이 글은 파키스탄(HCV 퇴치 프로그램) 및 전 세계의 다른 고위험 국가에서의 C형 간염 치료에 관한 시리즈입니다. 이 시리즈의 다음 글은 파키스탄의 신드와 펀자브를 다룹니다. 전체 목록은 글 하단에서 확인할 수 있습니다.
Khyber Pakhtunkhwa, KPK라 부르는 지방은 파키스탄 북서부 지역 아프가니스탄과의 국경 지대에 있습니다. 세계에서 HCV 감염률이 가장 높은 국가 중 하나인 파키스탄의 다른 지역과 마찬가지로 그 의료 시스템은 HCV 관련 질환으로 인해 늘어나는 압박에 직면해 있습니다.
KPK는 지리상 가장 작은 면적에도 불구하고 인구와 경제 측면에서는 파키스탄에서 세 번째로 큰 지방입니다. 최근 몇 년 동안 경제가 빠르게 성장하여 2020년에는 무료 의료 시스템을 시작했습니다. 그러나 이 지역의 많은 환자들은 여전히 기본적인 의료 서비스를 받는 데 어려움을 겪고 있으며, 이는 특히 이 산악 지역의 농촌 지역에서 두드러집니다.Lady Reading Hospital Peshawar의 소화기 및 간 내과 책임자
Aamir Khan 교수는 HCV 제거에 관한 지역 최고의 전문가 중 한 명입니다. Khan 교수는 Lab Insights와의 인터뷰를 통해 재직하는 병원에서 치료를 받기 위해 국경을 넘는 아프가니스탄의 이웃 지역 환자를 포함하여 KPK에서 HCV 치료를 개선하기 위한 노력에 대해 이야기했습니다.
KPK에서의 HCV 퇴치 프로그램
KPK에는 독특한 사회 문화적 뉘앙스를 가지고 있지만, HCV 감염 위험 요인의 대부분은 다른 지역과 유사합니다. 여기에는 정맥 주사에 의존하는 전통 의학 관행과 주사기의 광범위한 재사용이 포함됩니다. Khan 교수는 “건강 관련 정책과 정부 후원 치료 프로그램 또한 제대로 시행되지 않아 문제가 계속 악화될 수 있다”며 이는 환자에게 무료 HCV 치료를 제공하는 KPK 간염 관리 프로그램을 시작한 계기가 되었습니다.
교수는 B형, C형 간염을 없애기 위한 총리 프로그램에도 참여하고 있습니다.이 프로그램은 모든 성인 인구 약 140만 명을 검사하고 모든 환자를 정확하게 진단하고 적절하게 치료하는 것을 목표로 2030년까지 B형 간염과 C형 간염을 퇴치하고자 합니다. Khan 교수는 또 치료 경로를 단순화하고 대형 선별 검사와 치료 노력을 용이하게 할 수 있는 지침과 권고 사항을 정할 중앙 결정 기구가 절실히 필요하다고 보고 있습니다.
임상 치료 및 의료 교육에서의 정규 업무 외에도 Khan 교수의 미래 계획에는 지역 및 전국적으로 HCV 감염 인구의 정확한 식별을 지원하고 행정 역량을 향상시키고 치료 제공을 간소화하며 연구 노력을 추진하기 위한 국가 C형 간염 등록부를 만드는 것이 포함되어 있습니다.
아프가니스탄-파키스탄 국경 지대에서의 의료 제공
Khan 교수는 지역 사회에서의 HCV 예방과 교육이 병을 둘러싼 낙인을 없애고 줄이는 길을 닦는 데 도움이 될 것이라고 믿고 있습니다. 파키스탄에서 HCV 진단을 받은 개인은 종종 지역 사회와 심지어 가정 내에서도 외면을 당하여 별도의 공간에서 생활할 것을 강요받을 수 있습니다. 이러한 인식 부족과 낙인은 종종 사람들이 검사를 받지 않게 하는 걸림돌로 작용합니다.
Khan 교수는 HCV에 대한 인식을 높이기 위한 BBC 라디오 인터뷰에서 병에 대해 자세히 논의하고 감염 방법과 자신을 보호할 수 있는 방법에 대해 설명했습니다. 방송은 인근 아프가니스탄의 환자들이 치료를 받기 위해 교수의 병원까지 수 마일을 이동하는 결과로 이어졌습니다. 교수는 “우리는 필요한 사람에게 무료로 의료 서비스를 제공하기를 원한다. 나는 도움이 필요한 아프가니스탄 환자를 거부 할 수 없다”고 말했습니다.
Khan 교수는 COVID-19 발병 이전에 아프가니스탄의 한 산골 마을에서 자신을 만나러 나흘을 걸려 찾아왔던 간경변증 환자 한 명을 떠올렸습니다. 환자는 아이의 침대에 실려 가다가 차로 옮겨져 파키스탄으로의 여정을 마쳤습니다. 환자를 치료하던 중 Khan 교수는 그 마을에 모든 주민들을 위한 유리 주사기가 단 한 대뿐이라는 사실을 알게 됐고, 이는 다른 많은 사람들이 거기에서 감염될 가능성이 있음을 시사했습니다.
COVID-19로 국경 통제가 강화되면서 아프가니스탄 국경 전역에서 환자는 크게 줄었습니다. 교수는 “우리는 우리에게 찾아올 수 없는 많은 환자를 잃고 있다고 생각한다”고 걱정합니다. 의료 지원이 없으면 환자들이 가난하고 비위생적인 의료 행위에 노출될 가능성이 높을 것이라며 우려를 표합니다.
“아프가니스탄의 의료 제공 상황은 이미 위기이다. “우리가 환자에게 가지 않으면 간경변증과 간세포 암종으로 발전할 수 있다.”
Khan 교수는 지역사회에서 질병 인식과 치료를 개선하려면 정부, NGO, 민간 의료 기업의 지속적인 지원이 필요하다는 생각입니다. 이니셔티브에는 의사와 병원 직원 교육, HCV에 대한 환자 상담, 한 번만 사용할 수 있는 자동 비활성화 주사기 출시, 일회용 치과 및 수술 기구 제공, 미등록 치과의사와 의사의 불법 행위에 대한 엄격한 처벌 시행이 포함되어야 합니다.
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- 이집트에서의 HCV 선별 검사: 성공적인 국가 선별 검사 프로그램의 핵심 요소
- HCV 파키스탄의 HCV 퇴치: Zaigham Abbas 박사의 인사이트
- 펀자브에서의 HCV 퇴치: 성공을 위한 현지 전문가와의 전략 공유
- 신드에서의 HCV 퇴치: Muhammad Sadik Memon 교수와 Zaigham Abbas 박사의 인사이트
- 파키스탄의 국가 HCV 제거 프로그램: Huma Qureshi 박사의 인사이트
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