Лаборатории во всем мире стремятся улучшать клинические результаты при одновременной оптимизации затрат и эффективности. Для достижения этой цели они должны согласовать три задачи: высококачественное тестирование, быструю работу и разумные цены. В реальном мире можно легко выполнить две из этих задач, но трудно достичь всех трех. Если делать что-то как можно быстрее и по низкой цене, вероятнее всего, снизится качество. Если задача выполняется быстро и с большой внимательностью, это будет стоить дорого.
Как же обеспечить оптимальную скорость качественной работы лаборатории и при этом снизить затраты? Чтобы справиться с этой задачей, руководители лабораторий должны позаботиться о совершенствовании внутренних процессов, не забывая при этом, как их рабочие процессы согласуются с меняющимися потребностями всей системы здравоохранения.
Оцените внутренние и внешние затраты
Один из важных шагов на пути к достижению совершенства — определение стоимости низкого качества (СНК). Это означает, что необходимо оценить, сколько средств тратится на такие расходы, как недостающие образцы, повторное тестирование, технический ремонт, повторный сбор образцов или неправильный анализ.
Дженнифер Доусон (Jennifer Dawson), вице-президент по качеству и нормативно-правовому регулированию компании Human Longevity Inc., выступает за использование калькулятора СНК, интернет-сервиса, помогающего отслеживать финансовые показатели лабораторий. Если основная часть финансовых потерь приходится на одну конкретную проблему, ее можно легко решить, но если существует множество сопутствующих проблем, возможно, есть смысл нанять внешних экспертов для более детального операционного анализа.
При расчете СНК компания Доусон рекомендует исключить «проблемы с нетехническими компетенциями», такими как низкий моральный дух, слишком долгий простой и назначение тестов неподходящим специалистам (см. What’s Your Lab’s Cost of Poor Quality на веб-сайте Lableaders.com). Проблемы с нетехническими компетенциями приводят к задержкам в работе и небрежной работе, а также к ошибкам при выставлении счетов, избытку расходных материалов и ненужным переработкам.
Помимо СНК, лаборатории должны также учитывать издержки, связанные с внешними проблемами, например неудачи, связанные с дефектами после выдачи результатов. Она советует руководителям лабораторий своевременно устранять проблемы, чтобы предотвратить нанесение вреда репутации и не подвергать пациентов опасности. Если упустить из виду незначительные моменты, они могут превратиться в серьезные и дорогостоящие проблемы.
Стремитесь к открытому и продуктивному общению
Культура также играет ключевую роль в оптимизации внутренней работы. Для достижения «культуры качества» Доусон использует систему управления под названием Just Culture, которая поощряет сотрудников добровольно сообщать о неудачах в обстановке отсутствия обвинений (см. Cultivating a Culture of Quality на Lableaders.com).
Чтобы обеспечить открытое и продуктивное общение сотрудников, Доусон предлагает назначить руководителя центральной лаборатории на должность старшего менеджера. Этот человек должен знать все нормативные требования ISO 15189 и обладать техническим опытом и исключительными коммуникативными навыками. Он будет работать непосредственно с ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы отчеты о проблемах использовались для повышения эффективности работы.
Также крайне важно, чтобы лаборатории не ограничивались внутренними процессами и взаимодействовали с другими заинтересованными сторонами в сфере здравоохранения, в том числе с врачами, высшим руководством и даже акционерами. Руководители лабораторий должны учитывать их мнение при разработке политики, распределении бюджета и подготовке финансовых отчетов.
По словам Дэвида Чоу (David Chou), директора по информатизации и цифровым технологиям Детской больницы милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури, лабораториям также следует приложить усилия для разъяснения ценности своих данных (см. Leveraging Lab Data to Connect with the C-suite). Если лабораторные данные указывают, например, на увеличение частоты развития и тяжести гриппа, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу и администраторам больницы, чтобы они могли подготовиться соответствующим образом.
Питер Гершкович (Peter Gershkovich), директор факультета информатики в патологии Йельского университета, согласен, что лабораториям необходимо больше общаться со своими ключевыми внешними заинтересованными сторонами. «Очень редко бывает, что у мощной лаборатории есть представитель в совете директоров», — отмечает он. Если руководители лабораторий смогут изменить эту ситуацию, это поможет повысить качество ухода за пациентами и сократить расходы в масштабах организации.
Поддержание баланса в меняющемся мире
Чтобы еще больше усложнить ситуацию, глобальный рынок лабораторий быстро меняется. Многие лаборатории в настоящее время сталкиваются с необходимостью сокращать персонал, заменять ручные процедуры роботами, расширять спектр тестов и переходить к прецизионной медицине. В то же время мы должны радовать наших сотрудников, расширять спектр услуг и продолжать предоставлять услуги пациентам и врачам.
Ниже приведены некоторые советы, которые помогут сохранить равновесие в эпоху быстрых изменений:
- Необходимо подготовиться к снижению спроса на классические тесты, такие как иммунохимический анализ, гемостаз, гематологические и микробиологические исследования и самостоятельный контроль уровня глюкозы крови. Обучите персонал и будьте готовы проводить больше тестов в месте оказания медицинской помощи, молекулярных и тканевых диагностических исследований.
- Изучите системы управления бизнесом, чтобы добиться повышения производительности, эффективности, рентабельности и скорости. Они могут быть особенно полезны для общественных и некоммерческих организаций.
- Ожидайте консолидации в лабораториях. По мере роста числа анализов, проводимых по месту оказания медицинской помощи, специализированные тесты будут все чаще проводиться в центральных лабораториях, что позволит сократить расходы и оптимизировать работу. Если вы создадите себе отличную репутацию, выполняя те виды исследований, которые больше всего нужны людям сейчас и будут нужны в будущем, вы сможете угодить ключевым клиентам.
- Рассмотрите возможность использования автоматизированного оборудования для сортировки лабораторных заказов, проведения тестов и транспортировки, хранения и извлечения образцов. Договоритесь с поставщиком о максимально низкой цене на такое оборудование и обучите персонал лаборатории предлагать ценные дополнительные услуги, такие как скрининг, консультирование, контроль качества и улучшение качества.
Эти стратегии помогут вам опережать конкурентов и адаптироваться к новейшим стандартам, сохраняя при этом постоянный баланс качества, скорости и стоимости.
Эта статья основана на двух презентациях врача Навапуна Чарурукса (Navapun Charuruks), FRCPath (Таиланд): (а) «Управление затратами в лабораториях» на конференции Roche Efficiency Days (RED) 2017 в Тайбэе, Тайвань; и (б) «Проблемы при предоставлении лабораторных услуг» на конференции Roche Scientific Days 2018: расширение возможностей руководства лабораторией для выхода на новый уровень, отель Dusit Thani Hua Hin, Таиланд.
