파키스탄의 국가 HCV 근절 프로그램: Huma Qureshi 박사의 인사이트

2월 3, 2022

기사

이 글은 파키스탄 및 전 세계의 다른 고위험 국가에서 C형 간염(HCV) 근절에 관한 시리즈의 일부입니다. 이 시리즈의 다른 기사는 파키스탄의 펀자브와 카이베르파크툰크와, 신드 지역을 다룹니다. 전체 목록은 글 하단에서 확인할 수 있습니다.

파키스탄의 HCV 치료 및 테스트 프로그램

2019년 파키스탄은 HCV 예방, 테스트 및 치료를 확대하기 위한 전국가적 프로그램을 발표했습니다. 이 프로그램은 수년에 걸쳐 시행되었지만 국가의 HCV 감염 문제를 줄이는 데에는 제한적인 영향을 미친 주 차원의 노력을 강화하는 것을 목표로 합니다.

이 국가 프로그램의 주요 인물 중 하나는 Huma Qureshi 박사, 직접 작용 항바이러스제 (DAA)를 국가에 도입하는 데 도움을 준 저명한 소화기내과학자이자 연구원입니다. 그녀는 또한 파키스탄에서 HCV 치료 및 테스트 지침에 기여했으며 국가 간염 전략 프레임워크를 구축하는 데 도움을 주었습니다. 이번 Lab Insights와의 인터뷰에서 그녀는 지역 전반에 걸친 선별 및 제거를 위한 모범 사례에 대한 의견을 공유합니다.

국가 수준의 HCV 근절 노력에 대한 동기 부여

HCV 제거를 위한 총리의 프로그램은 2020년부터 2030년까지 10년 동안 진행될 계획이었습니다. 2단계로 구성된 이 프로그램은 5세 이상의 전체 인구를 대상으로 HCV를 선별검사하고 HCV 양성인에 대한 치료를 제공하는 것을 목표로 합니다.

“고위험 인구뿐만 아니라 일반 인구에 초점을 맞추는 주된 이유는 세계의 다른 지역에서는 일반적으로 관찰되지 않는 HCV의 주요 위험 요소인 적절한 선별 검사를 하지 않은 수혈, 안전하지 않은 치료 주사 및 부적절하게 멸균된 의료 기기 등이 파키스탄에서 관찰되기 때문입니다”라고 Qureshi 박사는 말합니다. “HCV는 침묵하는 살인자이기 때문에 대체로 감염된 사람들의 대다수는 자신이 감염되었다는 것을 알지 못합니다.”

야심 찬 규모이지만 총리의 이 프로그램은 국가에서 HCV를 통제하기 위한 첫 번째 시도가 아닙니다. 수십 년 동안 지역 수준의 프로그램은 진단 및 치료 시설을 갖춘 감시 사이트를 설립하는 데 도움이 되었지만 수많은 어려움으로 인해 그 영향은 제한적이었습니다.

이러한 과제 중 하나는 HCV 양성 환자를 위한 치료 옵션에 대한 접근성이었습니다. “국내에서 DAAs를 구할 수 없었고 HCV 환자를 치료하기 위해 인터페론만 얻을 수 있었습니다”라고 Qureshi 박사는 말합니다. “인터페론 치료는 낮은 반응률, 부작용 및 냉장고와 냉동고의 적절한 저장 공간 등 문제가 있었습니다.” 다른 과제로는 제한된 자금 조달과 인력 제약이 있었습니다.

2008년까지 파키스탄은 세계에서 두 번째로 바이러스성 간염의 유병률이 높았습니다. “이 부분이 의사 결정자의 눈을 뜨이게 했고, 행동을 취해야한다는 것을 깨달았습니다”라고 Qureshi 박사는 회상합니다. 세계보건기구(WHO)에서 제안한 일부 결과를 포함한 모델링 결과는 HCV 제거 노력이 좋은 투자라고 제안했습니다.

이후 2010년에 파키스탄의 지방은 자치적으로 운영되어 HCV 제거 노력이 단편화 되었으며, 정부가 장기적인 국가 수준의 프로그램을 개발하는 데 박차를 가하도록 동기부여가 되었습니다. 진단 도구 및 치료제의 대량 조달과 같은 중요한 문제에서 규모의 경제를 달성함으로써 이러한 지방의 노력을 부분적으로 지원하는 것이 목표였습니다.

프로그램의 성공 보장

COVID-19가 국가 프로그램의 도입을 지연시키고 헤드라인을 계속 지배하고 파키스탄의 보건 정책 입안자들의 관심을 훔치는 경우에도 진전이 일어나고 있었습니다. Qureshi 박사에 따르면 프로그램의 지속적인 추진력은 자금 조달, 모니터링 및 평가에 대한 약속을 필요로 합니다.

“종종 상황이 진화함에 따라 원래 계획에서 벗어나기 시작하고 일이 궤도에서 벗어날 수 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “이러한 장애물은 진행을 방해할 수 있으므로 정기적인 모니터링과 평가가 필요합니다.”

Qureshi 박사는 코스를 유지하기 위해 여러 이해관계자들간의 정렬이 필요하다고 생각합니다. “우리는 기업 부문, 파트너, NGO 및 CSO를 참여시켜 인식과 행동을 변화시키는데 도움을 주고 있습니다”라고 그녀는 지적합니다.

NGO와 공공 부문의 참여는 소외되고 소외된 지역 사회의 환자에게 도달하는 데 필요합니다. 예를 들어 KPK 지방에서는 페샤와르의 병원이 종종 아프가니스탄 국경을 넘어 환자를 받게 됩니다. 이런 환자들이 외면받을 가능성은 낮지만, 이들의 요구를 해결하기 위해 더 많은 계획이 필요할 수 있습니다.

Qureshi 박사는 일반 파키스탄인들에게 민간 부문의 참여가 특히 중요할 수 있다고 믿고 있습니다. “인구의 대다수는 민간 의료를 추구할 것입니다”라고 그녀는 말합니다. “따라서 민간 부문이 정보를 전파하고 인식을 높이는 데 중요한 역할을 할테니 민간 부문을 참여시킬 필요가 있습니다.”

진단을 받고 치료 프로그램으로 유입되는 환자의 경우, Qureshi 박사는 비용 효과적이고 효율적인 DAA 치료 준수에 대해 덜 걱정합니다. “규정 준수에 문제가 있는 경우 일반적으로 합병증을 앓고 있는 사람들이 있습니다”라고 그녀는 말합니다. “하지만 일반 대중의 약 85%~95%가 이를 준수할 것으로 예상합니다.”

“성공적인 프로그램 출시, 광범위한 검사 및 DAA 치료로 파키스탄은 HCV 제거에 큰 진보를 이룰 것입니다”라고 Qureshi 박사는 결론지었습니다.

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