所有实验室团队成员都可以通过学习并遵守旨在标准化操作和减少错误的既定程序，为减少患者伤害做出贡献。
有目的的标准化
大约10年前，印度尼西亚Siloam Hospitals集团的董事总经理Grace F Indradjaja博士与她的团队启动了标准化流程，旨在通过减少实验室错误来降低患者伤害。这一标准化的目的有多重。她服务的医院正在快速增长。每家分院使用不同的实验室设备，导致实验室方法、仪器和采购分散。“为了实现患者安全和客户满意度，需要更高质量的实验室服务，具有更好的准确性、可重复性、可靠性和更快的周转时间，”Indradjaja博士说。“需要更有效的基础设施、资源规划和能力发展。”她和同事们还意识到，需要高性能的实验室设备来确保最佳服务质量，而集成系统对于加快周转时间至关重要。Indradjaja博士所在医院的实验室标准化包括安装标准化设备，并为所有实验室员工提供进修培训。还涉及使用可报告结果成本（CPRR）系统采购试剂，以保持试剂质量并提高采购流程的效率。减少错误不仅限于实验室内部，还延伸到与供应商和其他外部合作伙伴的关系。与拥有最高质量仪器、产品和平台的供应商建立关系，有助于提供高质量的实验室服务和患者护理。“我们的实验室与供应商合作，使用库存解决方案系统来维护试剂质量，改进采购流程、存储和试剂过期日期的控制，”Indradjaja博士说。她还指出，通过集中特定检测和建立转诊实验室系统所获得的效率可能有助于减少错误。如果实验室有合作分院或直接与其他医院科室相连，使用共同的技术和检测平台可以确保标准化的实验室结果和参考值，并减少周转时间。
当错误发生时
当然，错误有时会发生，高效的实验室必须为此做好准备。“Siloam Hospitals实施了一个有效的事件报告系统，并倡导‘无责备’文化，”Indradjaja博士说。在她的实验室中，每位员工都有权报告事件，以便进行根本原因分析，从而改进系统。这种方法可以减少未来的错误，并有助于营造积极的工作文化。Indradjaja博士认为，它甚至可能提高员工保留率。Indradjaja博士的实验室制定了一项策略，以减少分析前、分析中和分析后阶段的错误。在分析前阶段，她和团队实施国际患者安全目标[1] ，使用两个患者标识符（全名和出生日期）正确识别患者。他们的实验室信息系统（LIS）可以打印条形码标签，使主样本管能直接与患者关联并被设备识别。为采血人员提供的持续进修课程确保使用真空采血管系统进行正确的标本采集技术，而气动管的使用减少了运输时间，同时确保标本的安全性和稳定性。在此阶段，她和团队仔细监控所有试剂和耗材的过期和使用期限。分析阶段的误差减少包括涵盖内部和外部质量控制的质量保证措施。Indradjaja博士及其团队采取这些措施以确保设备和试剂得到维护，从而获得有效结果。她认为，实验室设备的常规预防性维护和试剂储存温度的监控是减少分析阶段可能发生误差的两个关键步骤。在分析后阶段，Indradjaja博士选择可与实验室信息系统（LIS）集成的设备，使检测结果能自动发送至LIS。通过LIS可访问患者病史和累积结果，便于监测结果，从而减少或预防与数据输入相关的错误。
既定程序保障安全
实验室对安全和感染控制的重视显著降低了患者伤害。许多实验室建立了与程序一致的关键绩效指标（KPIs），以确保团队符合严格的安全标准。在Indradjaja博士的实验室中，其中一个KPI重点关注周转时间。她的实验室目标是将常规实验室检测控制在1.5小时内，或关键值（如血红蛋白水平、血小板计数和钾水平）在15分钟内完成。一旦确定关键值，实验室将尝试三次通知临床医生。接收信息的临床医生需复述关键值，该过程记录在LIS中。临床医生/开单医生随后必须在患者的综合记录中记录关键值及所采取的治疗。复述提供了额外的质量控制层级，而在LIS中记录过程创建了审计追踪，使用户能够追溯可能发生的问题并快速解决。此类程序确保实验室的标准化，并使所有团队成员的行为与既定安全实践和目标保持一致。
利用技术优化及时性与质量
在减少患者伤害方面，及时性与质量似乎存在矛盾。然而，实验室有责任找到方法，确保其结果能在临床重要时间范围内使患者得到适当治疗。“质量差是一场灾难，”Indradjaja博士说。“它会导致患者伤害，并损害我们在患者信任、临床医生信任和整个组织信任方面的声誉。”她补充说，可靠且准确的实验室结果对于正确诊断和治疗至关重要。技术提供了在不牺牲质量的情况下帮助缩短周转时间的解决方案。为保持及时性与质量之间的平衡，合适的设备和实验室信息系统必不可少。Indradjaja博士认为，还需要一个集成和自动化的流程来减少或消除手动样本处理。实验室管理者可以从众多技术选项中选择最适合其团队、医生和所服务患者需求的解决方案。准确且及时的结果可以减少患者伤害，还可能缩短患者住院时间，从而降低整体患者负担和费用。
让团队参与其中
员工培训有助于团队成员理解减少患者伤害的重要性。在Indradjaja博士的实验室中，随着技术的不断发展，培训持续进行，与患者安全相关的特定培训至少每年进行一次。产品知识培训每月提供。她认为频繁的培训不仅使员工能及时了解影响患者安全的问题，还能提高服务质量和后续实验室检测结果的有效性。建立衡量患者伤害的指标，可以追踪不良事件，同时也能作为团队成员的教育工具。 Indradjaja博士采用标准风险矩阵来提升患者安全（见图1）。该矩阵从访客、员工或患者健康角度，综合考量事件发生频率与潜在严重程度。该矩阵还可评估事件对服务、财务、环境的影响，以及组织、声誉或法律层面的后果。将事件对应到矩阵中，可快速确定最适宜的应对措施。 
