各地的实验室都在寻求改善临床结果，同时优化成本和效率。为实现这一目标，必须达到三个目的：

• 高质量的检测
• 快速的性能
• 合理的成本。

在现实世界中，很容易达到其中两个目标，但同时达到这三个目标很难。如果以尽可能快的速度和低成本完成某些事情，您可能会忽略质量。如果能快速而且非常谨慎地完成任务，那就不会便宜。

那么我们如何才能以最佳速度提供一流的实验室工作，同时降低成本呢？为了应对这一挑战，实验室管理人员必须注意改善其内部流程，同时还要注意其工作流程如何适应更广泛的卫生体系内不断变化的需求。

评估您的内部和外部成本

实现卓越的一个重要步骤是确定不良质量成本（CoPQ）。这意味着要评估丢失样本、重新检测、技术维修、回收样本或错误分析等故障成本的花费。

Human Longevity公司质量与监管副总裁Jennifer Dawson使用COPQ计算器，这是一款有助于跟踪实验室财务指标的在线设备。如果只有一个特定问题产生了大部分财务支出，可能很容易解决；但如果有许多并发问题，聘请外部专家进行更详细的运营审查可能是有意义的。

在计算CoPQ时，Dawson建议寻找“软性内部故障”，例如员工士气低落、停机时间过长以及将检测分配给错误的技术人员。软性内部故障将导致生产率下降和工作粗心，并且可能导致计费错误、供应过剩和不必要的加班。

除了CoPQ之外，实验室还必须承认外部故障成本，特别是在结果公布后与缺陷相关的挫折。她建议实验室管理人员必须迅速解决这些问题，以防声誉受损，并避免将患者置于危险之中。如果被忽视，小事可能会成为严重而代价高昂的问题。

追求开放和主动的沟通

文化也是优化内部性能的关键。为了实现“质量文化”，Dawson支持一个名为公正文化的管理框架，鼓励员工在无担责的环境中自愿报告故障。

为了确保员工能公开、主动地进行沟通，Dawson建议任命一名中心实验室负责人担任高级管理职位。此人必须具备技术人员经验，了解所有ISO 15189管理要求的知识，并具有出色的沟通技巧。此人将直接与关键利益相关方合作，确保使用故障报告来提高性能。

实验室跨越内部流程并与其他医疗利益相关方（包括医生、执行管理层甚至股东）进行合作也至关重要。实验室管理人员在制定政策、分配预算和准备财务时应考虑寻求他们的意见。

密苏里州堪萨斯城儿童慈善医院的首席信息和首席数字官David Chou表示，实验室还应努力阐明其数据的价值。例如，如果实验室数据显示流感的发病率和严重程度有所上升，应通知医务人员和医院管理者，以便他们做好相应准备。

耶鲁大学医学院病理学信息学主任Peter Gershkovich认为，实验室需要与其关键外部利益相关者进行更多沟通，他指出，“你很难有一个强大的实验室并且在高级管理层中占有一席之地”。如果实验室负责人能够成功改变这一点，则有助于改善整个组织的患者诊疗并节约成本。

在不断变化的世界中保持平衡

更复杂的是，全球实验室市场正在迅速变化。许多实验室目前面临着压力，裁减人员、使用机器人取代人工程序、增加检测项目以及转向精准医疗。与此同时，我们必须让员工满意、发展我们的业务，并继续为患者和医生提供价值。

以下是一些有助于在快速变化的时代保持平衡的技巧：

• 考虑业务管理系统，以提高生产力、效率、成本效益和速度。这些举措在公共和非营利组织中尤其有用。
• 预计未来，实验室将进行整合。随着床旁检测的增多，专业检测将越来越多地通过核心实验室进行以控制成本和简化操作。如果您在需求大并且将来仍被需要的检测项目中建立了良好的声誉 – 您可以取悦您的关键客户。
• 考虑使用自动化设备对实验室业务进行分类，运行检测以及运输、存储和检索样本。与供应商协商，以最低的成本使用这些机器，并培训实验室工作人员以提供有价值的附加服务，例如筛查、咨询、质量控制和质量改进。

这些策略将帮助您保持领先地位并适应最新标准，同时保持质量、速度和成本的稳定平衡。

本文基于Navapun Charuruks，MD FRCPath（泰国）的两场演讲：（a）Roche Efficiency Day (RED) 2017: 《实验室的成本管理》,台湾地区台北；（b）Roche Scientific Day 2018：《实验室服务的挑战：将实验室领导力提升到新的水平》，泰国华欣