การบริการห้องปฏิบัติการทั่วโลกกำลังเผชิญกับแรงกดดันให้ต้องส่งมอบคุณค่าที่ดียิ่งขึ้น ในขณะเดียวกันก็ต้องบรรลุเป้าหมายด้านความยั่งยืนทางการเงินของระบบการดูแลสุขภาพที่ขาดแคลนงบประมาณ ปัญหานี้รุนแรงเป็นพิเศษในภาครัฐ ที่ซึ่งมีการคาดหวังความสม่ำเสมอของราคาและคุณภาพ แม้ว่าการดำเนินงานมักจะแยกส่วน โดยที่แต่ละโรงพยาบาลและห้องปฏิบัติการดำเนินการจัดซื้อแยกกัน การจัดสรรงบประมาณจะขึ้นอยู่กับปริมาณงานและจำนวนผู้ป่วย ซึ่งทำให้ห้องปฏิบัติการต้องจ่ายค่าใช้จ่ายที่สูงเกินความจำเป็นสำหรับการทดสอบที่หายาก นี่คือความท้าทายที่เราเผชิญในรัฐปีนัง ประเทศมาเลเซีย ในปี 2556 บริการห้องปฏิบัติการของรัฐของเราซึ่งกระจายอยู่ในโรงพยาบาลหกแห่ง ได้ให้บริการโดยใช้แพลตฟอร์มหกแบบที่แตกต่างกันและวิธีการทดสอบที่แตกต่างกัน ส่งผลให้มีต้นทุนต่อการทดสอบที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการ ด้วยความผันผวนของปริมาณงานและต้นทุน การใช้งบประมาณของรัฐอย่างมีประสิทธิภาพและการจัดสรรที่เป็นธรรมจึงเป็นเรื่องที่ท้าทาย ในบางครั้ง สิ่งนี้อาจนำไปสู่การที่ต้องระงับการทดสอบที่ไม่วิกฤตด้วยซ้ำ เพื่อแก้ไขปัญหานี้ เราได้เริ่มแผนการสร้างมาตรฐานและบูรณาการสองระยะ
ระยะที่ 1: การกำหนดมาตรฐาน
ระยะแรกนี้เกี่ยวข้องกับการกำหนดมาตรฐานบริการของเราทั่วทั้งรัฐ ซึ่งหมายถึงการเปิดประมูลเพียงครั้งเดียวเพื่อจัดหาอุปกรณ์และเครื่องมือทั้งหมดสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การรวมความต้องการของเราเข้าไว้ในการประมูลครั้งเดียวเป็นระยะเวลาสี่ปี ช่วยให้เราสามารถประหยัดต้นทุนได้ในระดับขนาด ในขณะเดียวกันก็มั่นใจได้ว่าการทดสอบทั้งหมดในบริการของเราเป็นมาตรฐานเดียวกัน ด้วยทีมจัดซื้อส่วนกลาง เรายังช่วยให้บุคลากรในห้องปฏิบัติการอื่นๆ สามารถมุ่งเน้นไปที่งานอื่นๆ ได้ การรวมอำนาจซื้อของเราทำให้เราสามารถรับประกันต้นทุนต่อการทดสอบที่เท่ากันทั่วทั้งรัฐ ทำให้ผู้ป่วยอุ่นใจได้ และยังมั่นใจได้ว่างบประมาณของเราจะถูกใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เงินสามารถกระจายได้อย่างปลอดภัยและเท่าเทียมกันตามปริมาณงาน เนื่องจากความแปรปรวนนี้ถูกกำจัดไปแล้ว เมื่อมีชุดเครื่องมือมาตรฐานแล้ว เราจึงสามารถมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงคุณภาพห้องปฏิบัติการตลอดระยะเวลาการประมูล ห้องปฏิบัติการอ้างอิงส่วนกลางของเราสามารถตรวจสอบประสิทธิภาพของห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งและประเมินอุปกรณ์ได้ เราสามารถแสดงให้เห็นว่าผลการทดสอบเป็นมาตรฐานระหว่างห้องปฏิบัติการทั้งหกแห่ง และแม้จะมีงบประมาณที่มั่นคงอยู่ที่ประมาณ 13 ล้านริงกิต แต่เราก็ยังคงสามารถดำเนินงานต่อไปได้โดยไม่ต้องใช้จ่ายเกินตัว และยังสามารถขยายบริการทดสอบของเราได้อีกด้วย
ระยะที่ 2: แผนการบูรณาการ
ในปี 2560 เราได้เริ่มเข้าสู่ระยะที่สองของโครงการนี้ ซึ่งปัจจุบันเราก็ยังคงดำเนินการอยู่ เป็นช่วงที่เรามีเป้าหมายเพื่อเพิ่มมูลค่าและลดต้นทุน เรามองเห็นวิธีที่อาจทำได้สองทาง ทางแรกคือการปรับห้องปฏิบัติการหลักของเราให้เป็นระบบอัตโนมัติ อีกทางคือพัฒนาระบบสารสนเทศห้องปฏิบัติการ (Laboratory Information System หรือ LIS) ที่มีประสิทธิภาพขึ้นมาเพื่อให้การสนับสนุนบริการของเราทั่วประเทศ เนื่องจากเรามีทรัพยากรจำกัด เราจึงจำเป็นต้องจัดลำดับความสำคัญ และเนื่องจากห้องปฏิบัติการหลักของเราดำเนินการในมาตรฐานสูงอยู่แล้วโดยไม่ต้องใช้ระบบอัตโนมัติทั้งหมด เราจึงเลือกที่จะลงทุนในระบบ LIS เพราะระบบนี้จะช่วยให้เราลดจำนวนอุปกรณ์ที่จำเป็น เพิ่มการตรวจสอบอัตโนมัติทั่วทั้งรัฐ และทำให้ผลลัพธ์ทางอิเล็กทรอนิกส์จากห้องปฏิบัติการกลางพร้อมใช้งานแบบเรียลไทม์สำหรับแพทย์และนักพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ทั้งห้าแห่ง เราได้ร่วมมือกับบริษัท LIS ในพื้นที่เพื่อสร้างระบบที่ออกแบบมาเพื่อตอบโจทย์ความต้องการเฉพาะของเรา การนำระบบนี้มาใช้ทำให้เราสามารถลดระยะทางการขนส่งจาก 112 กิโลเมตรเหลือเพียง 0 กิโลเมตร ปัจจุบันผลการทดสอบมากกว่า 90% ได้รับการตรวจสอบความถูกต้องโดยอัตโนมัติ และพนักงานกว่า 91% ตอบรับการเปลี่ยนแปลงนี้ในเชิงบวก ระบบนี้ยังช่วยให้เราปรับปรุงระยะเวลาในการส่งมอบผลการทดสอบทางชีวเคมีทั่วไปมากกว่า 98% ออกภายในสามชั่วโมง นอกจากนี้ เรายังสามารถส่งมอบผลการทดสอบภูมิคุ้มกันวิทยาพร้อมคำอธิบายประกอบได้ 94.9% ภายในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ เรายังสามารถลดจำนวนเครื่องมือจาก 19 ชิ้นเหลือเพียง 10 ชิ้น เป็นการใช้งบประมาณอย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น การผสานรวมแพลตฟอร์มทำให้สามารถทำเทสต์ที่หลากหลาย และสามารถสร้างมาตรฐานกลางให้กับบางเทสต์ได้ด้วยการส่งมาทำที่ห้องปฏิบัติการหลักของเรา ด้วยการปรับมาตรฐานให้เป็นหนึ่งเดียวทั่วประเทศ การบูรณาการและผสานรวมแพลตฟอร์ม ช่วยให้เราส่งมอบบริการห้องปฏิบัติการที่มีความมั่นคงทางการเงินแก่ประชากรของเราได้ และที่สำคัญที่สุด คือเราสามารถมอบคุณค่าและการดูแลที่ดีกว่าให้กับคนไข้ของเรา
บทความนี้อ้างอิงจากการนำเสนอเรื่อง Embrace lab standardisation and integration to the next level ในงาน Roche Efficiency Days (RED) 2018 REDefining perspective ในกวางเจา ประเทศจีน
