모든 검사실 팀 구성원은 작업을 표준화하고 오류를 줄이기 위해 설계된 확립된 절차를 학습하고 준수함으로써 환자 피해 감소에 기여할 수 있습니다.
목적을 위한 표준화
약 10년 전, 인도네시아 실로암 병원 그룹의 전무이사인 Grace F. Indradjaja 박사는 실험실에서의 오류를 줄여 환자 피해를 최소화하기 위해 팀과 함께 표준화 프로세스를 시작했습니다. 이 표준화의 목적은 여러 측면에 걸쳐 있었습니다. 그녀가 일하는 병원은 빠르게 성장하고 있었다. 각 병원 지점은 서로 다른 실험실 장비를 사용하고 있었으며, 그로 인해 실험 방법, 기기 구성, 조달 체계가 일관되지 않고 단편화된 상태였습니다. “환자 안전과 고객 만족을 달성하기 위해 더 나은 정확도, 재현성, 신뢰성 및 더 빠른 처리 시간으로 더 높은 품질의 실험실 서비스가 필요했습니다.”라고 Indradjaja 박사는 말합니다. “보다 효과적인 인프라, 자원 계획 및 용량 개발이 필요했습니다.” 그녀와 그녀의 동료들은 또한 최고의 서비스 품질을 보장하기 위해 고성능 실험실 장비가 필요하며 처리 시간을 단축하기 위해 통합 시스템이 필수적이라는 것을 깨달았습니다. Dr. Indradjaja 병원의 실험실 표준화에는 표준화된 장비 설치와 모든 실험실 직원을 위한 정기 보수교육 제공이 포함되었습니다. 또한 시약의 품질을 유지하고 조달 과정의 효율성을 높이기 위해, 보고 가능한 결과당 비용(CPRR) 체계를 기반으로 시약을 조달하는 방식도 도입되었습니다. 오류 감소는 검사실을 넘어 공급업체 및 기타 외부 파트너와의 관계까지 확장됩니다. 최고 품질의 기기, 제품 및 플랫폼을 보유한 공급업체와의 관계를 발전시키면 고품질 실험실 서비스 및 환자 진료가 가능해집니다. “우리의 실험실은 공급 업체와 협력하여 재고 솔루션 시스템을 사용하여 시약의 품질을 유지하여 시약의 구매 프로세스, 저장 및 사용 후 날짜 관리를 개선합니다.”라고 Indradjaja 박사는 말합니다. 그녀는 또한 특정 테스트의 중앙 집중화와 의뢰 실험실 시스템 구축을 통해 얻은 효율성이 오류를 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 지적합니다. 실험실에 파트너 지점이 있거나 다른 병원 부서와 직접 연결된 경우 공통 기술 및 검사 플랫폼을 사용하면 표준화된 실험실 결과 및 참조 값을 보장하고 처리 시간을 줄일 수 있습니다.
실수가 발생하는 경우도 있기 때문에
, 실험실은 이러한 상황에 효과적으로 대응할 수 있도록 준비되어 있어야 합니다. “Siloam Hospitals는 ‘비난하지 않는(no-blame)’ 문화를 기반으로 한 효과적인 사고 보고 시스템을 구축했습니다.”라고 Indradjaja 박사는 말합니다. 그녀의 실험실에서 모든 직원은 시스템을 개선하기 위해 근본 원인 분석을 수행 할 수 있도록 사고를 보고할 권한이 있습니다. 이러한 접근법은 향후 오류를 줄이는 데 도움이 될 뿐 아니라, 긍정적인 조직 문화를 형성하는 데에도 기여합니다. Dr. Indradjaja는 직원 유지도 향상시킬 수 있다고 생각합니다. Dr. Indradjaja의 실험실은 사전 분석, 분석 및 사후 분석 단계에서 오류를 줄이는 전략을 만들었습니다. 사전 분석 단계에서 그녀와 팀은 두 가지 환자 식별자(성명과 생년월일)를 사용해 환자를 정확히 확인하도록 하는 국제 환자안전목표(IPSG)[1]를 적용하고 있습니다. 실험실 정보 시스템(LIS)은 1차 검체 튜브를 환자와 직접 연결하고 장비에서 인식할 수 있도록 바코드 라벨을 출력할 수 있습니다. 지속적인 보수교육을 통해 정맥절개사들은 진공 채혈관 시스템을 사용한 올바른 검체 채취 방법을 숙지하도록 하고, 공압 튜브 시스템을 활용해 검체의 안전성과 안정성을 유지하면서 운송 시간을 단축하고 있습니다. 이 단계에서 그녀와 그녀의 팀은 모든 시약과 소모품의 유효 기간과 사용 기간을 주의 깊게 모니터링합니다. 분석 단계의 오류 감소는 내부 및 외부 품질 관리를 모두 포함하는 품질보증 절차를 통해 이루어집니다. Indradjaja 박사와 그녀의 팀은 유효한 결과를 얻기 위해 장비와 시약을 유지하기 위해 이러한 조치를 취합니다. 그녀는 실험실 장비의 일상적인 예방 유지보수와 시약이 저장되는 온도 모니터링이 분석 단계에서 발생할 수 있는 오류를 줄이는 두 가지 핵심 단계라고 믿는다. 사후 분석 단계에서 Indradjaja박사는 LIS와 연동 가능한 장비를 도입하여 검사 결과가 LIS로 자동 전송되도록 했습니다. LIS를 통해 환자 병력 및 누적 결과에 액세스할 수 있어 결과 모니터링이 용이해져 데이터 입력과 관련된 오류가 줄거나 방지됩니다.
확립된 절차로 안전
보장 실험실에서 안전 및 감염 관리에 중점을 두는 것은 환자의 위해를 분명히 줄여줍니다. 많은 검사실은 팀이 엄격한 안전 표준을 충족할 수 있도록 절차와 일치하는 핵심 성과 지표(KPI)를 수립합니다. Dr. Indradjaja의 실험실에서는 이러한 KPI 중 하나가 처리 시간에 중점을 둡니다. 그녀의 실험실은 일반 검사에 1.5시간, 헤모글로빈·혈소판·칼륨과 같은 중대한 값은 15분 이내 보고를 목표로 합니다. 임계값이 확인되면, 실험실은 해당 임상의에게 최대 세 차례까지 연락을 시도합니다. 정보를 받은 임상의는 중요 가치를 다시 읽어야 하며 그 과정은 LIS에 문서화됩니다. 임상의 또는 처방의사는 이후 이 임계값과 그에 따른 처치를 환자의 통합 의무기록에 문서화해야 합니다. 판독 절차는 추가적인 품질관리 단계 역할을 하며, 전체 과정이 LIS에 기록되어 문제 발생 시 추적·조치가 가능하도록 감사 추적 기능을 제공합니다. 이러한 절차는 검사실 전반의 표준화를 보장하고 모든 팀원이 확립된 안전 관행 및 목표에 따라 조치를 조정할 수 있도록 합니다.
기술을 통한 적시성과 품질의 향상
환자의 피해를 줄일 때 적시성과 품질이 상충되는 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 결과를 통해 환자가 임상적으로 중요한 시기 내에 적절하게 치료받을 수 있도록 하는 방법을 찾는 것은 실험실의 책임이다. “품질이 좋지 않은 것은 재앙입니다.”라고 Indradjaja 박사는 말합니다. “이는 환자에게 위해를 초래할 뿐 아니라, 환자·임상의·조직 전체의 신뢰 측면에서도 우리 실험실의 명성에 큰 손상을 가져옵니다.” 그녀는 신뢰할 수 있고 정확한 실험실 결과는 정확한 진단과 치료에 필수적이라고 덧붙였다. 기술은 품질을 희생하지 않고 처리 시간을 줄이는 데 도움이 되는 솔루션을 제공합니다. 적시성과 품질 간의 균형을 유지하기 위해서는 올바른 장비와 실험실 정보 시스템이 필수적입니다. Dr. Indradjaja는 수동 검체 취급을 줄이거나 없애기 위해 통합되고 자동화된 프로세스도 필요하다고 생각합니다. 검사실 관리자는 팀, 의사 및 환자의 요구를 가장 잘 충족하는 솔루션을 찾기 위해 수많은 기술 옵션 중에서 선택할 수 있습니다. 정확하고 시기 적절한 결과는 환자의 위해를 줄일 수 있으며 환자의 체류 기간을 단축하여 전반적인 환자 부담과 비용을 줄일 수 있다.
인력 교육을 통해 팀 구성원이
환자 피해 감소의 중요성을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. Dr. Indradjaja의 실험실에서는 기술이 계속 발전하고 환자 안전과 관련된 특정 훈련이 적어도 일년에 한 번 수행됨에 따라 훈련이 지속적으로 수행됩니다. 제품 지식 교육은 매달 제공됩니다. 그녀는 빈번한 교육을 통해 직원이 환자 안전에 영향을 미치는 문제를 최신 상태로 유지할 수있을뿐만 아니라 서비스 품질과 실험실 테스트 결과의 후속 유효성을 향상시킬 수 있다고 믿습니다. 환자 위해를 측정하는 지표를 마련하면 사고를 체계적으로 추적할 수 있으며, 이는 팀 구성원 교육에도 활용될 수 있습니다. Dr. Indradjaja는 환자 안전을 개선하기 위해 표준 위험 매트릭스를 사용합니다(그림 1 참조). 이 행렬은 방문자, 직원 또는 환자 건강 측면에서 잠재적 인 심각도에 대해 사고가 발생할 수있는 빈도를 고려합니다. 매트릭스는 또한 서비스, 금융 및 환경에 대한 사건의 영향뿐만 아니라 조직, 평판 또는 법적 영향에도 적용될 수 있습니다. 매트릭스에 대한 사건의 배치를 통해 가장 적절한 행동 방침을 신속하게 결정할 수 있다. 
Figure 1.Indradjaja 박사와 그녀의 실험실은 환자 안전을 개선하기 위해 구현했습니다[/캡션] 궁극적으로 실험실의 목표는 품질과 적시 서비스를 통해 환자 건강을 개선하는 것입니다. 프로세스 표준화, 적절한 기술 사용 및 인력 교육을 통한 오류 감소는 환자 피해를 줄임으로써 환자 건강을 향상시킬 수 있습니다. 참고문헌: [1] 국제 환자 안전 목표, 국제 공동 위원회
