2020 年 6 月，作家兼未來學家 Tony Estrella 發表《2050 年亞太地區願景》，此白皮書旨在促進關於該地區未來健康發展的討論。白皮書最初發佈在 FutureProofing Healthcare，這是一個分享資料和見解以推動循證決策的平台。本文延伸此白皮書中的概念，探討臨床實驗室的功能在 2050 年將如何演變。
2050 年願景：即時健康資料解決全球健康危機
Olivia 和 Kalpana 高舉雙手致謝，2050 年世界衛生峰會的觀眾掌聲如雷。在完成聯合主旨演講後，15 年來兩國之間充滿挑戰但卓有成效的深入合作，終於有了令人滿意的成果。頭頂上全息標語的字句點明他們欣喜若狂的原因：「印度和新加坡的預防衛生部宣佈了一項消滅癌症的創新計畫。」
幾分鐘後，他們並肩坐在後台，平復剛才的激動心情。 Kalpana 看著她的祝賀訊息，然後把手機遞給了 Olivia。「你知道我們要先給誰打電話，對吧？」「當然啦！」Olivia 立即輕點螢幕，致電數位孿生局全球總部。「沒有他們的資料和即時洞察力，這一切都不可能發生！」
從早期臨床實驗室到 2050 年 Lab 3.0 的發展歷程回顧
對患者臨床症狀進行觀察的歷史，可追溯至古埃及和美索不達米亞。隨著科學知識的增加，檢測的複雜性也隨之增加。19 世紀成為建立 Lab 1.0 的關鍵轉捩點。 在接下來 150 年裡，顯微鏡等核心設備的開發以及診斷儀器和檢測方法的不斷成長，使臨床醫師對個人進行客觀的量化和分類更為簡易。隨後，在取樣、檢測和以人為本的自動化方面也出現了穩步創新，以幫助建立臨床實驗室業務基礎。2010 年前後，開始轉向 Lab 2.0。2020 年 COVID-19 疫情開始後，轉型加速。這段對臨床實驗室需求旺盛的時期，暴露出全球衛生基礎設施的瑕疵。因此，出現了兩個重大趨勢。首先，注入更多技術—包括機器人、人工智慧和網路技術—在實驗室內實現更高程度的機器引導自動化。第二個轉變來自資料作為商業資產的價值。 這種新的臨床資源，使臨床實驗室能夠與其他醫療保健利害關係人（例如醫院、政府、製藥和醫療器材公司）進行更大的共同創造和合作。到 2025 年，Lab 2.0 模型在接收檢測醫令和最佳化履行程度方面的進展已遠遠超過 Lab 1.0 模型。它使實驗室成為值得信賴的資料聚合體和營運合作夥伴。Lab 2.0 模型的個案研究包括具影響力的關鍵人口健康活動，例如風險分層、疾病早期識別和醫療體系的系統性照護落差。在接下來的 25 年，兩項全新變革的出現導致業界再次重新自我定義。受具備晶片實驗室功能的消費級感測器爆炸性增長的推動，臨床實驗室收集和分析的資料資產呈指數級增長。「實驗室」的概念發生了變化。將臨床知識與人工智慧及管理資料中心相結合，使洞察力成為新的營運貨幣。隨著資料的成長，Lab 3.0 公司因洞察力驅動的分析和建議而吸引了更多元化客戶的興趣。臨床醫師、醫院和政府仍然是這些產品的核心買家。大量即時資料流入 Lab 3.0 公司管理的虛擬倉庫，除了檢測和界定正確的照護介入措施外，還有其他好處。各研究團隊尋求 Lab 3.0 的「數位孿生」模擬技術，以模擬如何治癒疾病、改善健康，甚至探索安全的基因增強技術，幫助人類承受太空旅行的壓力。用例也隨之發展，直接從消費者那裡增加新的商業模式，包括從 Lab 3.0 公司收取交叉許可費，這些公司負責仲裁如何使用個人的 Humanome 來改善其個人健康結果以及人群的整體壽命健康。下表總結 Lab 3.0 的發展歷程。 
對中立仲裁者的需求：數位孿生局
在 Lab 3.0 早期，隨著產業商業模式和產品及服務組合的演變，如何制定標準和解決協作問題成為產業面臨的挑戰。 為了引導各個臨床實驗室之間的轉變，業務領導者積極地在醫療保健領域建立一種新型實體 — 數位孿生局 (DTB)。DTB 既是標準制定機構，也是治理機構，還是資料經紀機構，它幫助提供結構和積極的管理解決方案。作為標準和治理機構，該組織在解決以下幾類關鍵問題方面發揮引領作用：
例如，在印度和新加坡衛生部合作的 15 年間，DTB 幫助匯集各利益相關者，甚至在三個領域扮演中立資料仲介的角色： (1) 發現獨特資料：
- 找出具有植入式消費產品的值得信賴公司
- 在印度和新加坡，我們利用晶片實驗室技術，對不同人群進行即時血糖、激素濃度、基於腸道菌群的個體化食物毒性、β-澱粉樣蛋白斑塊生長以及心血管疾病的測量。
(2) 執行數位孿生模擬：
- 找出具有可擴充基礎建設與資料隱私權的值得信賴公司，以執行這些複雜模型
- 建立報告即時資料輸入的標準，以模擬生活方式風險因素的預防措施
- 將新加坡和印度在消除致癌食品和環境因素方面已完成的工作成果，與其他國家的基線資料進行基準比較。
- 與利益相關者合作，以瞭解如何處置遺傳傾向性的最佳實務
(3) 倡導思想，以個體和群體為單位採取針對性措施來阻止癌症：
- 召集關鍵領導者進行知識分享
- 支援面向消費者的組織，告知他們辨識個人風險等級的新計畫，並支持他們採取個人化介入的方法
結論：要達到 Lab 3.0 的願景，需要做些什麼
改變並不容易。在健康領域尤其如此，因為健康領域存在許多互相競爭的重點和監管挑戰，使成長變得複雜。從最初到 Lab 3.0，臨床實驗室始終將資料作為其產品和服務的一部分進行處理。Lab 3.0 是這些組織如何意識到如何創造個人和群體層面的價值，以改變醫療保健的自然落腳點。從這個角度來看，Lab 3.0 的實現似乎並不具顛覆性，而是產業的自然演進。讓個別企業與利害關係人能夠遵循此途徑進行顛覆性創新，並實現可持續成長的關鍵決策包括：
- 從完成大量檢測和接觸患者數量，轉變為在目標人群中創造有影響力的健康結果
- 透過運用科技，以消費者為中心
- 透過擴大客戶群，因應新的業務模式
- 在資料判讀中結合文化背景，使產生的措施行之有效
這些決定最終導致包括 Lab 3.0 公司和 DTB 在內的生態系統形成，使Olivia 和 Kalpana 等人能夠讓世人免於癌症。關於 FutureProofing Healthcare FutureProofing Healthcare 始於2018年，旨在衡量當今醫療體系的表現，為未來做好準備。此計畫旨在建立一個分享見解和資料的社群，以便能夠依據證據而非情緒來做出決策。新冠疫情顯然讓全世界都更重視這種方法。羅氏支援此計畫。請造訪 www.futureproofinghealthcare.com 以瞭解更多資訊。 關於 Tony Estrella Tony Estrella 是 HealthTech 的作家兼未來學家、業務建構師和策略師。他是 Taliossa 的董事總經理，致力於幫助亞太地區的新創公司和上市醫療健康公司找到產品與市場的契合點。Tony 透過諮詢計畫、支援風險投資人以及身為獨立董事，加速推動在人口健康、癌症、大腦健康和睡眠科學方面的顛覆性創新。他受過無數媒體專訪，包括 BBC World Service、Inside Asia、Digital Health Today 和 The Healthcare Blog。 作為一名作者，Tony 預測，AI、智慧型裝置及機器人等技術會影響醫療保健的未來。他的處女作小說《昏迷》是一部環球旅行的科幻驚悚小說，探討了心靈和夢境的科學。他正在籌劃續集。請造訪 www.tonyestrella.com 以瞭解更多資訊。
