图下思索我们的理想实验室应该是怎样的。一定要把眼光放长远。我相信，预防成本低于治疗成本。因此我们应该把重点放在预防上。”
对于领导者来说，重要的是问问自己，他们希望自己的实验室能够实现什么目标，而不仅仅是他们需要实验室实现什么目标。跳出当前的工作范畴对创造出对现在和未来都有意义的解决方案至关重要。
“与其不断地告诉（管理人员）‘我们需要更多的钱’，不如采用创新思维来思考如何利用现有资源提高绩效。”Dr Jamsani说道。“所以，这并不是限制我们发展的绊脚石，相反，这是我们做出更多、更好的成绩的一个契机。”
这种思维模式对检验医学的未来是个好兆头，因为它在复杂性和对人类健康价值方面的发展永无止境。实验室领导者的反应将决定该领域如何应对变化带来的挑战，同时也决定着是否能创造出更美好的未来。
“从现在起，巨浪将接踵而至。”Maekawa说道。“我们应该努力乘风破浪，而不是被海浪吞噬，同时创造属于我们自己的海浪。”
关键信息
- 主动确定实验室未来的需求和挑战，并结合当前挑战一起进行深入研究。结合创造性解决方案，寻找解决当前和未来需求的方法。
- 确保实验室始终以质量和客户服务为重心，使做出的所有改变都符合实验室的核心价值观与宗旨。根据其对实现实验室关键目标的贡献程度，探索所有可能的更新和改变机会。
- 鼓励员工和同事建言献策，提出“打破常规”的解决方案，并让实验室员工参与教育、领导、行业和技术方面的工作。这将有助于实验室与检验医学领域共同发展，同时让团队成员的专业知识更受关注。
