世界中で、検査室のサービスは、医療システムの逼迫した財務上の持続可能性の目標を満たしながら、より良い価値を提供するというプレッシャーにさらされている。これは、業務がサイロで実行され、各病院と検査室が別々に購入する場合であっても、価格と品質の均一性が期待される公共部門で特に深刻である。予算は作業量と患者数に基づいて割り当てられるため、検査室は稀な検査のために不必要に大きな請求書の支払いをすることになる。これが2013年にマレーシアのペナンで直面した課題であった。6つの病院に分散している当社の州検査室サービスは、6つの異なるプラットフォームと異なる検査方法論を使用してサービスを実行しており、需要に応じて検査ごとに異なるコストをもたらした。仕事量および費用にばらつきがあるため、州の予算の効率的な使用および公平な配分は困難であった。場合によっては、これは重要ではない検査の一時停止につながる可能性さえある。これに取り組むために、私たちは2段階の標準化と統合計画に着手した。
フェーズ1：標準化
この最初のフェーズでは、州全体でサービスを標準化した。これは、ラボ試験用のすべての機器と機器を供給するための入札を1回行うことを意味した。当社のニーズを4年間の1回入札に組み合わせることで、規模を拡大してコストを削減すると同時に、サービス全体のすべての検査の標準化を確実にすることができた。集中購買チームにより、他のラボの人材を解放し、他の作業に専念できるようにした。購買力の一元化により、州全体で均一なテストごとのコストを保証できた。患者に安心を与えるだけでなく、当社の予算がより効率的に使用されるようにした。このばらつきが排除されていたため、お金はワークロードに基づいて安全かつ均一に分配できた。その後、標準的な機器セットを導入することで、入札の期間中にラボの品質の改善に焦点を当てることができた。当社の中央基準ラボは、各ラボの性能を監視し、機器を評価することができた。6つのラボ間で検査結果が標準化されていることを実証することができた。また、約1,300万RMの安定した予算にもかかわらず、検査サービスを過剰に支出することなく、運用を維持することができる。
フェーズ2：統合と統合
2017年にプロジェクトのフェーズ2に入り、現在進行中である。その目的は、コストを削減しながら価値を高めることであった。これを達成するために、メイン検査室の自動化を強化するか、州全体のサービスをサポートできる効果的なラボ情報システム(LIS)を開発するかのいずれかで、2つの可能な方法を特定した。限られた資源で、私たちは優先順位を付けなければならなかった。当社の主なラボは既に完全自動化を伴わない高い水準で機能しているため、必要な設備を減らし、州全体に自動検証を導入し、中央検査室からの電子結果を他の5つの検査室のいずれかで臨床医や病理医にリアルタイムで提供できるため、LISへの投資を選択した。現地のLIS企業と協力して、特定のニーズを中心に構築されたシステムを作成した。その実施を通じて、ロジスティックルートを112kmから0kmに切り詰めることができた。現在、結果の90%以上が自動バリデーションされている。スタッフの91%以上がこれらの変化に肯定的に反応した。このシステムにより、ラボのターンアラウンドタイムも改善できた。現在、一般的な生化学的結果の98%以上が3時間以内に放出されている。また、イムノアッセイの94.9%が同時に解釈的なコメントを記載して実施されている。さらに、当社は機器を19個から10個に削減し、予算の効率を高めることができた。プラットフォームを統合することで、複数の検査を実施し、一部の検査のパフォーマンスをメインのラボに一元化することができた。州全体の標準化、集約、統合を通じて、当社は現在、より良い価値とより高いケアを患者さんに提供する、経済的に持続可能なラボサービスを人口に提供している。
この記事は以下のプレゼンテーションに基づいている。中国広州におけるRoche Efficiency Days (RED) 2018 REDefiningの視点で、検査室の標準化と統合を次のレベルに引き上げる。
