静脉血栓栓塞（VTE）是一种隐匿性疾病，常被患者和临床医生忽视。由于普遍缺乏对VTE（可能包括深静脉血栓形成和/或肺栓塞）的认知，患者往往无法得到准确诊断和及时治疗，导致疾病发病率居高不下。提高医疗专业人员和公众对VTE的认知至关重要。
作为国际血栓与止血学会（ISTH）候任主席， Pantep Angchaisuksiri教授在应对这一挑战方面具有独特优势。在接受Lab Insights采访时，他分享了关于亚洲VTE流行现状及提升认知必要性的见解。
VTE in Asia：流行率与诊断考量
VTE在亚洲普遍存在，且发病率近年来显著上升。中国数据显示，1997至2008年间肺栓塞发病率增长达5倍[1]。一项针对亚洲文献的综述显示，1995-2016年间术后深静脉血栓发生率在0.15%至1.35%之间[2]。
VTE发病率增长的部分原因在于亚洲医疗专业人员对该疾病认知度的提升，这促使更多筛查检测得以开展，从而提高了检出率。另一促进因素是加压超声和CT扫描等影像学工具的普及，这些技术能为初步诊断提供确证依据。
VTE是多因素疾病，因其症状体征不典型，只有临床医生主动排查才能实现早期识别。更复杂的是，VTE的临床诊断可靠性有限。因此医生必须能识别VTE高危患者，并在出现疑似症状时考虑进行针对性检测。后续还需通过确诊性检查来明确VTE诊断。
亚洲各国医疗资源分布不均。为避免昂贵影像学检查的过度使用，低危患者可先行D-二聚体检测。检测阴性者VTE概率极低，而阳性患者可在医疗系统中获得优先处置。
普及亚洲VTE知识
VTE累及人群广泛，相关教育项目应覆盖各专科临床医生。同时，还应注重患者教育，这能让患者在有理由认为自己出现静脉血栓栓塞症（VTE）相关症状时，及时寻求就医咨询。
对高出血风险的抗凝患者可采用机械预防，应通过评分算法培训医生评估患者出血风险。IMPROVE出血风险评估量表虽源自西方，但中国研究已验证其适用于亚洲人群[3]。但该评分知晓率仍低，且现有研究亚洲样本量不足，需更多数据来评估亚洲患者VTE风险与抗凝出血风险。
ISTH通过每年10月13日的“世界血栓日”活动提升VTE能见度与认知度。ISTH还鼓励与政策制定者和支付方就静脉血栓栓塞（VTE）展开对话，并将项目扩展至更多来自亚洲及全球的发展中国家。
亚洲VTE认知的下一步行动
我们还需要更多关于亚洲VTE的高质量前瞻性研究。这必须包括设计完善的广泛临床研究，评估亚洲人群在不同情况下发生VTE的风险及血栓预防措施的合理应用。
此外，应基于亚洲人群数据制定本土化的VTE预防与管理指南，以指导亚洲地区的VTE临床管理。
参考文献：
[1] Yang，Y.et al. (2011) “Pulmonary embolism incidence and fatality trends in Chinese hospitals from 1997 to 2008: A multicenter registration study,” PLoS ONE, 6(11).检索链接：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026861.
[2] Lee，L.et al. (2017) “Incidence of venous thromboembolism in Asian populations: A systematic review,” Thrombosis and Haemostasis, 117(12), pp. 2243–2260. 检索链接：https://doi.org/10.1160/th17-02-0134.
[3] Zhang, Z.et al. (2020) “Validation of the improve bleeding risk score in Chinese medical patients during hospitalization: Findings from the dissolve-2 study,” The Lancet Regional Health – Western Pacific, 4, p. 100054. 检索链接：https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2020.100054.
附加文献：Angchaisuksiri, P.et al. (2021) “Venous thromboembolism in Asia and worldwide: Emerging insights from Garfield-VTE,” Thrombosis Research, 201, pp. 63–72. 检索链接：https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.02.024.
