Nơi bắt đầu quá trình chăm sóc: hỗ trợ công tác chăm sóc tuyến đầu bằng xét nghiệm phi tập trung

Những điểm chính cần lưu ý về xét nghiệm phi tập trung:

• • • • • Các hệ thống chăm sóc sức khỏe của APAC đang dịch chuyển khỏi mô hình chăm sóc tập trung tại bệnh viện, với cả người tiêu dùng và bác sĩ lâm sàng ủng hộ xu hướng hướng tới chăm sóc sức khỏe ban đầu dễ tiếp cận và chủ động hơn thông qua xét nghiệm phi tập trung.
        • Xét nghiệm nhanh tại chỗ (POCT) cho phép chuyển đổi này – đưa chẩn đoán chất lượng phòng thí nghiệm vào các phòng khám đa khoa, phòng khám gia đình, nhà thuốc và khu vực nông thôn trên toàn khu vực.
        • Xét nghiệm HbA1c tại chỗ làm giảm số lần tái khám của bệnh nhân, đẩy nhanh quyết định điều trị và giảm chi phí lâu dài – đặc biệt là ở các cộng đồng không được chăm sóc đầy đủ và vùng sâu, vùng xa.
        • Các chương trình như sáng kiến ACE cho thấy, với việc đào tạo và kiểm soát chất lượng phù hợp, nhân viên không thuộc phòng thí nghiệm ở các cơ sở nông thôn có thể cung cấp xét nghiệm chính xác, có giá trị cao để quản lý bệnh tiểu đường.
        • Đối với các bệnh về đường hô hấp, xét nghiệm POCT cho phép phân loại nhanh chóng và chẩn đoán chính xác ở cấp độ phòng khám, giảm việc sử dụng kháng sinh không cần thiết và giảm gánh nặng cho các bệnh viện tuyến trên.
        • Bằng chứng thực tế – từ Việt Nam đến Úc và Anh – chứng minh rằng POCT có thể giảm số lần sơ tán khẩn cấp, cắt giảm chi phí chăm sóc sức khỏe và cải thiện kết quả điều trị cho nhiều loại bệnh khác nhau.

Sự chuyển dịch sang hệ thống chăm sóc sức khỏe phi tập trung tại khu vực Châu Á – Thái Bình Dương

Các bệnh viện trên khắp khu vực châu Á – Thái Bình Dương đang chịu áp lực rất lớn. Các trung tâm chăm sóc tuyến trên đang phải đối mặt với tình trạng quá tải do số lượng bệnh nhân ngày càng tăng, dân số già hóa và gánh nặng bệnh mãn tính mà vốn dĩ không thể quản lý được trong phạm vi bệnh viện. Tuy nhiên, ngày nay, bệnh nhân vẫn đổ xô đến những cơ sở y tế đắt đỏ này để điều trị những bệnh mà lẽ ra có thể – và nên – được xử lý gần nhà hơn. Sự chuyển dịch đó đã và đang diễn ra. Tại các quốc gia như Úc, Ấn Độ và Singapore, khoảng 70% người tiêu dùng [1] cho biết họ tin tưởng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của họ để kiểm soát sức khỏe tổng thể của họ – một dấu hiệu cho thấy nền tảng cho chăm sóc phi tập trung không chỉ được thiết lập mà còn sẵn sàng mở rộng quy mô. Tại Úc, Trung tâm Quốc tế về Xét nghiệm nhanh tại chỗ (ICPOCT) [3] tại Đại học Flinders hiện hỗ trợ 72 phòng khám từ xa. Chương trình Healthier SG[4] của Singapore có lợi cho sức khỏe của Singapore nâng cao năng lực của các bác sĩ gia đình trong việc kiểm soát bệnh mạn tính. Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang vượt ra ngoài phạm vi bệnh viện – và các bác sĩ cũng đang hưởng ứng điều này. Hơn 80% bác sĩ trong khu vực [1] đồng ý rằng các dịch vụ không khẩn cấp nên chuyển sang cơ sở chăm sóc ngoại trú và chăm sóc ban đầu, giải phóng các hệ thống tuyến đầu cho việc chăm sóc quan trọng thực sự. Tuy nhiên, để sự dịch chuyển đó thành công, chăm sóc ban đầu cần nhiều hơn chính sách – nó cần các công cụ. Xét nghiệm nhanh tại chỗ (POCT) đã trở thành một trong những yếu tố hỗ trợ mạnh mẽ nhất cho chăm sóc phi tập trung. Bằng cách cung cấp kết quả chẩn đoán chất lượng phòng thí nghiệm chỉ trong vài phút, POCT trang bị cho các nhân viên y tế tuyến đầu tốc độ và độ chính xác để phân loại các trường hợp có nguy cơ cao, theo dõi bệnh mãn tính và kiểm soát các đợt bùng phát dịch bệnh truyền nhiễm – mà không cần phải đưa bệnh nhân đến các bệnh viện bị quá tải hoặc các phòng thí nghiệm ở xa. Hãy cùng tìm hiểu cách POCT đang định hình lại tuyến đầu chăm sóc sức khỏe ở khu vực Châu Á – Thái Bình Dương – từ các bác sĩ đa khoa và phòng khám tiểu đường đến các nhà thuốc cộng đồng – và tại sao nó không chỉ đơn thuần là sự thuận tiện trong chẩn đoán mà còn là một nhu cầu chiến lược.

Bệnh viện không còn là lựa chọn mặc định nữa, và đó là một điều tốt.

Theo xu hướng gần đây trên khắp khu vực châu Á – Thái Bình Dương, quan niệm cho rằng bệnh viện là nơi duy nhất mặc định cho chăm sóc sức khỏe ban đầu đang dần thay đổi. Công nghệ, sự kỳ vọng của người tiêu dùng và sự tiện lợi đang đưa dịch vụ chăm sóc sức khỏe đến gần hơn với nơi mọi người sinh sống và làm việc. Ngày nay, bệnh nhân muốn có những lựa chọn nhanh chóng, giá cả phải chăng và gần nhà – và họ ngày càng cảm thấy thoải mái hơn khi thực hiện các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ và các xét nghiệm chẩn đoán bên ngoài bệnh viện. Từ các hiệu thuốc đến các phòng khám cộng đồng, dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang xuất hiện ở nhiều nơi dễ tiếp cận hơn. 50% người tiêu dùng trên khắp khu vực Châu Á – Thái Bình Dương cho biết họ sẵn sàng đón nhận các mô hình chăm sóc ưu tiên kỹ thuật số như khám chữa bệnh từ xa và theo dõi từ xa trong 5 năm tới, và gần 70% thích một điểm tiếp xúc duy nhất, thống nhất cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. [1]

So với năm 2021, hiện nay nhiều người tiêu dùng cho biết họ sẵn sàng nhận sự chăm sóc tại các cơ sở phi truyền thống này – đặc biệt là đối với các dịch vụ phòng ngừa và chẩn đoán. [2] Đó là một cuộc cách mạng thầm lặng – và xét nghiệm nhanh tại chỗ đang là trung tâm của nó.

Liệu xét nghiệm HbA1c tại chỗ có thể đẩy nhanh quá trình đưa ra quyết định điều trị cho bệnh nhân tiểu đường?

Đối với những người đang kiểm soát bệnh tiểu đường, mỗi lần khám thêm tại phòng khám đều gây tốn kém – về thời gian, đi lại và chi phí. Khi gánh nặng bệnh tiểu đường ngày càng gia tăng, nhu cầu phát hiện sớm các trường hợp chưa được chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân một cách hiệu quả hơn cũng tăng lên. Việc trang bị cho các phòng khám chăm sóc ban đầu các công cụ POCT dễ sử dụng giúp có thể xét nghiệm cho bệnh nhân ngay tại chỗ – giảm thiểu bỏ sót cơ hội và đảm bảo đưa ra quyết định chăm sóc nhanh hơn mà không cần thêm các lần thăm khám khác.  Đối với các nhà cung cấp dịch vụ, đây là một giải pháp thiết thực phù hợp với quy trình làm việc hiện có. Đối với bệnh nhân, điều này giúp rút ngắn khoảng thời gian từ chẩn đoán đến điều trị. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng POCT có thể giảm số lần bệnh nhân tái khám lên đến 61%, không chỉ tiết kiệm thời gian chờ đợi mà còn giảm các chi phí ẩn như đi lại, đậu xe và thời gian nghỉ việc. Số lần khám ít hơn cũng đồng nghĩa với việc giảm chi phí quản lý cho các phòng khám: một nghiên cứu cho thấy POCT đã dẫn đến giảm 89% số cuộc gọi theo dõi, giảm 85% số kết quả được gửi qua thư và giảm 21% số lượng xét nghiệm trên mỗi lần khám của bệnh nhân. [5] Ngoài hiệu quả, sự hài lòng và lòng tin của bệnh nhân là rất quan trọng đối với sự gắn kết lâu dài – đặc biệt là trong kiểm soát bệnh mãn tính. Xét nghiệm nhanh tại chỗ không làm giảm sự tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân; ngược lại, nó làm cho mỗi lần khám bệnh trở nên ý nghĩa hơn. Khi việc chẩn đoán và quyết định điều trị được thực hiện trong cùng một buổi tư vấn, các bác sĩ có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc kịp thời, tự tin, từ đó xây dựng lòng tin ngay từ lần khám đầu tiên. Bệnh nhân có nhiều khả năng quay lại hơn khi họ cảm thấy được quan tâm, lắng nghe và giúp đỡ—mà không phải chịu gánh nặng của nhiều cuộc hẹn hoặc câu trả lời bị trì hoãn. Mặc dù chi phí đơn vị cho xét nghiệm POCT có thể cao hơn so với xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nhưng bức tranh tổng thể lại cho thấy một câu chuyện khác. Cải thiện kiểm soát đường huyết, ít biến chứng hơn, và thời gian nằm viện ít hơn có thể mang lại những khoản tiết kiệm có ý nghĩa cho cả người bệnh và hệ thống y tế. Ngoài ra, niềm tin vào độ chính xác phân tích của các thiết bị POCT hiện đại cũng ngày càng tăng. Trong một đánh giá kéo dài sáu năm từ Na Uy, tới 90% phòng khám đa khoa sử dụng POCT đáp ứngcác tiêu chuẩn chất lượng tương đương với phòng thí nghiệm bệnh viện. [6] Chương trình ACE (Xuất sắc trong Phân tích và Lâm sàng), [7] được phát triển với sự hợp tác của các trường đại học quốc tế, đang mở rộng khả năng tiếp cận xét nghiệm HbA1c và tỷ lệ albumin creatinine niệu (ACR) thông qua POCT tại 35 dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu ở vùng nông thôn và vùng sâu vùng xa trên khắp các quốc gia bao gồm Canada, Thái Lan, Đông Timor, Papua New Guinea, Samoa, Quần đảo Solomon và Nam Phi. Những phát hiện ban đầu cho thấy tỷ lệ kiểm soát đường huyết kém cao và khoảng 40% bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương thận (micro- hoặc macroalbumin niệu). [7] Mặc dù được thực hiện bởi nhân viên không thuộc phòng thí nghiệm, các đánh giá chất lượng cho thấy hiệu suất phân tích mạnh mẽ trên khắp các địa điểm – chứng minh rằng, với đào tạo thích hợp và đảm bảo chất lượng, POCT phi tập trung có thể khắc phục những thiếu sót nghiêm trọng trong chẩn đoán chăm sóc bệnh tiểu đường.

Liệu việc xét nghiệm hô hấp sớm ngay tại tuyến đầu có thể cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân?

Các bệnh về hô hấp như cúm và RSV thường dẫn đến tình trạng quá tải bệnh viện, đặc biệt là vào những thời điểm cao điểm theo mùa. Chẩn đoán chậm trễ có thể dẫn đến việc sử dụng kháng sinh không phù hợp và phân loại bệnh nhân không kịp thời đối với những người có nguy cơ cao, chẳng hạn như người cao tuổi và người suy giảm miễn dịch. ​

POCT hỗ trợ như thế nào:

• • • • • Kết quả nhanh chóng: Xét nghiệm kháng nguyên nhanh hoặc xét nghiệm phân tử cúm A/B tại các phòng khám đa khoa có thể cho kết quả trong vòng 10-15 phút, cho phép đưa ra quyết định lâm sàng ngay lập tức.​
        • Quản lý sử dụng kháng sinh: POCT giúp phân biệt giữa nhiễm trùng do virus và vi khuẩn, giảm việc kê đơn kháng sinh không cần thiết.​ [8]
        • Sàng lọc hiệu quả: Bệnh nhân có nguy cơ cao có thể được xác định và chuyển đến cơ sở chăm sóc chuyên khoa ngay trong ngày.​

Việc triển khai xét nghiệm nhanh protein phản ứng C (CRP) tại chỗ trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu đã làm giảm đáng kể số lượng đơn thuốc kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính không nghiêm trọng ở Việt Nam. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng theo cụm thực tế đã chứng minh rằng CRP POCT làm giảm việc kê đơn kháng sinh mà không ảnh hưởng đến khả năng hồi phục của bệnh nhân. ​[8] Khi làn sóng COVID-19 đầu tiên tấn công Vương quốc Anh, các bệnh viện đã phải vật lộn để quản lý lượng bệnh nhân tăng đột biến với các triệu chứng hô hấp. Một nghiên cứu đã thử nghiệm phương pháp xét nghiệm nhanh tại chỗ – sử dụng bộ xét nghiệm phân tử POCT ngay tại giường bệnh để chẩn đoán các trường hợp nghi ngờ mắc COVID-19. Kết quả này khó có thể bỏ qua. Bệnh nhân được xét nghiệm POCT có kết quả chỉ trong 1,7 giờ, so với hơn 21 giờ thông qua PCR phòng thí nghiệm tiêu chuẩn. [9] Họ cũng có nhiều khả năng được chẩn đoán chính xác hơn, với 39% xét nghiệm dương tính trong nhóm POCT so với 28% ở nhóm được xét nghiệm. [9] Đối với các nhóm tiền tuyến quản lý các ổ dịch lây nhiễm, chẩn đoán nhanh hơn có nghĩa là cách ly nhanh hơn, quyết định nhanh hơn và ít bị tắc nghẽn hơn.

Tác động thực tiễn: kết quả tốt hơn, chi phí thấp hơn

Từ Thái Bình Dương đến Đông Nam Á, các phương pháp chẩn đoán phi tập trung đã cho thấy những lợi ích rõ rệt về sức khỏe và kinh tế.

• • • • • Tại New Zealand, POCT đã cải thiện độ chính xác chẩn đoán tại các bệnh viện nông thôn lên 43%, giảm số lần chuyển viện và tăng số ca xuất viện an toàn. [10]
        • POCT đã giúp ngăn ngừa 30% các ca sơ tán y tế khẩn cấp ở Lãnh thổ Bắc Úc – tiết kiệm ước tính 21,75 triệu đô la Úc mỗi năm cho các tình trạng như đau ngực, bỏ lỡ lọc máu và tiêu chảy cấp tính bằng cách tránh các ca chuyển viện không cần thiết. [11] POCT cho bệnh viêm gan C tại các phòng khám lưu động đã cắt giảm chi phí cho mỗi lần bắt đầu điều trị xuống 35% so với xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. [12]
        • Ở bệnh nhân người lớn, POCT CRP [13] đã được chứng minh là cải thiện độ chính xác chẩn đoán đối với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Một nghiên cứu đã chỉ ra [13] rằng việc sử dụng xét nghiệm CRP trong môi trường chăm sóc sức khỏe ban đầu đã giúp phân biệt giữa nhiễm trùng do vi khuẩn và do vi rút, dẫn đến việc kê đơn kháng sinh phù hợp hơn và phát hiện ra các trường hợp có thể đã bị chẩn đoán sai nếu không có xét nghiệm này.

Chẩn đoán phi tập trung mang lại hiệu quả cao nhất ở đâu?

Trên khắp APAC và các LMIC khác, POCT đang được triển khai trong các môi trường lâm sàng đa dạng, bao gồm: 

• • • • • Chăm sóc ban đầu hoặc Phòng khám đa khoa: Thường là điểm dừng đầu tiên cho các triệu chứng không khẩn cấp, các cơ sở chăm sóc chính là nơi có các quyết định phân loại. POCT cho phép thực hiện các xét nghiệm trong cùng một ngày đối với các bệnh nhiễm trùng, các chỉ số tim mạch và các dấu hiệu bệnh mãn tính – giúp đưa ra quyết định nhanh hơn và giảm thiểu việc chuyển bệnh nhân đến bệnh viện không cần thiết. Ví dụ, xét nghiệm NT-proBNP tại chỗ có thể giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ suy tim. Bác sĩ chăm sóc ban đầu có thể thực hiện xét nghiệm tại phòng khám và ngay lập tức phân loại bệnh nhân cần chăm sóc y tế khẩn cấp tại bệnh viện, tránh những sự chậm trễ nguy hiểm. Tương tự, xét nghiệm troponin có thể giúp loại trừ các biến cố tim mạch ngay tại phòng khám.
        • Phòng khám Y học Gia đình: Những cơ sở này quản lý bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý đồng thời – nơi việc phân tầng nguy cơ là rất quan trọng. POCT cho phép xét nghiệm ngay lập tức HbA1c, lipid hoặc D-dimer, [15] cho phép các bác sĩ lâm sàng điều chỉnh kế hoạch chăm sóc trong thời gian thực.
        • Phòng khám tiểu đường: POCT thường giúp đơn giản hóa việc theo dõi bệnh tiểu đường bằng cách cho phép chẩn đoán và điều chỉnh phương pháp điều trị ngay trong cùng một lần khám. Điều này giúp giảm số lần tái khám và giảm bớt công sức cần thiết cho bệnh nhân và người chăm sóc – đặc biệt là trong những trường hợp việc quay lại phòng khám đòi hỏi phải đi lại, mất thu nhập hoặc nghỉ việc. Xét nghiệm HbA1c tại chỗ giúp đưa ra quyết định nhanh hơn, kiểm soát đường huyết tốt hơn và quản lý bệnh mãn tính thuận tiện hơn.
        • Nhà thuốc và cửa hàng dược phẩm: Ở nhiều vùng của châu Á, nhà thuốc là điểm tiếp xúc đầu tiên – và đôi khi là duy nhất – với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. POCT cho phép các cơ sở này cung cấp dịch vụ sàng lọc sức khỏe đáng tin cậy đối với bệnh cúm, COVID và các bệnh mãn tính bằng các xét nghiệm đơn giản lấy máu đầu ngón tay hoặc dịch mũi do nhân viên y tế thực hiện – mà không cần phải đến phòng thí nghiệm hoặc phòng khám thêm.

Nhìn về phía trước

: Khi các hệ thống chăm sóc sức khỏe khu vực châu Á – Thái Bình Dương chuẩn bị cho nhu cầu ngày càng tăng, chẩn đoán phi tập trung sẽ tạo nên sự khác biệt giữa chăm sóc phản ứng và chăm sóc chủ động. Các công cụ cần thiết đã có sẵn. Đà phát triển đang ngày càng mạnh mẽ. Giờ đây, vấn đề là triển khai mạnh mẽ – đưa việc xét nghiệm nhanh chóng, chính xác vào những nơi quan trọng nhất. Với những khoản đầu tư, sự hợp tác và chính sách hỗ trợ đúng đắn, chăm sóc sức khỏe ban đầu có thể trở thành động lực mạnh mẽ nhất thúc đẩy chăm sóc sức khỏe công bằng và hiệu quả trong khu vực. Vì kết quả tốt hơn không bắt đầu từ bệnh viện mà bắt đầu từ tuyến đầu. Và tương lai của ngành chẩn đoán đã hiện hữu, chỉ chờ được mở rộng quy mô.

---

Tài liệu tham khảo: 

[1] Bain & Company. 2020. “Báo cáo về tuyến đầu chăm sóc sức khỏe khu vực châu Á – Thái Bình Dương năm 2020.” Bain & Company

[2] Bain & Company. 2024. “Tuyến đầu chăm sóc sức khỏe khu vực châu Á – Thái Bình Dương năm 2024.” Bain & Company. Truy cập ngày 22 tháng 4 năm 2025. https://www.bain.com/insights/asia-pacific-front-line-of-healthcare-2024/.

[3] Shephard, Mark, Anne Shephard, Susan Matthews, và Kelly Andrewartha. 2020. “Những lợi ích và thách thức của xét nghiệm nhanh tại chỗ trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu ở vùng nông thôn và vùng sâu vùng xa tại Úc.” Arch Pathol Lab Med 144 (11): 1372–1380. doi:https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0105-RA.

[4] Bộ Y tế Singapore. 2022. Sách trắng về một Singapore khỏe mạnh hơn. Sách trắng, Chính phủ Singapore.

[5] Crocker, Benjamin J, Elizabeth Lee-Lewandrowski, Nicole Lewandrowski, Jason Baron, Kimberly Gregory và Kent Lewandrowski. 2014. “Triển khai xét nghiệm nhanh tại chỗ trong phòng khám ngoại trú của một trung tâm y tế học thuật.” American Journal of Clinical Pathology 142 (5): 640–646. Truy cập năm 2025. doi: 10.1309/AJCPYK1KV2KBCDDL.

[6]  Schnell, Oliver, Benjamin Crocker, và Jianping Weng. 2016. “Tác động của xét nghiệm HbA1c tại chỗ đối với việc kiểm soát bệnh tiểu đường.” Tạp chí Khoa học và Công nghệ Bệnh tiểu đường 11 (3): 611. doi:10.1177/1932296816678263.

[7] Motta, Lara A, and Mark Shephard. 2015. “Chương trình Quốc tế về Phân tích và Lâm sàng Xuất sắc” Xét nghiệm nhanh tại chỗ: Tạp chí về xét nghiệm và công nghệ cận bệnh nhân 14 (3): 76-80. Truy cập năm 2025. doi:10.1097/POC.0000000000000053.

[8] Staiano, Annamaria, Lars Bjerrum, Carl Llor, Hasse Melbye, Rogier Hopstaken, Ivan Gentile, Andreas Plate, Oliver van Hecke và Jan Y Verbakel. 2023. “Xét nghiệm nhanh protein C-reactive và các chiến lược bổ sung để cải thiện việc sử dụng kháng sinh hợp lý ở trẻ em mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.” Những tiến bộ trong nhi khoa 11: 1221007. Truy cập năm 2025. doi:10.3389/fped.2023.1221007.

[9] Brendish, Nathan J, Stephen Poole , Vasanth V Naidu, Christopher T Mansbridge, Nicholas J Norton, và Helen Wheeler. 2020. “Tác động lâm sàng của xét nghiệm phân tử nhanh tại chỗ đối với các trường hợp nghi ngờ mắc COVID-19 trong bệnh viện (COV-19POC): một nghiên cứu tiền cứu, can thiệp, không ngẫu nhiên, có đối chứng.” The Lancet Respiratory Medicine 8 (12): 1192-1200. Truy cập năm 2025. doi:10.1016/S2213-2600(20)30454-9.

[10] Blattner, Katharina, Garry Nixon, Susan Dovey, Chrystal Jaye, và John Wigglesworth. 2010. “Những thay đổi trong thực tiễn lâm sàng và cách xử lý bệnh nhân sau khi áp dụng xét nghiệm nhanh tại chỗ ở một bệnh viện nông thôn.” Health Policy 96 (1): 7-12. Truy cập năm 2025. doi:10.1016/j.healthpol.2009.12.002.

[11] Spaeth, Brooke A, Billingsley Kaambwa, Mark DS Shephard, và Rodney Omond. 2018. “Đánh giá kinh tế về xét nghiệm nhanh tại chỗ trong bối cảnh chăm sóc sức khỏe ban đầu vùng sâu vùng xa của Lãnh thổ Bắc Úc.” ClinicoEconomics and Outcomes Research: CEOR 2018 (10): 269-277. Truy cập năm 2025. doi:10.2147/CEOR.S160291.

[12] Shih, Sophy T.F., Qinglu Cheng, Joanne Carson, Heather Valerio, Yumi Sheehan, và Richard T Gray. 2023. “Tối ưu hóa các chiến lược xét nghiệm nhanh tại chỗ để chẩn đoán và điều trị nhiễm virus viêm gan C ở Úc: phân tích hiệu quả chi phí dựa trên mô hình.” The Lancet Regional Health: Western Pacific 36: 100750. Truy cập năm 2025. doi:10.1016/j.lanwpc.2023.100750.

[13] Llor, Carl, Andreas Plate, Lars Bjerrum, và Ivan Gentile. 2024. “Xét nghiệm protein C-reactive nhanh tại chỗ trong chăm sóc sức khỏe ban đầu – cần triển khai rộng rãi hơn để chống lại tình trạng kháng thuốc kháng sinh.” Frontiers in Public Health 12: 1397096. Truy cập năm 2025. doi:10.3389/fpubh.2024.1397096.

[14] Van Hecke, Oliver, Lars Bjerrum, Ivan Gentile, Rogier Hopstaken, Hasse Melbye, Andreas Plate, Jan Y Verbakel, Carl Llor, và Annamaria Staiano. 2023. “Hướng dẫn về xét nghiệm nhanh protein C-reactive và các chiến lược bổ sung để cải thiện việc kê đơn kháng sinh cho người lớn mắc nhiễm trùng đường hô hấp dưới trong chăm sóc sức khỏe ban đầu.” Frontiers in Medicine 10 (2023): 1166742. Truy cập năm 2025. doi:10.3389/fmed.2023.1166742.

[15] Schols, Angel M.R., Eline Meijs, Geert-Jan Dinant, Henri E. J. H. Stoffers, Marielle M.E. Krekels, và Jochen W. L. Cals. 2019. “Việc sử dụng xét nghiệm D-dimer của bác sĩ đa khoa trong trường hợp nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch: nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu tại một khu vực địa lý ở Hà Lan.” BMJ Open 9 (5): e026846. Truy cập năm 2025. doi:10.1136/bmjopen-2018-026846.