所有實驗室團隊成員都可透過瞭解並遵守旨在標準化操作和減少錯誤的既定流程，為減少患者傷害做出貢獻。
標準化之目的
大約 10 年前，印尼的 Siloam Hospitals Group 董事總經理 Grace F Indradjaja 博士與她的團隊一起啟動了標準化流程，旨在透過減少實驗室中的錯誤來減少對患者的傷害。此標準化之目的為多重的。她服務的醫院發展迅速。每間醫院的分院都採用不同的實驗室裝置，這導致了不同的實驗室方法、儀器和零散的採購。Indradjaja 博士說：「為了實現患者安全和獲得客戶滿意度，我們需要更高品質的實驗室服務，以及更好的準確性、再現性、可靠性和更快的週轉時間。」「這就需要更有效率的基礎設施、資源規劃及能力發展。」她和她的同事也意識到，高效率的實驗室裝置是確保最佳服務品質的必要條件，而整合式系統對於加速週轉時間也至關重要。Indradjaja 博士的醫院實驗室標準化內容包括，安裝標準化裝置以及為所有實驗室工作人員提供複習培訓。它還涉及使用可報告結果成本 (CPRR) 系統採購試劑，以維持試劑的高品質並提升採購流程的效率。減少錯誤不僅侷限於實驗室，還延伸到實驗室與廠商和其他外部合作夥伴的關係。與擁有最高品質儀器、產品和平台的供應商發展關係，可帶來高品質的實驗室服務和病患照護。Indradjaja 博士說：「我們的實驗室與供應商合作，使用庫存解決方案系統來維持試劑的品質、改善試劑的採購流程、儲存和過期控制。」她還指出，透過集中特定檢測和建立轉介實驗室系統所獲得的效率可能有助於減少錯誤。如果實驗室有合作夥伴的分支機構或直接與其他醫院科室相連，則使用通用技術和測試平台可確保標準化實驗室結果和參考值，並減少週轉時間。
當錯誤發生時
，當然，有時就是會發生錯誤，但有效的實驗室必須為發生錯誤做好準備。Indradjaja 博士說：「Siloam 醫院採用『無指責』文化的有效事件報告系統。」在她的實驗室中，每位工作人員都有權報告事件，以便進行根本原因分析，從而改善他們的系統。這種方法可以減少在未來發生錯誤，並有推動塑造積極工作文化的額外益處。Indradjaja 博士認為，這甚至可以提高員工留任率。Indradjaja 博士的實驗室制訂了一項旨在減少分析前、分析中和分析後階段錯誤的策略。在分析前階段，她和她的團隊會實施國際患者安全目標 [1]，並使用兩個患者辨識碼（全名與出生日期）來正確辨識患者。他們的實驗室資訊系統 (LIS) 可以列印出條碼標籤，以便初級樣本試管可以直接與患者相連並由裝置辨識。為抽血科醫師提供的持續複習課程可確保使用真空抽吸導管系統進行適當的檢體採集技術，使用氣動導管則可減少運輸時間，同時確保檢體的安全性和穩定性。在此階段，她和她的團隊都會仔細監測所有試劑和耗材的有效期和即將過期日期。分析階段的錯誤減少還包括涵蓋內部和外部品質控制的品質保證措施。Indradjaja 醫師和她的團隊會採取這些措施，以確保裝置和試劑獲得維護並取得有效的結果。她認為，例行的實驗室裝置預防性維護和監測試劑儲存溫度是減少分析階段可能發生的錯誤的兩個關鍵步驟。在分析後階段，Indradjaja 博士會選擇可與 LIS 整合的裝置，以便將測試結果自動傳送到 LIS。可透過 LIS 存取患者病史和累積結果，以便更輕鬆地監測結果，藉此減少或避免與資料輸入相關的錯誤。
既定的流程可確保安全性
注重實驗室的安全和感染控制可明顯減少對患者的傷害。許多實驗室都會建立關鍵績效指標 (KPI)，這些指標與流程保持一致，以確保團隊符合嚴格的安全標準。在 Indradjaja 博士的實驗室中，其中一個 KPI 側重於週轉時間。她的實驗室目標是在 1.5 小時內進行常規實驗室檢測，在 15 分鐘進行血紅素水平、血小板計數和鉀水平等關鍵值。臨界值確定後，實驗室將嘗試通知臨床醫師三次。然後，需要接收資訊的臨床醫師讀回臨界值，並將該過程記錄在 LIS 中。接著，臨床醫師/預約醫師必須記錄患者綜合備註中給出的臨界值和治療。回讀可提供額外的品質控制層級，而在 LIS 中記錄流程則可以建立稽核追蹤，讓使用者得以追蹤可能發生的問題，並快速進行解決。此類流程可確保整個實驗室的標準化，並讓所有團隊成員能夠將其行動與既定的安全實務和目標保持一致。
運用技術最佳化及時性與品質
在減少對病患的傷害方面，及時性與品質似乎有衝突。然而，實驗室有責任設法確保研究結果能夠在臨床重要時間內對患者進行適當治療。「品質低下是一場災難。」Indradjaja 博士說：「它會造成病患傷害，並損害我們在病患信任、臨床醫師信任及整個組織信任方面的聲譽。」她補充說，可靠且準確的實驗室結果對於正確診斷和治療至關重要。技術能提供解決方案，協助縮短週轉時間，而不犧牲品質。為了在及時性與品質之間保持平衡，正確的裝置和實驗室資訊系統至關重要。Indradjaja 博士認為，還需要整合和自動化的流程來減少或消除人工樣品處理。實驗室經理可以在眾多技術選項中選擇，以找到最符合團隊、醫師和所服務患者需求的解決方案。準確、及時的結果可減少對患者的傷害，亦可縮短患者的住院時間，從而減輕患者的總體負擔及成本。
讓團隊參與到其中
可以協助團隊成員瞭解減少患者傷害的重要性。隨著技術的不斷發展，在 Indradjaja 博士的實驗室中培訓也會持續進行，且每年至少進行一次與患者安全相關的特定培訓。每月提供產品知識訓練。她認為，頻繁的訓練不僅能讓工作人員及時瞭解影響病患安全的問題，也能改善服務品質，以及後續實驗室檢測結果的有效性。建立衡量患者傷害的指標可以追蹤事件，也可以當成團隊成員的教育工具。 Indradjaja 博士採用標準風險矩陣來改善患者安全性（請參閱圖 1）。該矩陣可從訪客、工作人員或患者健康角度思考事件發生的頻率及其潛在嚴重程度。該矩陣還可以應用於事件對服務、財務和環境的影響，以及組織、聲譽或法律影響。將事件與矩陣對置可允許快速判斷出最適當的行動方案。
，該實驗室的最終目標是透過優質和及時的服務來改善患者健康。透過流程標準化、使用適當技術和勞動力培訓減少錯誤，可以透過減少患者傷害來改善患者健康。參考文獻： [1] 國際患者安全目標、國際聯合委員會
