คู่มือการสร้างสมดุลระหว่างคุณภาพ ความเร็ว และต้นทุน

ห้องปฏิบัติการทั่วโลกต่างพยายามปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิก ในขณะที่เพิ่มประสิทธิภาพด้านต้นทุนและประสิทธิผล เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ จะต้องกำหนดวัตถุประสงค์สามประการ ได้แก่ การทดสอบคุณภาพสูง ประสิทธิภาพที่รวดเร็ว และราคาที่สมเหตุสมผล  ในโลกแห่งความเป็นจริง การทำตามเป้าหมายสองในสามนั้นเป็นเรื่องง่าย แต่ยากที่จะบรรลุทั้งหมด หากสิ่งใดก็ตามทำได้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และในราคาต่ำ คุณก็อาจจะขาดคุณภาพ หากงานทำได้อย่างรวดเร็วและด้วยความใส่ใจอย่างมาก ก็จะไม่ใช่ราคาถูก ดังนั้น เราจะส่งมอบงานในห้องปฏิบัติการชั้นยอดด้วยความเร็วที่เหมาะสม ในขณะที่ยังคงควบคุมต้นทุนให้ต่ำได้อย่างไร เพื่อรับมือกับความท้าทายนี้ ผู้จัดการห้องปฏิบัติการต้องใส่ใจในการปรับปรุงกระบวนการภายในของตน ในขณะเดียวกันก็ต้องตระหนักอยู่เสมอว่าขั้นตอนการทำงานของตนเข้ากับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปของระบบสุขภาพในวงกว้างได้อย่างไร

ประเมินต้นทุนภายในและภายนอกของคุณ

ขั้นตอนสำคัญประการหนึ่งในการบรรลุความเป็นเลิศคือการพิจารณาต้นทุนของความบกพร่องด้านคุณภาพ (CoPQ) ซึ่งหมายถึงการประเมินว่ามีการใช้จ่ายไปกับต้นทุนความล้มเหลวเท่าใด เช่น ตัวอย่างที่สูญหาย การทดสอบซ้ำ การซ่อมแซมทางเทคนิค การเก็บตัวอย่างซ้ำ หรือการวิเคราะห์ที่ผิดพลาด Jennifer Dawson รองประธานฝ่ายคุณภาพและกฎระเบียบของ Human Longevity Inc. สนับสนุนการใช้เครื่องคำนวณ CoPQ ซึ่งเป็นเครื่องมือออนไลน์ที่ช่วยติดตามตัวชี้วัดทางการเงินของห้องปฏิบัติการ หากมีเพียงปัญหาเดียวที่ก่อให้เกิดการรั่วไหลทางการเงินส่วนใหญ่ ก็อาจแก้ไขได้ง่าย แต่หากมีปัญหาเกิดขึ้นพร้อมกันหลายอย่าง อาจเป็นการสมเหตุสมผลที่จะว่าจ้างผู้เชี่ยวชาญภายนอกเพื่อทำการทบทวนการดำเนินงานที่มีรายละเอียดมากขึ้น

ในการคำนวณ CoPQ Dawson แนะนำให้พิจารณาถึง “ความล้มเหลวภายในที่ไม่รุนแรง” เช่น ขวัญและกำลังใจต่ำ เวลาหยุดทำงานที่มากเกินไป และการมอบหมายการทดสอบให้กับช่างเทคนิคผิดคน (ดู What’s Your Lab’s Cost of Poor Quality ที่ Lableaders.com) ความล้มเหลวที่ไม่รุนแรงส่งผลให้ประสิทธิภาพการทำงานล่าช้าและเกิดการทำงานที่ประมาท และอาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการเรียกเก็บเงิน วัสดุสิ้นเปลืองที่มากเกินไป และการทำงานล่วงเวลาที่ไม่จำเป็น นอกเหนือจาก CoPQ แล้ว ห้องปฏิบัติการยังต้องรับรู้ถึงต้นทุนความล้มเหลวภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องหลังจากมีการเผยแพร่ผลลัพธ์ เธอแนะนำว่าผู้จัดการห้องปฏิบัติการต้องแก้ไขปัญหาเหล่านี้อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันความเสียหายต่อชื่อเสียงและหลีกเลี่ยงการทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอันตราย หากมองข้ามไป เรื่องเล็กน้อยอาจกลายเป็นปัญหาร้ายแรงและมีค่าใช้จ่ายสูงได้

แสวงหาการสื่อสารที่เปิดกว้างและเชิงรุก

วัฒนธรรมก็เป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานภายในเช่นกัน เพื่อให้บรรลุ “วัฒนธรรมคุณภาพ” Dawson สนับสนุนกรอบการบริหารจัดการที่เรียกว่า Just Culture ซึ่งส่งเสริมให้พนักงานรายงานความล้มเหลวโดยสมัครใจในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากการตำหนิ (ดู Cultivating a Culture of Quality ที่ Lableaders.com) Jennifer Dawson, MHA, DLM(ASCP)SLS, QIHC, QLC จาก Cultivating a Culture of Quality

เพื่อให้แน่ใจว่าพนักงานจะสื่อสารกันอย่างเปิดเผยและเชิงรุก Dawson แนะนำให้แต่งตั้งผู้นำห้องปฏิบัติการส่วนกลางให้ดำรงตำแหน่งผู้บริหารระดับสูง บุคคลนี้ต้องมีประสบการณ์ด้านช่างเทคนิค มีความรู้เกี่ยวกับข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ ISO 15189 ทั้งหมด และมีทักษะการสื่อสารที่ยอดเยี่ยม บุคคลนี้จะทำงานโดยตรงกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลัก เพื่อให้แน่ใจว่ารายงานความล้มเหลวจะถูกนำไปใช้ในการปรับปรุงประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ยังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ห้องปฏิบัติการจะต้องมองข้ามกระบวนการภายในและประสานงานกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียด้านสุขภาพอื่นๆ ซึ่งรวมถึงแพทย์ ผู้บริหารระดับสูง และแม้แต่ผู้ถือหุ้น ผู้จัดการห้องปฏิบัติการควรพิจารณาขอความคิดเห็นจากพวกเขาเมื่อมีการกำหนดนโยบาย การจัดสรรงบประมาณ และการจัดทำงบการเงิน ตามที่ David Chou ประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายสารสนเทศและประธานเจ้าหน้าที่ฝ่ายดิจิทัลของ Children’s Mercy Hospital ในเมืองแคนซัสซิตี้ รัฐมิสซูรี (ดู Leveraging Lab Data to Connect with the C-suite) ระบุ ห้องปฏิบัติการควรพยายามนำเสนอคุณค่าของข้อมูลของตนด้วย ตัวอย่างเช่น หากข้อมูลของห้องปฏิบัติการบ่งชี้ถึงการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์และความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และผู้บริหารโรงพยาบาลควรได้รับแจ้งเพื่อให้พวกเขาสามารถเตรียมการได้อย่างเหมาะสม Peter Gershkovich ผู้อำนวยการด้านพยาธิวิทยาเชิงสารสนเทศของ Yale University Medical School เห็นด้วยว่าห้องปฏิบัติการจำเป็นต้องสื่อสารกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายนอกหลักให้มากขึ้น เขาตั้งข้อสังเกตว่า “เป็นเรื่องยากมากที่จะมีห้องปฏิบัติการที่มีอำนาจและมีส่วนร่วมในการตัดสินใจของผู้บริหารระดับสูง” หากผู้นำห้องปฏิบัติการประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนแปลงนี้ พวกเขาจะช่วยให้เกิดการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยและการประหยัดต้นทุนทั่วทั้งองค์กร

การรักษาสมดุลในโลกที่เปลี่ยนแปลง

เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้น ตลาดห้องปฏิบัติการทั่วโลกกำลังเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ปัจจุบันห้องปฏิบัติการหลายแห่งกำลังเผชิญกับแรงกดดันในการลดพนักงาน การแทนที่ขั้นตอนการทำงานด้วยมือด้วยหุ่นยนต์ การเพิ่มรายการเมนูการทดสอบ และการก้าวไปสู่การแพทย์แม่นยำ ในขณะเดียวกัน เราต้องรักษาความสุขของบุคลากร พัฒนาบริการของเรา และให้คุณค่าอย่างต่อเนื่องแก่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ ด้านล่างนี้คือเคล็ดลับบางประการที่จะช่วยรักษาสมดุลในยุคของการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

• • • • เตรียมพร้อมสำหรับความต้องการที่ลดลงของการทดสอบแบบดั้งเดิม เช่น การตรวจทางภูมิคุ้มกัน การแข็งตัวของเลือด โลหิตวิทยา จุลชีววิทยา และการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง ฝึกอบรมบุคลากรของคุณและเตรียมพร้อมสำหรับการทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วย การวินิจฉัยระดับโมเลกุล และการวินิจฉัยเนื้อเยื่อให้มากขึ้น
      • พิจารณาระบบการจัดการธุรกิจเพื่อเพิ่มผลผลิต ประสิทธิภาพ ความคุ้มค่า และความรวดเร็ว สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในองค์กรภาครัฐและองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร
      • คาดการณ์การรวมตัวกันของห้องปฏิบัติการ เมื่อการทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วยเพิ่มขึ้น การทดสอบเฉพาะทางจะถูกส่งผ่านห้องปฏิบัติการหลักมากขึ้นเรื่อยๆ เพื่อควบคุมต้นทุนและปรับปรุงการดำเนินงานให้คล่องตัวขึ้น หากคุณสร้างชื่อเสียงที่ยอดเยี่ยมในการทำการทดสอบประเภทที่ผู้คนต้องการมากที่สุด และจะยังคงต้องการต่อไปในอนาคต คุณจะสามารถทำให้ลูกค้าหลักของคุณพึงพอใจได้
      • พิจารณาอุปกรณ์อัตโนมัติสำหรับการจัดเรียงคำสั่งของห้องปฏิบัติการ การทำการทดสอบ และการขนส่ง การจัดเก็บ และการเรียกคืนตัวอย่าง เจรจากับผู้ขายเพื่อให้ได้ราคาต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้สำหรับเครื่องจักรเหล่านี้ และฝึกอบรมบุคลากรในห้องปฏิบัติการของคุณเพื่อเสนอ บริการเสริมที่มีคุณค่า เช่น การตรวจคัดกรอง การให้คำปรึกษา การควบคุมคุณภาพ และการปรับปรุงคุณภาพ

  กลยุทธ์เหล่านี้จะช่วยให้คุณก้าวล้ำนำหน้าและปรับตัวเข้ากับมาตรฐานใหม่ล่าสุดได้ ในขณะที่ยังคงรักษาสมดุลที่มั่นคงระหว่างคุณภาพ ความเร็ว และต้นทุน บทความนี้อ้างอิงจากการนำเสนอสองครั้งของ Navapun Charuruks, MD, FRCPath (ประเทศไทย): (a) การบริหารจัดการต้นทุนสำหรับห้องปฏิบัติการ ในงาน Roche Efficiency Days (RED) 2017 ที่ไทเป, ไต้หวัน; และ (b) ความท้าทายของการบริการห้องปฏิบัติการในงาน Roche Scientific Days 2018: การเพิ่มศักยภาพความเป็นผู้นำห้องปฏิบัติการสู่ระดับถัดไปที่ Dusit Thani Hua Hin ประเทศไทย