Dalam hal pengambilan keputusan terkait pelayanan klinis, mungkin tidak ada informasi lain yang seobjektif dan sepenting data uji laboratorium. Menurut sebuah studi tahun 2019 di Journal of Applied Laboratory Medicine [1], hampir semua pasien rawat inap dan lebih dari separuh pasien unit gawat darurat memiliki satu atau lebih tes lab yang dipesankan untuk mereka, yang menyediakan sumber data objektif yang penting.
Dampak jangka panjang dari proses yang buruk
Pengujian yang efisien dan akurat sangat penting, terutama ketika diagnosis dan keputusan pengobatan bergantung pada data laboratorium. Pengujian bermutu buruk – yang tidak menggunakan metode yang cukup tervalidasi – menyebabkan reproduktifitas yang tidak memadai, rentang pengukuran yang sempit, dan spesifisitas analitis yang rendah. Efek langsungnya sering kali memakan waktu: sampel mungkin perlu diuji ulang untuk pengendalian mutu internal dan setelah pengenceran, dan hemolisis mungkin harus mengambil sampel darah berulang, yang keduanya merepotkan pasien dan menimbulkan biaya pengujian ulang bagi rumah sakit atau sistem pelayanan kesehatan. Proses yang buruk juga dapat menimbulkan dampak jangka panjang yang lebih luas dan menyajikan hasil yang merugikan pasien. Hasil tes yang tidak akurat atau keterlambatan dalam menerimanya dapat menyebabkan pasien menjalani pengobatan yang tidak perlu atau tidak memadai, komplikasi pengobatan, atau keterlambatan dalam menerima diagnosis yang tepat. Jadi, bagaimana laboratorium dapat meningkatkan efisiensi operasional mereka untuk menghindari hasil yang merugikan seperti itu? Solusinya sederhana: terapkan proses yang teratur, gunakan reagen dan perangkat berkualitas tinggi, dan biasakan diri setiap hari untuk mematuhi praktik ISO15189 rencanakan-lakukan-periksa-tindak (plan–do–check–act, PDCA). Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana teknologi digital mengubah Optimalisasi Alur Kerja Laboratorium Bersama Dr. Mohd Jamsani Salah satu metode yang ditemukan laboratorium kami di Hamamatsu University School of Medicine yang sangat berguna untuk meningkatkan efektivitas adalah dengan menilai dan mengurangi waktu penyelesaian pengujian (TAT).
Beberapa praktik terbaik untuk meningkatkan efisiensi lab
Pasien jarang bersemangat untuk menjalani pengambilan sampel darah. Untuk meningkatkan pengalaman pasien, sangat penting bagi laboratorium untuk mengurangi waktu antara pengujian dengan hasilnya yang tersedia, yang mencakup memperpendek waktu yang dibutuhkan untuk setiap langkah pemrosesan dengan mempertahankan tingkat akurasi yang tinggi. Dan tanpa perlu dikatakan lagi, penting untuk membangun dan menggunakan sistem yang bebas dari masalah keselamatan dan risiko kesalahan pengujian. Berikut beberapa pendekatan praktis untuk membantu mengurangi TAT, berdasarkan pelajaran yang didapat dari lab kami.
Kode Batang Yang Dicetak Otomatis Pada Tabung Uji
Pertama, peralihan ke kode batang yang dicetak otomatis pada tabung reaksi meniadakan perlunya seorang ahli flebotomi untuk menempelkan label pasien secara manual ke tabung. Kesalahan mengenali pasien sebagai orang yang salah dapat dengan mudah dihindari melalui verifikasi visual dari label dan kode batang yang sudah ada pada tabung reaksi. Sistem ini memungkinkan penyelesaian seluruh proses pengambilan sampel darah dalam waktu tiga hingga empat menit per pasien, termasuk waktu yang dibutuhkan untuk mengganti sarung tangan.
Implementasi Sistem Pengangkut Otomatis
Kedua, pertimbangkan sistem pengangkut otomatis, yang mengangkut sampel langsung ke dalam analisisnya untuk analisis biokimia dan analisis imunoanalisis otomatis simultan. Di laboratorium kami, hasil ini dikirim ke sistem informasi laboratorium online, dan hasil sementara ke sistem informasi rumah sakit. Hasil yang terkonfirmasi kemudian dikirim setelah melalui pengendalian mutu dan pemeriksaan nilai data yang berbeda. Sebagai tindakan pencegahan terhadap kegagalan peralatan, pertimbangkan untuk memiliki penganalisis cadangan yang siap digunakan untuk menghindari penundaan utama atau hasil yang tidak dapat diandalkan. Meskipun metode ini berarti kemampuan pemrosesan yang lebih rendah, kekuatannya dapat diandalkan. Di rumah sakit kami, hanya sedikit keluhan yang kami terima dari unit klinis yang menerapkan sistem seperti itu. Kadang-kadang, kita melihat TAT sampel tertentu lama, tetapi hal ini umumnya merupakan kasus khusus di mana sampel memiliki presipitasi fibrin atau mengandung protein M.
Lakukan Audit TAT Lab Anda Secara Rutin
Terakhir, untuk pengendalian mutu, lakukan audit TAT di lab Anda secara rutin. Di laboratorium kami, audit TAT dilakukan dua kali seminggu dalam setahun, setiap kali selama satu minggu. Setiap tes berlangsung selama seminggu karena cara yang digunakan untuk mengumpulkan sampel tes bervariasi dari satu hari ke hari lain. Audit ini memungkinkan kita mengidentifikasi titik-titik kelemahan – di mana TAT tinggi – menggunakan tinjauan berbasis data dari praktik yang ada. Informasi yang dikumpulkan juga dipertukarkan antara unit klinis laboratorium dengan rumah sakit, sehingga total TAT rata-rata dibagikan secara luas.
Praktik hemat biaya di rumah sakit
Sukses mengurangi TAT merupakan metode yang dapat membantu meningkatkan efektivitas biaya pengujian laboratorium, sehingga mengurangi kontribusi terhadap total pengeluaran rumah sakit. Kuncinya, tentu saja, adalah menyeimbangkan efisiensi dan efektivitas biaya dengan kepuasan staf laboratorium, dokter yang menggunakan hasil tes dan, yang terpenting, pasien. Meskipun pengeluaran mutlak mungkin tampak tinggi, pengujian laboratorium dapat dianggap bernilai investasi jika kemampuan pemrosesan tinggi, TAT rendah, kinerja tinggi, dan tingkat pengujian ulang rendah. Kemudahan pemeliharaan dan meminimalkan stres pada teknisi laboratorium juga merupakan faktor penting yang harus dipertimbangkan.
Kesimpulan
Laboratorium harus menerapkan proses praktis yang meminimalkan biaya rumah sakit sementara menyediakan pasien dan dokter dengan pengujian yang akurat dan efisien waktu. Laboratorium klinis harus memperhatikan bahwa:
- Proses laboratorium yang buruk dapat berdampak jangka panjang pada penanganan dan hasil pasien
- Untuk mengurangi TAT dengan mempertahankan sampel uji yang bermutu tinggi, pertimbangkan untuk mengotomatisasi proses
- Audit rutin dan berbagi informasi meningkatkan efisiensi dan kinerja
Referensi:
[1] Ngo A., et al., 2017. Frequency that laboratory tests influence medical decisions. The Journal of Applied Laboratory Medicine, 1(4), pp.410-414.
