在临床诊疗决策过程中，实验室检查数据可能是最客观且至关重要的信息。《应用检验医学杂志》2019年研究[1] 显示，几乎所有住院患者和超半数急诊患者都会接受 一项或多项实验室检测，这些数据构成了客观诊疗的重要依据。
低效流程的深远影响
高效精准的检测至关重要，特别是当诊断和治疗决策都依赖于实验室数据时。低质量检测（未采用充分验证的方法）—— 会导致结果不可靠、检测范围狭窄和分析特异性不足。其直接后果常表现为耗时：内部质控需复检、稀释后需重测、溶血需重新采血，既增加患者不便又产生额外检测成本。低效流程还可能引发更深远的不良影响，最终损害患者预后。错误检测结果或结果延迟可能导致患者接受不必要治疗、治疗不足、出现并发症或延误正确诊断。那么实验室应如何提升运营效率以避免不良后果？解决方案很简单：采用标准化流程、使用高质量试剂设备，并养成遵循ISO15189计划-实施-检查-行动（PDCA）循环的日常习惯。了解数字化技术如何变革 实验室工作流程优化 Mohd Jamsani博士 Hamamatsu University医学院的实验室发现，评估和缩短检测周转时间（TAT）是提升效能的特别有效方法。
提升实验室效率的最佳实践
患者通常对采血检查缺乏热情。为改善患者体验，实验室必须缩短检测与结果交付的时间差，这需要在保持高准确率的同时压缩每个处理环节的耗时。毋庸置疑，建立并使用无安全隐患和检测错误风险的系统至关重要。以下是我们实验室总结的缩短TAT的实用方法。
试管自动打印条码
首先，采用试管自动打印条码技术，免除采血员手动粘贴患者标签的步骤。通过目视核对试管上预印的标签和条码，可有效避免患者身份混淆。该系统可使单例患者采血全流程（含更换手套时间）控制在3-4分钟内完成。
自动化传送系统
其次，配置自动化传送系统，将样本直接送入分析仪进行同步生化与免疫分析。本实验室将这些结果在线传输至实验室信息系统，并将临时结果传至医院信息系统。经质控和异常值核查后，最终确认结果才会正式发布。为应对设备故障，建议配置备用分析仪待机，避免重大延误或结果不可靠。虽然该方法处理能力稍逊，但其优势在于可靠性。我院临床科室对此系统的投诉率极低。偶尔会出现某些样本TAT延长的情况，这通常见于存在纤维蛋白沉淀或含M蛋白的特殊样本。
定期开展实验室TAT审计
最后，应定期审计实验室TAT进行质量控制。我们实验室每年开展两次为期一周的TAT调查。每次调查持续一周，因为样本采集方式存在日间差异。通过数据驱动的现有实践评估，这种审计能帮助我们定位TAT过高 的薄弱环节。收集的信息还会在实验室与临床科室间共享，使平均总TAT实现透明化。
医院环境中具有成本效益的实践
成功缩短检测周转时间（TAT）是提升实验室检查成本效益的有效方法，从而有助于降低医院总体支出。关键在于平衡效率、成本效益与实验室人员满意度，同时兼顾医师对检测结果的满意度，更重要的是患者的体验。尽管绝对支出可能看似较高，但若实验室处理能力强、TAT短、性能优异且复检率低，则这项投资物有所值。维护便捷性及最大限度减轻实验室技术员压力也是必须考虑的重要因素。
结论
随着临床医学发展，实验室必须实施可优化医院支出的流程，同时为患者和医师提供精准高效的检测服务。临床实验室应牢记：
- 低效的实验室流程会对患者治疗及预后产生持久影响
- 在保持检测样本高质量的同时缩短TAT，可考虑流程自动化
- 定期审核与信息共享能提升效率与性能
参考文献： [1] Ngo A., et al., 2017. Frequency that laboratory tests influence medical decisions.The Journal of Applied Laboratory Medicine, 1(4), pp.410-414.
