放眼全球，實驗室服務面臨壓力，要求其提供更高價值，同時達到困難醫療系統的財務可持續性目標。這在公部門尤其嚴重，因為即使營運經常各自為政，每個醫院和實驗室都分開採購，但期望價格和品質保持一致。預算是根據工作量和患者數量分配的，這使得實驗室需要為罕見檢測支付不必要的大額費用。這就是2013年在馬來西亞檳城面臨的挑戰。 我們的國家實驗室服務分佈在六家醫院，使用六種不同的平台和不同的測試方法來運行其服務，導致每次測試的成本因需求而異。由於工作量和成本的多變性，國家預算的有效使用和公平分配具有挑戰性。有時，這甚至會導致非關鍵測試必須暫停。為了解決這個問題，我們啟動了一項分兩階段的標準化和整合計畫。
第1階段：標準化
第一階段涉及使我們整個州的服務標準化。這意味著發起一次招標以供應用於實驗室測試的所有裝置和儀器。透過將我們的需求合併為一項為期四年的投標，我們可以透過擴大規模來節省成本，同時確保我們整個服務的所有測試的標準化。透過集中採購團隊，我們亦在其他實驗室騰出人力，專注於其他工作。集中化我們的購買力意味著我們能夠保證各州統一的每次測試成本。這可讓病患安心，但也能確保更有效率地使用預算。由於已消除這種可變性，因此可以根據工作負荷安全均勻地分配金錢。憑藉一套標準儀器，我們能夠在招標期間專注於提高實驗室品質。我們的中心參考實驗室可以監測每個實驗室的效能並評估裝置。我們能夠證明所有六個實驗室之間的測試結果都是標準化的。儘管預算穩定在約1300萬馬幣，我們仍能維持我們的營運而無需超支，甚至擴展我們的測試服務。
第二期：整合及整合
於2017年，我們展開本計畫的第2階段期，目前正在進行中。目標是增加價值，同時降低成本。為此，我們確定了兩種可能的方法—要麼在主實驗室實現更大的自動化，要麼開發出有效的實驗室資訊系統(LIS)，為我們在全州的服務提供支援。由於資源有限，我們必須優先考慮。由於我們的主要實驗室已經以高標準運作，沒有完全自動化，因此我們選擇投資LIS，因為這可以減少所需的裝置，在整個州引入自動驗證，並使中央實驗室的電子結果可以即時提供給其他五位實驗室的臨床醫師和病理醫師。我們與在地LIS公司合作，建立了一套以我們特定需求為中心的系統。透過實施，我們得以將物流線路從112公里縮短至0公里。超過90%的結果現在已自動驗證。超過91%的工作人員對這些變化反應積極。該系統也使我們能夠改善實驗室的週轉時間。現在超過98%的一般生物化學結果會在三小時內發佈。我們還能夠讓94.9%的免疫測定在相同的時間內完成解釋性說明。此外，我們也能夠將裝置從19件減至10件，以提高預算效率。整合平台讓我們能夠執行多項測試，並在主實驗室集中執行某些測試。透過全國的標準化、整合和整合，我們現在為我們的人民提供財務上可持續的實驗室服務，為我們的患者提供更高價值和護理標準。
本文依於中國廣州舉行的Roche Efficiency Days (RED) 2018 REDefining perspective 發表之「Embrace lab standardisation and integration to the next level」作成。
