検査室にまつわるストーリー: 私たちの姿、私たちの価値

April 28, 2019

ラボは世界の医療システムにおいて、陰の立役者と言える存在である。しかしながら、臨床検査の価値は必ずしも重視されてこなかった。臨床判断の70%は検査データに基づいているため、正確な検査結果は医療従事者にとって極めて重要である。ラボの専門家は医師の診断支援に不可欠であり、患者の治療計画を迅速に進めるだけでなく、保険会社や政府機関がより低コストで医療を提供できるよう支援する。しかしながら、ラボは医療現場において不可欠な資産として認識されるどころか、単なるコモディティ化の危機に瀕している。ラボは分析性能ではなく、活動量で評価されているため、真の価値は見失われつつある。価値が製品の有用性と、患者にとってのメリットという観点からの重要性で定義されるならば、検査室は医療分野において最も貴重な存在の一つと言えるだろう。

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出典: Steven Zibrat「Leveraging Laboratory Expertise to Bring Value to Healthcare」
検査室以外の医療専門家が検査の重要性を理解するためには、検査技師が率先して、革新的な実践を通して専門知識を活用する必要がある。患者が医療システムをどのように利用していくかを改善する方法に焦点を当てることで、前向きな変化をもたらすことがでる。

どのように貢献できるかを特定する

まず、臨床的有効性のエビデンス(どのような実践や検査が常に正確な結果をもたらしているか)を調査し、その情報を発注医師、看護師、外科医などに伝える。患者または医師の満たされていないニーズがあり、それらを軽減または満たすことができるかどうかを特定する。成果と財務フローの関連性を評価し、品質管理を管理し、再検査の必要性を最小限に抑えるより良い方法はないか検討する。

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出典: Robert H. Christenson、A Value Based Proposition for the Lab
改善が必要な手順上の問題を絞り込むのに苦労している場合は、ラボの外に出て新鮮な視点を得て、他の臨床医と対話しよう。検査プロセスで共通の問題がないか、共通の繰り返し発生するエラーがないかを確認する。

臨床での実用性

ボストン ヘルスケア協会の副会長 Charles Mathews 氏は、病院の管理者や技術導入委員会に診断の価値を「売り込む」ことで、診断技術の価値提案を彼らのニーズに合わせて調整するよう検査技師に奨励している。たとえば、Robert Christenson 医師はプレゼンテーションの中で、病院の他のどのエリアよりも救急部門 (ED) で血液サンプルの溶血がより頻繁に発生し、それが信頼できない結果やサンプルの再採取の遅延につながると述べている。これは大きな実践上の問題である。では、救急外来で患者から血液サンプルを採取する際に溶血率を下げるために何かできることはないだろうか?

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出典: Robert H. Christenson、A Value Based Proposition for the Lab より
まず、このトピックに関してすでに完了しているすべての研究に目を通すことから始めてください。この特定の問題に関しては、直針静脈穿刺とカテーテル開始の両方を使用するためのエビデンスが収集されている。グラフを見ると、直針の方が溶血を減らすのにはるかに効果的であることは明らかである。この情報を医療コミュニティの他の人々に伝えるという一歩を踏み出すことは、どこの救急外来でも実践の改善につながる可能性がある。

オープンなコミュニケーション

医療システムの欠陥に対して疑問を投げかけ、異議を唱え始めることが重要である。研究室の外に出ることには広範囲にわたるメリットがあるが、スタッフの他の技術者と関わることも非常に貴重である。臨床検査技師は協力し合うことで、幅広い問題を解決し、既に検証済みの方法をさらに改善することができる。質の高い臨床検査は、医療プロセス全体を向上させるだけでなく、保険会社、患者の家族、そして政府のプログラムのコスト削減にもつながる。医療システムの中に、アクセスしやすく効率的な臨床検査室が組み込まれることのメリットは計り知れない。この目標を達成するために、臨床検査技師は快適な環境から抜け出し、経営幹部やその他の医療専門家に対し、臨床検査の重要性を訴えなければならない。目に見える臨床検査室を設立することは、医療費の高騰への解決策を生み出すだけでなく、患者が必要なケアを受けやすくすることにもつながる。

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出典: Steven Zibrat、「Leveraging Laboratory Expertise to Bring Value to Healthcare」


この記事は、台湾の台北で開催された Roche Efficiency Days (RED) 2017 でのプレゼンテーション「Leveraging Laboratory Expertise to Bring Value to Healthcare」に基づいている。

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