Atrium Health的分子病理学实验室是美国规模最大的综合性分子病理学实验室之一，接收来自北卡罗来纳州和南卡罗来纳州的样本。我们每年进行75万项检测，并深度参与临床试验项目。此外，该细胞遗传学实验室是美国最大的非商业性实验室之一。 此类检测的工作量和要求极高，为优化工作流程，我们实施了旨在简化流程、减少浪费的精益六西格玛(LSS)原则。鉴于我们提供的检测项目种类繁多，需要评估的流程数量庞大。检测范围涵盖遗传性疾病、传染性疾病、血液肿瘤与实体瘤、染色体分析、荧光原位杂交分析(FISH)及分子细胞遗传学分析。细胞培养与复杂分析意味着自动化和人员配置是我们实验室面临的最大挑战。 
几年前，我们机构的检测数量大幅增长，原有实验室基础设施已无法满足需求。我们的实验室还分散在不同医院的不同楼层——细胞遗传学实验室位于康复大楼地下室，微生物实验室在主医院楼，分子病理学实验室则在第三家医院。2015年，我们决定寻找新场地将所有实验室集中，基于精益原则设计高效布局。我们的目标是优化工作流程、提升生产力、开展员工交叉培训并引入自动化技术。设计策略采用高效布局，为未来可能的重新配置保留最大灵活性。我们实施了计划-实施-研究-行动(PDSA) 变革循环。所有未来将在新设计大楼工作的人员，都分组接受了为期数月的精益培训。这不仅包括实验室人员，还涵盖安保、IT和维护部门的员工。 每位成员都参与设计过程——这是由团队成员驱动的，实验室技术员们亲自设计了实验室。所有团队甚至用纸板制作了等比例实验室设备模型，将每件物品放置在空间中模拟工作流程。该项目投入了大量时间和精力。 例如，仅一个团队就使用了200多张纸板，制作了250件家具模型，五天内仅睡了约80小时。 设计过程虽艰辛，但也是激发团队凝聚力、充满趣味与创意的过程。
大多数实验室经历了9到12次设计迭代，其中空间关系演练对确定特定设施最实用的位置和邻近性至关重要。 例如，标本、设备和耗材从建筑后部靠近装卸平台处进入。 为缩短样本搬运距离，微生物检测区紧邻标本管理区。针对库存耗材占用过多实验室空间的问题，我们设立了”超市”区域—— 本质上是一个大型耗材仓库。
2015年2月，我的细胞遗传学实验室作为首批入驻新空间的部门，我们注意到新实验室设计带来的显著改进，包括供应链效率大幅提升和工作流程更加顺畅。实验室内技术人员的移动距离减少了80-90%，标本运输距离缩短了86%。搬迁还带来了人员配置优化：超市式仓储让技术人员能专注于技术工作，极大缩短了检测周期，提升了工作士气和参与度。通过跨岗位培训员工以及在微生物和分子病理等实验室引入更多自动化设备，显著减少了流程瓶颈。 
向精益实验室环境的转变对我们的员工构成了范式转移。这种模式使员工能够协作工作并更有效地沟通，从而节省时间并改善检测流程。对于任何希望提高效率的实验室而言，应用精益原则都是有益且实用的解决方案。此外，您可了解更多关于广东医院精益六西格玛实验室实施案例。
本文基于2018年中国广州罗氏效率日(RED)会议上”细胞遗传学与分子病理学的持续流程改进”主题演讲。
