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2019年数据显示，宫颈癌位列香港女性最常见癌症第八位及主要致死原因之一[1]。尽管2004年已推行全民筛查计划，研究显示近40%的女性终生未接受过筛查[2]。随着宫颈癌发病率上升，亟需采取行动提升HPV认知教育并改善筛查率，特别是在医疗服务不足的社区。
致力于填补这一空白的Karen Leung基金会（KLF）是香港唯一专注妇科癌症（含宫颈癌）防治的慈善组织。通过“青玉计划”等倡议，该基金会正与关键合作伙伴携手提升不同社区的宫颈癌诊断可及性。
为深入了解该组织在消除这一可预防疾病方面的努力，《实验室洞察》近日专访了基金会执行董事Katharina Reimer。
青玉计划：基金会的旗舰项目
青玉计划始于2015年，是一项多方利益相关者倡议，重点关注预防——这是KLF活跃的三大核心支柱之一（认知、预防和关怀）。在其众多努力中，基金会往往更重视认知和预防。“凭借现有的所有抗击宫颈癌的工具，我们希望它不会升级到需要关怀和支持的阶段，”Reimer说。
尽管认知和预防很重要，但Reimer强调了香港在宫颈癌筛查方面面临的几个关键挑战。首先，关于性健康的讨论在文化上可能是一个禁忌话题，女性可能会因讨论它而面临社会污名。其次，女性可能担心筛查方法会引起疼痛。第三，通过公共资助项目预约通常很难。
通过青玉计划，Reimer正在努力克服这些挑战，使预防在抗击宫颈癌的斗争中成为更优先的事项。在项目的第一和第二阶段，外展团队专注于招募和教育女性了解HPV，增加可及性并提供挽救生命的筛查程序。
与此同时，Karen Leung基金会还与合作伙伴一起进行研究、收集数据并向政府推荐政策和干预措施。例如，在与香港中文大学的合作中，KLF成功影响了政策，并开始为符合条件的女学生提供HPV疫苗接种[3]。截至2019年，香港已将HPV疫苗纳入其国家儿童免疫计划[4]。
自我采样的核心价值
青玉计划的第三阶段在COVID大流行期间展开，引入了自采样以进一步减少筛查障碍。通过社交媒体、学校和社区接触不同人群后，该项目招募了近600名参与者，实现了近65%的回报率，并生成了有助于未来更大规模筛查工作的数据。
在参与者中，发现几名女性有高危HPV感染，并立即被送去进行随访和治疗。研究还发现，近90%的女性愿意重复自采样过程，因为它是安全、有效的，最重要的是，可以在家中隐私进行。
在这一阶段，COVID-19迫使许多实体工作转向在线途径，如远程医疗应用和教育网络研讨会。但在可能的情况下，志愿者安全地进行面对面外展工作，这在第三阶段的不同外展渠道中获得了最大的响应。“我认为人们从身体接触或面对面中获得了一定程度的舒适感，”Reimer说。
随着COVID-19普及了快速抗原检测的使用并提高了对自测方法的认识，Reimer认为许多女性比以往任何时候都更愿意尝试HPV自采样测试。这种方法提供了更大的便利性，特别是对于日程繁忙且有育儿需求的职业母亲，以及那些可能在诊所进行HPV测试感到不适的人提供了更多的隐私。
为每个利益相关者使对话常态化
虽然妇科癌症几乎不是一个日常话题，但Reimer认为鼓励关于这个问题的开放对话——包括男性——将在认知和预防工作中产生重大影响。这种对话可能会鼓励雇主提供更好的福利，如带薪休假参加筛查，从而鼓励更多女性接受检测。 这也可能激励丈夫和伴侣在这一进程中提供支持。
Reimer还是亚太HPV联盟的创始成员，这是一个由亚太地区不同专家组成的智库。他们正携手努力，向更广泛的医疗界普及HPV相关疾病（包括宫颈癌）的具体知识。随着认知度的提升，整个临床医学界将被动员起来，提供必要的信息和服务以根除这一可预防的疾病。
参考文献：
[1] 香港特别行政区政府卫生署卫生保障中心宫颈癌健康专题。
[2] Ngu, S., Lau, L., Li, J., Wong, G., Cheung, A., Ngan, H.and Chan, K., 2022. Human Papillomavirus Self-Sampling for Primary Cervical Cancer Screening in Under-Screened Women in Hong Kong during the COVID-19 Pandemic.International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(5), p.2610.
[3] Yuen, W., Lee, A., Chan, P., Tran, L.and Sayko, E., 2018. Uptake of human papillomavirus (HPV) vaccination in Hong Kong: Facilitators and barriers among adolescent girls and their parents.PLOS ONE, 13(3), p.e0194159.
[4] Chp.gov.hk. 2022. [在线]检索链接：<https://www.chp.gov.hk/files/pdf/cervical_cancer_professional_hp.pdf>
