Эта статья входит в цикл об элиминации гепатита C (ВГC) в Пакистане и других странах с высоким уровнем риска по всему миру. Следующие статьи этого цикла будут посвящены пакистанским провинциям Синд и Пенджаб. Полный список приведен в конце статьи.
Провинция Хайбер-Пахтунхва (ХП) расположена в северо-западном регионе Пакистана на границе с Афганистаном. Как и в других частях Пакистана — страны с одним из самых высоких в мире уровней инфицирования вирусом гепатита C (ВГC) — системы здравоохранения этой страны борются с растущей нагрузкой заболеваний, связанных с ВГC.
ХП третья по численности населения и размеру экономики провинция Пакистана, хотя географически она самая небольшая. В последние годы в провинции отмечался стремительный экономический рост, а в 2020 году была создана бесплатная система здравоохранения. Однако многие пациенты в регионе по-прежнему испытывают трудности с доступом к базовым медицинским услугам, особенно в сельских районах этого горного региона.
Заведующий отделением гастроэнтерологии и гепатологии в больнице Леди Рединг в Пешаваре профессор Аамир Хан (Aamir Khan) один из ведущих экспертов региона по элиминации ВГC. В интервью для Lab Insights он рассказал о своих усилиях по улучшению ухода за пациентами с ВГC в ХП, в том числе за теми, кто пересекает границу с соседними провинциями Афганистана, чтобы получить лечение в его больнице.
Программы элиминации ВГC в ХП
Хотя ХП обладает уникальными социально-культурными особенностями, многие факторы риска инфицирования ВГC в регионе аналогичны таковым в других частях страны. К таким факторам риска относятся традиционные методы лечения, основанные на внутривенных инъекциях, а также широко распространенное повторное использование шприцев. «Здесь также могут быть недостаточно реализованы политики в области здравоохранения и финансируемые государством программы лечения, поэтому проблема продолжает усугубляться», — отмечает профессор Хан. Это побудило его создать программу по контролю гепатита в ХП, в рамках которой пациенты получают бесплатное лечение от ВГC.
Профессор Хан также участвует в программе по элиминации гепатита B и C, инициатором которой выступил премьер-министр. Цель этой программы — элиминация заболевания к 2030 году, а задачи состоят в том, чтобы выполнить скрининг всего взрослого населения (около 140 миллионов человек) и обеспечить точную диагностику и надлежащее лечение всем пациентам. Профессор Хан также считает, что существует острая необходимость в создании центрального регуляторного органа, который должен разработать руководящие принципы и рекомендации для упрощения лечения, массового скрининга и терапевтических мероприятий.
В дополнение к своим постоянным обязанностям по оказанию медицинской помощи и обучению медицинских специалистов, в будущем профессор Хан планирует создать национальный реестр пациентов с гепатитом С, чтобы помочь с точным выявлением ВГC-инфицированного населения на местном и национальном уровнях, улучшить административный потенциал, оптимизировать медицинскую помощь и содействовать исследованиям.
Оказание медицинской помощи в районах на границе Афганистана и Пакистана
По мнению профессора Хана, профилактика ВГC и проведение информационно-просветительской работы среди населения будут способствовать элиминации этого заболевания и уменьшению связанной с ним стигматизации. Пациентов с диагнозом ВГC в Пакистане часто сторонятся, в том числе в их собственных семьях: иногда их вынуждают жить в отдельных комнатах вдали от членов семьи. Из-за такой неосведомленности и стигматизации люди часто боятся проходить анализ.
В радиоинтервью для BBC, призванном повысить осведомленность о ВГC, профессор Хан подробно рассказал о заболевании и объяснил, как оно передается и как люди могут защитить себя. В результате после этой передачи пациенты из соседнего Афганистана проделывали долгий путь, чтобы попасть в его больницу на лечение. «Мы хотим предоставлять медицинскую помощь бесплатно всем, кто в ней нуждается, — говорит он. — Я не могу отказывать в помощи пациентам из Афганистана».
Как вспоминает профессор Хан, до начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 один пациент с циррозом печени четыре дня ехал из горной деревушки в Афганистане, чтобы увидеть его. Пациента несли в детской кроватке, а затем пересадили в машину до окончания поездки в Пакистан. Во время лечения пациента профессор Хан узнал, что в его деревне был лишь один стеклянный шприц на всех жителей. Это заставляет предположить, что и другие, вероятно, были инфицированы.
С ужесточением пограничного контроля в связи с коронавирусной инфекцией COVID-19 профессор Хан отметил значительное сокращение числа пациентов, поступивших из-за границы с Афганистаном. «Я подозреваю, что мы теряем многих пациентов, которые не могут к нам попасть», — беспокоится он. Он обеспокоен, что в отсутствие медицинской помощи пациенты, скорее всего, прибегнут к антисанитарным и не соответствующим требованиям медицинским практикам.
«Ситуация с медицинским обслуживанием в Афганистане уже критическая, — объясняет он. — Если мы не доберемся до пациентов, у них может развиться цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома».
Профессор Хан считает, что для повышения осведомленности населения о заболевании и более эффективного лечения необходима постоянная поддержка со стороны правительства, НПО и частных медицинских компаний. Необходимы такие изменения, как обучение врачей и персонала больниц, консультирование пациентов по вопросам, связанным с ВГC, выпуск самоблокирующихся шприцев, которые можно использовать только один раз, предоставление одноразовых стоматологических и хирургических инструментов и введение строгих наказаний за ведение незаконной практики для незарегистрированных стоматологов и врачей.
Чтобы узнать больше о растущей нагрузке ВГC в Пакистане и Азиатско-Тихоокеанском регионе, ознакомьтесь с другими статьями на платформе Lab Insights:
- «Скрининг на вирус гепатита C в Египте: ключевые элементы успешной национальной программы скрининга»
- «Д-р Зайгам Аббас об элиминации ВГC в Пакистане»
- «Борьба с ВГC в Пенджабе: местные эксперты делятся стратегиями достижения успеха»
- «Профессор Мухаммад Садик Мемон и д-р Зайгам Аббас об элиминации ВГC в провинции Синд»
- «Д-р Хума Куреши о национальной программе по элиминации ВГC в Пакистане»
Для получения дополнительной информации о более масштабных проблемах, вызванных заболеваниями печени, в Азиатско-Тихоокеанском регионе, ознакомьтесь со следующим видеоматериалом: «Вопросы и ответы с профессором Пирсом Чоу из Национального онкологического центра Сингапура».
