タイのSiriraj Hospitalでは、救急治療室と外来薬局でリーンマネジメントの原則を導入することに成功した。我々の経験は、ラボを含む他の病院での応用を検討している担当者にとって有益となりえる複数の教訓をもたらした。
薬局と救急室の最適化
リーンマネジメントの中核的な目標は、ワークフローにおける無駄の削減による効率性の向上で、 この目標を達成するため、我々は効率に関わるエンジニアを配置し、業務プロセスを見直した。我々が 非効率性を発見した領域のひとつは、外来薬局であった。我々は、多くの薬局 ステーションの配置が薬剤師に対して過度な移動負担となっていることを確認した。処方箋を記入するステップに 対応するように、それらのステーションを再編成することで、 以下の図に示すように、流れが改善され、待ち時間が短縮された：1
救急科に同じ考え方を適用した際には、看護師が文書を探したり機器を見つけたりするのに 60～75%の時間を費やしていることが判明した。彼らは 合計で1日に何キロも歩いていたが、リーンエンジニアが新しい緊急装置配置を設計した後、 歩き回る量は約25%減少した。このように時間と動作の無駄が少なくなったことで、 看護師は患者ケアに多くの時間を費やすことができるようになった。
ラボでの実践
ラボを含む他の病院環境でリーンマネジメント の原則を導入しようとしている担当者にとって、以下の有益ないくつかの教訓を提供する。
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- 経営陣からの賛同を、病院やラボの管理者に対して成功事例を共有することで獲得し、 リーン評価と変革の価値を納得させる。既存プロセスの文書化と全ベースライン指標の確立を担当する
- チームを編成し、目標を設定した上で、 KPI達成に向けた選択肢を体系的に検討する。
- 無駄が発生する箇所に焦点を当て、ワークフローを変更することで、新たなプロセスから効率性の向上が自然に生まれるようにすること。大学、専門機関、その他の情報源が提供する、 医療分野向けのリーンシンキングおよびリーンシックスシグマ に関する
- トレーニングプログラムや教育リソースを探求すること（米国品質協会 [1] が提供するような正式なコース、 基本的な紹介から高度な認定まであらゆるものを提供するもの、一方、無料のオンラインツールやテンプレート [2] は、プロセスの計画立案や変更の実施に役立つ）。リーンプロセス管理ソフトウェア、自動 結果報告機器、自動検体回収および検査システム、医療 ロボット、またはその他の技術ソリューションを通じて実現可能な場合、
- 自動化を検討する。
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これらの実践を考慮することで、リーンマネジメントの考え方を自身の ラボに適用し、業務の効率と品質を高めるためのケースを構築できる。
参考文献：
[1] Lean Six Sigma in Healthcare, American Society for Quality
[2] Lean templates, Go Lean Six Sigma
この記事は、タイのデュシタニホアヒンで開催されたRoche Scientific Days 2018 でのプレゼンテーション「リーンコンセプトによる病院サービスの改善」に基づく。
