บทความนี้เป็นส่วนหนึ่งของชุดบทความเกี่ยวกับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถาน (โครงการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไป) และประเทศที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ ทั่วโลก บทความที่จะเผยแพร่ต่อไปในชุดนี้จะครอบคลุมแคว้นสินธ์และแคว้นปัญจาบของปากีสถาน เลื่อนไปที่ท้ายบทความเพื่อดูรายการทั้งหมด
แคว้นไคบาร์ปัคตูนควา หรือ KPK ตั้งอยู่ในพื้นที่ทางตะวันตกเฉียงเหนือของปากีสถาน ติดกับชายแดนของอัฟกานิสถาน เช่นเดียวกับพื้นที่อื่น ๆ ในปากีสถานซึ่งเป็นประเทศที่มีอัตราการติดเชื้อ HCV สูงที่สุดแห่งหนึ่งของโลก โดยระบบการดูแลสุขภาพของปากีสถานเผชิญกับแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากอาการที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ HCV
KPK เป็นแคว้นที่ใหญ่เป็นอันดับสามของปากีสถาน ทั้งในแง่ของประชากรและเศรษฐกิจ แม้จะมีขนาดภูมิประเทศเล็กที่สุดก็ตาม เศรษฐกิจของแคว้นนี้เติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และในปี พ.ศ. 2563 ได้มรการเปิดตัวระบบดูแลสุขภาพฟรี แต่ยังมีผู้ป่วยจำนวนมากในภูมิภาคที่ยังต้องดิ้นรนกับการเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบทของภูมิภาคที่เต็มไปด้วยภูเขาแห่งนี้
Prof Aamir Khan หัวหน้าแผนกทางเดินอาหารและตับ ประจำโรงพยาบาล Lady Reading Hospital Peshawar เป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของภูมิภาคในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซี ในการให้สัมภาษณ์กับ Lab Insights เขาได้พูดถึงความพยายามในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีใน KPK ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยจากแคว้นที่มีพื้นที่ติดกันในอัฟกานิสถานที่ข้ามพรมแดนเพื่อรับการรักษาที่โรงพยาบาลของตน
โปรแกรมการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในแคว้น KPK ให้หมดไป
แม้ว่าแคว้น KPK จะมีความแตกต่างทางวัฒนธรรมที่เป็นเอกลักษณ์ แต่ยังมีหลายปัจจัยเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อ HCV ในภูมิภาคที่คล้ายคลึงกันกับส่วนอื่น ๆ ของประเทศ ซึ่งรวมถึงการปฏิบัติทางการแพทย์แบบดั้งเดิมที่ต้องพึ่งพาการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำ รวมทั้งการใช้กระบอกฉีดยาซ้ำอย่างแพร่หลาย “นโยบายที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและโปรแกรมการรักษาที่รัฐบาลสนับสนุนอาจนำไปใช้อย่างไม่ดีดังนั้นปัญหายังคงแย่ลง” Prof Khan ตั้งข้อสังเกตซึ่งสร้างแรงบันดาลใจให้เขาเริ่มโครงการควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบซีใน KPK ซึ่งให้การรักษาผู้ป่วยฟรี
Prof Khan ยังเข้าร่วมโครงการของนายกรัฐมนตรีในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบบีและซีให้หมดไป โครงการนี้มีจุดมุ่งหมายในการกำจัดโรคดังกล่าวให้ได้ภายในปี พ.ศ. 2573 โดยมีวัตถุประสงค์ในการคัดกรองประชากรผู้ใหญ่ทั้งหมด ซึ่งมีประมาณ 140 ล้านคน และเพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม นอกจากนั้น Prof Khan ยังเชื่อว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งที่หน่วยงานส่วนกลางที่มีอำนาจในการตัดสินใจจะต้องกำหนดแนวทางและข้อเสนอแนะที่จะลดความซับซ้อนของวิธีทางการรักษาและอำนวยความสะดวกในการดำเนินการคัดกรองและการรักษาแบบปูพรม
นอกเหนือจากหน้าที่ตามปกติของเขาในการดูแลทางคลินิกและการศึกษาทางการแพทย์แล้ว Prof Khan ยังได้เข้าร่วมในการจัดทำทำทะเบียนไวรัสตับอักเสบซีแห่งชาติเพื่อรองรับการระบุประชากรที่ติดเชื้อ HCV อย่างแม่นยำทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับประเทศ ปรับปรุงความสามารถในการบริหาร ปรับปรุงการให้บริการรักษา และขับเคลื่อนความพยายามในการวิจัย
การดูแลรักษาในเขตพรมแดนอัฟกานิสถาน-ปากีสถาน
Prof Khan เชื่อว่า การป้องกันและการให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบซีในชุมชนจะช่วยปูทางในการกำจัดโรคให้หมดไปและลดการตีตราอันเกิดจากโรคดังกล่าว ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าป่วยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานมักถูกรังเกียจจากชุมชนและแม้กระทั่งคนในครอบครัวด้วยกันเอง ซึ่งผู้ป่วยอาจถูกบังคับให้อาศัยอยู่ในห้องที่แยกต่างหากจากสมาชิกในครอบครัว การขาดความตระหนักรู้และการตีตรานี้ ทำให้คนส่วนมากไม่กล้ารับการตรวจ
ในการให้สัมภาษณ์ทางวิทยุของบีบีซีที่มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบซี Prof Khan ได้กล่าวถึงโรคอย่างละเอียดและอธิบายถึงการแพร่ของโรคและวิธีการปกป้องตนเอง การออกอากาศส่งผลให้ผู้ป่วยในอัฟกานิสถานที่อยู่ใกล้เคียงเดินทางหลายไมล์ไปยังโรงพยาบาลของเขาเพื่อรับการรักษา “เราต้องการให้บริการสุขภาพโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ แก่ใครก็ตามที่ต้องการ” เขากล่าว “ผมไม่สามารถปฏิเสธผู้ป่วยที่ยากไร้จากอัฟกานิสถานได้”
ก่อนที่จะเกิดการระบาดของโควิด-19 Prof Khan เรียกตัวผู้ป่วยโรคตับแข็งรายหนึ่งที่เดินทาง 4 วันจากหมู่บ้านบนภูเขาในอัฟกานิสถานเพื่อมาพบเขา ผู้ป่วยถูกหามลงบนเตียงของเด็ก จากนั้นจึงเคลื่อนย้ายไปยังรถเพื่อเดินทางไปยังปากีสถาน ในขณะที่ทำการรักษาผู้ป่วย Prof Khan ได้เรียนรู้ว่าหมู่บ้านมีกระบอกฉีดยาแก้วเพียงอันเดียวสำหรับผู้อยู่อาศัยทั้งหมดในหมู่บ้าน ซึ่งชี้ให้เห็นว่าชาวบ้านหลายคนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่นั่น
ด้วยการควบคุมชายแดนที่เข้มงวดเนื่องจากโควิด-19 Prof Khan ได้เห็นว่าจำนวนผู้ป่วยตามแนวชาแดนในยอัฟกานิสถานมีจำนวนลดลงอย่างมาก “ผมคิดว่าเราสูญเสียผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่สามารถเข้าถึงเราได้” เขากังวล เขากังวลว่าหากไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเผชิญกับการปฏิบัติทางการแพทย์ที่ไม่ดีและไม่ถูกสุขลักษณะ
“สถานการณ์การให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในอัฟกานิสถานอยู่ในขั้นวิกฤติแล้ว” เขาอธิบาย “หากเราเข้าไม่ถึงผู้ป่วย พวกเขาอาจมีการพัฒนาของโรคตับแข็งและมะเร็งเซลล์ตับได้”
Prof Khan เชื่อว่า จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องจากรัฐบาล องค์กรพัฒนาเอกชน และบริษัทดูแลสุขภาพเอกชน เพื่อให้เกิดการรับรู้และการรักษาโรคในชุมชน โครงการริเริ่มควรมีการอบรมแพทย์และเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล ให้คำปรึกษาผู้ป่วยเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบซี เริ่มใช้กระบอกฉีดยาแบบอัตโนมัติที่สามารถใช้ได้เพียงครั้งเดียว จัดหาเครื่องมือทันตกรรมและศัลยกรรมที่ใช้แล้วทิ้ง และการดำเนินการลงโทษที่เข้มงวดสำหรับทันตแพทย์และแพทย์ที่ไม่ได้รับการขึ้นทะเบียน
เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาระที่เพิ่มขึ้นของโรคไวรัสตับอักเสบซีในปากีสถานและเอเชียแปซิฟิก ลองดูกรณีศึกษาอื่น ๆ เหล่านี้ที่ Lab Insights:
- การคัดกรอง HCV ในอียิปต์: องค์ประกอบสำคัญของโครงการคัดกรองระดับชาติที่ประสบความสำเร็จ
- การกำจัด HCV ในปากีสถานให้หมดไป: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Zaigham Abbas
- การจัดการกับเชื้อ HCV ในปัญจาบ: ผู้เชี่ยวชาญในท้องถิ่นแบ่งปันกลยุทธ์ความสำเร็จ
- การกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีในแคว้นสินธ์ให้หมดไป: ข้อมูลเชิงลึกจาก Prof Muhammad Sadik Memon และ Dr Zaigham Abbas
- โครงการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไปของประเทศปากีสถาน: ข้อมูลเชิงลึกจาก Dr Huma Qureshi
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความท้าทายที่กว้างขึ้นที่เกิดจากโรคตับในเอเชียแปซิฟิก สามารถดูได้ที่วิดีโอนี้ ถาม-ตอบกับ Prof Pierce Chow แพทย์ประจำศูนย์มะเร็งแห่งชาติสิงคโปร์
