全球范围内，实验室服务正面临双重压力：既要提升服务价值，又要在医疗系统资金紧张的情况下实现财务可持续目标。公立部门的情况尤为严峻——尽管各医院和实验室各自为政、独立采购，社会仍期待其提供价格与质量统一的服务。预算分配基于工作量和患者数量，导致实验室不得不为低频检测支付高昂费用。这正是2013年我们在马来西亚槟城面临的挑战。 当时我们的州立实验室服务分布在六家医院，使用六种不同平台和检测方法，导致单次检测成本因需求而异。工作量和成本的波动性，使得州预算的高效使用与公平分配困难重重。这种情况甚至曾导致非关键检测服务被迫暂停。为此，我们启动了两阶段标准化与整合计划。
第 1 阶段：标准化
在全州范围内推行服务标准化。这意味着通过统一招标采购所有实验室检测设备。通过将需求整合为四年期招标项目，我们既实现了规模效益下的成本节约，又确保了全系统检测标准的统一。集中采购团队的设立，也释放了其他实验室的人力专注于核心工作。采购权的集中使我们能够确保全州检测成本的一致性。这不仅消除了患者的顾虑，更实现了预算资金的优化使用。由于成本波动因素消除，资金得以根据工作量实现安全、均衡的分配。设备标准化后，我们得以在招标周期内重点提升实验室质量。中心参考实验室可监控各实验室表现并评估设备效能。我们成功验证了六家实验室检测结果的标准一致性。在维持约1300万林吉特固定预算的情况下，我们不仅实现收支平衡，还拓展了检测服务范围。
第 2 阶段：整合与系统集成
2017年启动的第二阶段计划目前仍在实施中。目标是在降低成本的同时提升价值。我们确定了两条路径：要么在主实验室推进自动化，要么开发支持全州服务的实验室信息系统(LIS)。资源有限的情况下，我们必须做出优先级选择。鉴于主实验室在未完全自动化的情况下仍保持高标准运作，我们选择投资实验室信息系统（LIS），这能减少设备需求、实现全州自动审核，并让其他五家实验室的临床医生和病理学家实时获取中心实验室的电子结果。我们与当地LIS公司合作开发了完全契合我们需求的定制化系统。系统实施后，物流运输距离从112公里直接降为零。如今超过90%的检测结果实现了自动审核。91%以上的员工对这些变革给予积极反馈。该系统还显著提升了实验室周转效率。目前98%以上的常规生化检测能在三小时内出具报告。94.9%的免疫检测项目也能在相同时间内完成并附诊断意见。设备数量从19台精简至10台，大幅提升了预算效益。平台整合使我们能开展多项检测，并将部分检测集中到主实验室完成。通过全州标准化、整合与系统集成，我们现可为民众提供经济可持续的实验室服务，为患者创造更高医疗价值与更优质服务。
本文基于2018年罗氏效率日（RED）中国广州站”推动实验室标准化与集成迈向新高度”主题演讲内容撰写。
