本文是巴基斯坦（HCV 消除計畫）及世界其他高風險國家 C 型肝炎治療系列文章的一部分。本系列即將發表的文章將涵蓋巴基斯坦信德省和旁遮普省。捲動至文章底部可取得完整清單。
開伯爾普赫圖赫瓦省位於巴基斯坦西北部，與阿富汗接壤。與世界上感染 HCV 比率最高的國家之一 — 巴基斯坦的其他地方一樣，其醫療保健系統面臨來自 HCV 相關病況的越來越大的壓力。
儘管在地理上最小，但就人口及經濟而言，KPK 是巴基斯坦第三大省。近年來，中國經濟快速成長，並於 2020 年推出免費醫療系統。不過，該區域許多患者仍然難以獲得基本醫療保健服務，尤其是在這個山區的農村地區。
Lady Reading Hospital Peshawar 胃腸病學及肝病學部主任 Aamir Khan 教授是該地區消除 HCV 的頂尖專家之一。在接受 Lab Insights 採訪時，他介紹了他為改善 KPK 的 HCV 照護所做的努力，包括來自阿富汗相鄰省份的跨境前往其醫院尋求治療的患者。
KPK 中的 HCV 消除計畫
雖然 KPK 有其獨特的社會文化細微差別，但該地區感染 HCV 的許多風險因素與該國的其他地區相似。這些包括依賴靜脈注射的傳統醫學實務，以及注射器的廣泛重複使用。Khan 教授說：「與健康相關的政策和政府贊助的治療計畫也可能實施不力，因此問題繼續惡化。」這促使他開始實施 KPK Hepatitis Control Program，為患者提供免費的 HCV 治療。
Khan 教授亦參與總理消除 B 及 C 型肝炎計畫。該計畫旨在到 2030 年根除該疾病，目標是對所有成年人口（約 1.4 億人）進行篩查，並確保所有患者得到準確診斷和適當治療。Khan 教授亦認為，迫切需要中央決策機構制定準則及建議，以簡化治療途徑並促進大規模篩查及治療工作。
除了在臨床護理和醫學教育方面的常規職責外，Khan 教授的未來計畫還包括建立國家 C 型肝炎登記制度，以支援在地方和國家 HCV 感染人群的準確鑑定，提高行政能力，簡化治療提供並推動研究工作。
在阿富汗與巴基斯坦兩國邊境地區提供照護
Khan 教授相信，在社群進行 HCV 預防及教育將有助鋪平道路，以消除及減少關於該疾病的汙名化。在巴基斯坦，被診斷患有 HCV 的個人通常受到社群的排斥，甚至在自己的家庭內也是如此，他們可能被迫住在遠離家人的單獨房間裡。這種缺乏意識和汙名化通常會阻礙人們接受檢測。
在一項旨在提高對 HCV 之認識的 BBC 電台訪談中，Khan 教授詳細討論該疾病，並解釋它如何傳播以及人們如何保護自己。廣播導致鄰國阿富汗的患者前往數哩外的醫院接受治療。他說：「我們希望為需要的人提供免費醫療保健。我不能拒絕來自阿富汗的有需要的病人」
在 COVID-19 爆發之前，Khan 教授回憶起一名肝硬化患者從阿富汗的一個山村旅行四天去看望他。患者被帶入兒童病床，再轉乘汽車完成前往巴基斯坦的旅程。在治療患者期間，Khan 教授得知村裡所有居民只有一個玻璃針筒，顯示還有許多人可能受到感染。
隨著 COVID-19 疫情導致的邊境管制收緊，Khan 教授發現，來自阿富汗邊境的病人大幅減少。他擔心：「我懷疑我們失去了許多無法與我們聯絡的患者。」他擔心若無醫療協助，患者將可能暴露於不良且不衛生的醫療實務中。
他解釋說：「阿富汗的醫療保健供應狀況已經很危急。如果我們沒有接觸到患者，他們可能會繼續發展為肝硬化和肝細胞癌。」
Khan 教授認為，需要政府、非政府組織及私人醫療保健公司繼續提供支援，以改善社群對疾病的認知及治療。計畫應包括訓練醫師和醫院工作人員、向患者提供 HCV 諮詢、推出只能使用一次的自動停用注射器、提供一次性牙科和外科器械，以及針對未註冊牙醫和醫師的非法行為實施嚴厲處罰。
如需深入瞭解巴基斯坦和亞太地區 HCV 負擔日益沈重的情況，請參閱下列有關實驗室見解的其他個案研究：
- 埃及 HCV 篩檢：成功實施國家篩檢計畫的關鍵要素；
- 巴基斯坦 HCV 消除：Zaigham Abbas 博士的見解；
- 旁遮普省因應 HCV：當地專家分享成功策略；
- 信德省 HCV 消除：Muhammad Sadik Memon 教授和 Zaigham Abbas 博士的見解；
- 巴基斯坦國家 HCV 消除計畫：Huma Qureshi 博士的見解。
如需深入瞭解肝病在亞太地區帶來的更廣泛挑戰，請觀看本影片與新加坡國家癌症中心的 Pierce Chow 教授行的問答 。
