亚太经合组织举办的消除宫颈癌会议
2020 年，世界卫生组织宣布了其到 2030 年消除宫颈癌的目标。 其“90-70-90”目标旨在确保 90% 的女孩在 15 岁前完成 HPV 疫苗的全程接种；70% 的女性在 35 岁和 45 岁前分别接受一次高效检测；90% 确诊患有宫颈疾病的女性能够接受治疗。
过去三年来，亚太经济合作组织 (APEC) 的 21 个成员经济体在实现 90-70-90 目标方面取得了不同程度的进展。许多成员经济体在实施疫苗接种、筛查和治疗项目方面仍然面临诸多障碍。
为跟踪各项工作并衡量这一目标的进展，亚太经合组织卫生工作组最近发布了《亚太经合组织地区宫颈癌消除 KPI 报告》。以下是部分关键要点。
更需加强对预防措施的重视
在亚太经合组织全部成员经济体的约三分之一经济体中，被确诊为宫颈疾病的妇女中有超过 90% 接受了治疗，这些经济体在实现治疗目标方面表现良好。这并不令人意外，因为治疗是宫颈癌的传统疾病治疗方法。
然而，在预防措施方面，只有 24% 的亚太经合组织成员经济体达到了筛查标准，只有 5% 的经济体在疫苗接种方面达标。由于有效的预防策略可以阻止 HPV 感染发展为宫颈癌，因而必须加快推进相关工作，以实现这些目标。该 KPI 报告强调，亚太经合组织成员经济体迫切需要加大对预防措施的投入和采用力度，而不能再主要依赖以治疗为主的被动应对方法。
规划扎实，但资金制约落实
尽管在 90-70-90 目标的各个支柱方面都取得了一定进展，但尚无任何亚太经合组织成员经济体同时实现全部三个目标。从积极的一面看，67% 的成员经济体已实施涵盖疫苗接种、筛查和/或治疗的多年期规划，但其资金保障水平在不同年龄段、社会经济阶层和性别之间差异很大。
在亚太经合组织成员经济体中，有 86% 报告称已将 HPV 疫苗接种纳入宫颈癌消除计划重，但其中仅有 7 个经济体为符合条件的目标人群提供了充分的经费保障。筛查项目的情况则相对更好，95% 的成员经济体报告称已开展宫颈癌筛查项目。然而，其中虽有 71% 的项目获得了公共资金支持，但获取资金往往取决于多种前提条件，包括疾病诊断结果和社会经济状况等。
对许多经济体来说，计划与落实之间仍存在不小差距，亟须加以解决，以确保资源能够公平地分配给所有有需要的人群。除了加快推进实现疫苗接种和筛查目标外，各经济体还必须建立和/或整合数字化数据系统和登记系统，以更好地跟踪其消除项目，监测疾病负担的变化，并在临床和政策层面做出信息充分、有据可依的决策。
向正确方向迈进
尽管在实施方面仍存在差距和障碍，但在 90-70-90 目标的三个支柱上，以及在提升公众对宫颈癌消除的认知和相关健康教育等更大范围的工作中，我们已经看到了许多积极的举措。
疫苗接种 – 71% 的亚太经合组织成员经济体已通过疫苗接种项目，对宫颈癌开展一级预防。然而，仍需进一步努力：只有 5% 的成员经济体在本国符合条件的适龄人群或女孩中实现了首剂接种覆盖率超过 90%，另有 24% 的经济体首剂覆盖率介于 70% 至 90% 之间。
筛查 – 95%的亚太经合组织成员经济体已建立本国的筛查项目，或具备开展筛查和诊断性检测的能力。在各种检测方法中，只有 57% 的报告纳入了 HPV DNA 检测，而该检测被视为金标准，并得到世界卫生组织的推荐。为克服提高筛查率所面临的障碍，至少 19% 的成员经济体已制定项目，采用自我取样作为样本采集方式（了解更多信息，请点击此处）。
治疗 – 62% 的亚太经合组织成员经济体已为被诊断感染或存在 HPV 感染风险的个体制定临床指南。76% 制定了明确的转诊策略及转诊系统，以便将患者转诊至二级和三级医疗服务机构。
提高认识和教育 – 71% 的亚太经合组织成员经济体设有面向青少年及/或其父母的项目，以增强对疫苗的信心并开展沟通工作。向多方利益相关者澄清有关 HPV 和宫颈癌的错误信息，并建立有效的沟通策略至关重要，这有助于树立公众信任，促进符合条件的人群积极参与相关项目。
振奋人心的是，许多亚太经合组织成员经济体已经将消除宫颈癌的相关策略纳入其各自的医疗卫生体系。目前，关键在于加快行动，落实世界卫生组织提出的目标，从而真正实现消除宫颈癌的愿景。
